Что вас беспокоит?
Боли в животе
Здравствуйте, беспокоят боли уже две недели справой стороны в подреберье (иногда ниже) и боли и спазмы в животе в основном вокруг пупка, также немного тянет под ложечкой. Две недели назад был жидкий стул, с тех пор стул нормальный но редко и понемногу совсем. Боли от приема пищи не зависят. Сегодня еще появилось ощущение как нервный тик так же справа, как будто там что-то дергает или пульсирует, иногда проходит потом опять. В животе бывает небольшое бурление, часто газы. Боли с правой стороны уже беспокоили два года назад, делала фгдс, узи, мрт и анализы сказали из-за желчного, есть перегиб и был заброс желчи. За последние дни принимала ганатон, дюспатолин, необутин сейчас домперидон и нексиум, облегчение небольное, но полностью не уходит. При нажатии под ложечной и на живот есть небольшие неприятные ощущения. Изжоги, тошноты, отрыжки нет. Диету стараюсь соблюдать. Сделала новое узи и фгдс + анализы прикрепляю Скажите, как убрать боль и наладить стул.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Надежда, здравствуйте! По данным предоставленных исследований исключены состояния, которые могут вызывать боль в животе.
Представленная клиническая картина вероятнее всего характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки. Напишите, пожалуйста, имеется ли стресс, тревожность?
В таком случае обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий билирубин, креатинин, мочевина, глюкоза, ГГТП, щелочная фосфатаза)
для дифференциальной диагностики с иными патологиями
2. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
3. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа для исключения патологического процесса в толстой кишке
4. Фекальный кальпротектин (для исключения воспаления в кишечнике.
Дарья Андреевна, некоторые анализы я сдавала, прикрепила. Скажите сейчас следует ли принимать что-то для кишечника, например энтерофурил или фестал. Если стул редкий надо ли пить слабительное? Тревожности сильной нет. Может быть я рано бросила пить ганатон и боли справа еще от желчного?
Наиболее эффективным показали себя препараты из группы спазмолитиков: тримебутин или мебеверин (тримедат или дюспаталин соответственно), тримедат назначают в дозе 200 мг 3 раза в день или 300 мг 2 раза в день, длительностью курса не менее 8 недель (!).
Надежда, как часто возникает стул? Поскольку «редко» понятие относительное.
Дарья Андреевна, сейчас стул в среднем раз в 4 дня и то немного.
При этом кушаете как обычно или ограничиваете себя в пище?
Дарья Андреевна, может чуть меньше исключила жирное и вредное
Достаточно придерживаться диеты low-foodmap, включить в рацион больше клетчатки, также стул обычно может нормализоваться по частоте на фоне спазмолитиков (расписала выше)
Дарья Андреевна, спасибо постараюсь достать анализы
Принятый ответ
Надежда, добрый день по описанным вами жалобам можно предположить функциональную патологию кишечника, расположен и справа под ребром, и вдоль правой части живота к нижним отделам ( печеночный изгиб ободочной кишки, восходящая кишка), боли на прием пищи не реагируют, но могут ослабевать после похода в туалет и выхода газов
Наличие «подругиваний»- соответствует перистальтике кишечника, может быть ощущение распирания, дискомфорта, ощущение, что что- то мешает
Тримедат в таких случаях препарат выбора, но прием должен быть не меньше месяца
В связи с наличием газов, урчания , необходимо исключить синдром избыточного бактериального роста тонкой кишки. Проводится тест дыхательный, водородно- метановый.
В течение 2 часов каждые 20 минут нужно выдыхать в трубку воздух, после приема лактулозы. При нарастании газов в выдыхаемом воздухе - сибр положительный
Лечение включает прием кишечного антибиотика - не всасывающегося, действующего только в кишечнике - альфа нормикс 400 мг 3 раза в день с едой
Для усиления терапии обычно добавляют Энтерол 250 мг 2 раза в день
Курс лечения 10 дней
Важно соблюдение диеты :
Ограничивать нужны следующие продукты :
Бананы, яблоки, виноград, цитрусовые
В большом количестве орехи, творог и сыр
Газированные напитки
Хлеб и мучное, все из пшеничной муки
Сладкое ( особенно мучное, печенье, вафли)
Молочные продукты лучше заменить на безлактозные на период обследования
Убрать крахмалистые крупы - манная, пшено, рис, из овощей картофель
Нелли Фанисовна, спасибо постараюсь сделать дыхательный тест. Скажите, а как можно убрать ощущения похожие на нервный тик, только внутри как будто дёргается
Это препарат необутин/ тримебутин
Они влияют на моторику/ перистальтику
Похожие вопросы по теме
- 28 Ноября 201812 ответов
- 4 Марта 20201 ответ
- 6 Апреля 20227 ответов
- 31 Июля 202229 ответов