Что вас беспокоит?
МРТ исследование для какой болезни характерно
Беспокоят боли в спине, уже более 7 месяцев, на нвпс откликаюсь положительно, за это время понимала курсами по 2 -3 недели. Есть просиаз, пса под вопросом, была консультирована в нескольких местах, но это было почти 2 года назад. Сделала МРТ поясничного отдела, по КПС и грудного отдела, делала ранее (приложу) все анализы в норме, hla-27, отр, соэ и реактивный всегда были в норме. Аццп -6.9, при норме до 5. Вопрос - такая картина может быть при ББ, или это скорее к Пса?
Добрый день. Давайте разбираться.
1. Есть ли у вас боли в суставах?
2. Боли в спине где конкретно - поясница, грудной отдел, шея? Боли больше провоцитруются физ нагрузками или больше статикой (лёжа, сидя, стоя)? Наклоняется вперёд и руками достаем до пола?
3. МРТ КПС у вас не описывает сакроилиит (хотя как описать)))
Рентген у вас есть снимок на руках?
4. Анализы прикрепите к сообщению, что сдавали.
Вера Владимировна, боли в суставах есть уже давно, но они скажем так летучие, то есть поболит и само проходит, начались боли в 2020 с дистальной фаланги среднего пальца руки, без покраснения и припухлости, до этого за пол года дебютировал псориаз, после перенесенной ангины, каплевидная форма. С тех пор летучие боли есть иногда, но они сами проходили, а вот спина стала беспокоить с середины августа, отдает в левый тазобедренный, поэтому сделала МРТ и его тоже. До пола руками достаю, полностью обеими ладонями, при наклонах и поворотах обьем движений полный. Снимка на руках нет, только описание. Анализы как я писала выше, абсолютно все в норме, и биохимия и общие, и РФ, отклонения только в Аццп, сдавала 3 раза, в год один раз, и все чуть завышены, норма 5, у меня разброс от 5.2 до 6.9. По всем суставам, плечи, голеностопы, колени, тбс- артроз 1 ст. Меня волнует вопрос, по описанию снимка это не ББ?
Вера Владимировна, боли начались с поясничного отдела, дней 5 болел шейный отдел, в грудине летучие пару раз. Болит не зависимо от времени суток, просыпаюсь боли чаще быают, чем нет, в течении дня могут проходить, болит и лежа, и стоя, и сидя…
Вера Владимировна, добавила МРТ шейного отдела но это 2013 года, кпс рентген был 2023, свежее только МРТ поясничного и левого тазобедренного.
Добрый день!
Давайте уточним несколько вопросов:
1. Боль в спине где именно локализуется? В нижней части спины? Или выше?
2. Боль в спине зависит от времени дня? Сильнее утром после сна или вечером после работы?
3. Физическая работа облегчит боль в спине или, наоборот, усилит ее?
4. Есть ли ночные боли в спине?
5. Пальцы на руках или ногах (один палец) когда-нибудь опухали по типу «сарделек»?
6. Скованность в перефирических суставах?
Наталья Сергеевна,
1. Больше в нижней части.
2. В самом начале, как только появились боли, были скорее днем, сейчас бывает болит и ночью, но не продолжительное время, может и под утро заболеть. Наверно сильнее днем, но я принимала курсами нвпс, по 2-3 недели, за все это время (7 мес) раза 3, после того как отменяю, через время опять появляются боли, но они стихают, по сравнению с тем, как все началось в самом начале.
3. Скорее облегчит.
4. Да, бывают, но не всегда.
5. Нет, никогда не опухали, очень пристально за этим слежу, были только боли в самом дебюте после псориаза, на дистальном фаланге среднего пальца руки, без покраснения, опухания, при надавливании не болело, ревматолог смотрел. Болело долго месяцев 4, но не постоянно, а по несколько минут, в день несколько раз…
6. Скованности не было, болели сильно голеностопы, около года, но к меня плоскостопие и косточки большого пальца на обеих ногах, после правильно подобранной обуви и стелек, боли прошли.
Была в институте Насонова, Логиновой, везде пишут на данный момент данных за артрит нет…Со спиной видимо нудно свежее МРТ кпс, последнее только рентген от 2023..
Не думаю что парамедиальная грыжа дает такую картину. Меня больше беспокоит не ББ ли это …
Принятый ответ
На данный момент, у вас имеются критерии воспалительной боли в спине, что уже дает право поставить неуточненный спондилоартрит под вопросом.
Сейчас вам нужно выполнить свежее МРТ илеосакральных сочленений в режиме STiR и так же сделать рентген кистей и стоп в прямой проекции для исключения ранних признаков псориатического артрита.
Наталья Сергеевна, спасибо, да, схожу сделаю МРТ кпс. Скажите, это может быть ББ?
Здравствуйте, Елена!
ПсА только по симптомам мы заподозрить не можем, признаки воспаления должны подтвердиться хоть на одном мрт, рентгене, результатам анализов.
Скажите пожалуйста :
- какие отделы позвоночника болят больше всего?
- периферические суставы не болят? Не опухали?
- пальцы на руках или ногах не опухали как «сосиски»?
- вы только однократно сдавали АЦЦП?
- за время болезни хоть раз повышался соэ или срб?
Анна Юрьевна, здравствуйте!
1. Сейчас поясничный больше всего, с момента дебюта псориаза 6 лет назад, периодески что то болело, и колени, и голеностопы и плечевые суставы, года 2 сильно ничего не беспокоило, я связала это с тем, что подобрала обувь и стельки, при моем плоскостопии, после этого колени и голеностопы больше не беспокоят, а вот спина сейчас да. За все время, это 5-6 лет, анализы сдаю раз в 5 месяцев, биохимия и все общие, ни разу не повышалось ни Соэ ни срб, на нижней границе нормы. Аццп сдавала 3 раза, то есть раз в год, в самом начале было 5.2, при норме 5, потом 5.7 около того, а последний раз 6.9, но к анализу я не готовилась, перед сдачей анализа курила за час 2 сигареты. Лаборатории разные, но норма у всех 5.
Принятый ответ
Поняла вас.
Всё-таки течение заболевания, которое вы описываете мало похоже на течение болезни Бехтерева. К тому же отрицательный ген HLAB27, тут точно можно за этот диагноз не думать. Также мало данных за ревматоидный артрит.
А вот за псориатический спондилит подумать стоит. Я, к сожалению, не вижу всех дат проведённых исследований.
Если за последний полгода не выполняли мрт крестцово-подвздошных суставов, то необходимо его выполнить и обратиться к доктору очно. Мрт следует выполнить обязательно с режимом STIR.
Мало повышенный анализ на АЦЦП очень часто встречается при Пса.
Похожие вопросы по теме
- 16 Апреля 20201 ответ
- 18 Февраля 20228 ответов
- 23 Июня 20221 ответ
- 30 Августа 202216 ответов