Консультация кардиолога /

Выводы по заключению врача и назначение — вопрос №3089576

54 просмотра

Добрый день. Необходимо ваше мнение по заключению врача и дальнейшее назначение

Возраст: 71

Хронические болезни: Сахарный диабет 2 типа

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Аритмолог, Кардиолог
Здравствуйте
По данным холтера в течение суток регистрируется синусовый ритм, приступов фибрилляции предсердий не зафиксировано, значимых пауз и ишемических изменений не выявлено
По данным ЭхО кг сократительная способность хорошая, есть возврастные изменения клапанов, которые в специфической терапии не нуждаются, рекомендуют контроль в динамике и гипертрофия миокарда левого желудочка (Из-за повышения давления)

Сейчас вы принимаете препараты, которые вам назначил врач?
Какие цифры давления?
Как часто возникают приступы фибрилляции предсердий?
Какие на данный момент у вас жалобы, что беспокоят?
Клиент
Ахмед Шахбанович, добрый день. Да, принимаю. Давление 110/70, пульс 80-85. Но очень сильная отдышка и слабость.

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Ахмед Шахбанович, и сейчас давление чаще низкое, чем высокое
Аритмолог, Кардиолог
Терапию мощную вам назначили, можете уменьшить дозу леркамена до 10 мг
Аритмолог, Кардиолог
Лерканидипин*
Клиент
Ахмед Шахбанович, больше беспокоит отдышка. Как бороться с ней?
Аритмолог, Кардиолог
Одышка постоянная? Приступы аритмии беспокоят?
Аритмолог, Кардиолог
Как давно одышка беспокоит?
Аритмолог, Кардиолог
По данным Эхо кг данных за тяжёлую хроническую сердечную недостаточность и пороки сердца нет, (они могли бы вызывать одышку)
Вторая возможная причина - это фибрилляции предсердий, но если сейчас у вас синусовый ритм и приступы не возникают, то тоже как причина отпадает
Третья возможная причина,это стенокардия напряжения - особенно при наличии диабета болей может не быть, а больше беспокоить одышка
Аритмолог, Кардиолог
В таких случаях рекомендуется выполнение стресс эхо кг(нагрузочной пробы) и далее при необходимости коронарография с возможным стентированием
Клиент
Ахмед Шахбанович, да, постоянная, при ходьбе даже, всегда остановки приходится делать.
Аритмолог, Кардиолог
Аритмии сейчас нет же? Пульс хороший?
Клиент
Ахмед Шахбанович, пульс 80-85, давление 110/70
Клиент
Ахмед Шахбанович, с 25 марта
Аритмолог, Кардиолог
Тогда надо делать нагрузочную пробу, а дальше скорее всего коронарографию- оценить есть ли значимых бляшки в коронарных артериях, далее при необходимости стентирование
Кардиолог, Функциональный диагност
Здравствуйте, с учётом диагноза лечение верное. Только обращает внимание назначения аллапинина,он противопоказан при таком диагнозе.
Как часто срывается ритм? Ощущаете нарушения ритма.
Какие жалобы?
Клиент
Наталья Евгеньевна, добрый день! Чем тогда возможно заменить аллапенин? Отдышка, особенно при ходьбе , постоянные остановки, на лестницу трудно подниматься. Может за день до 5 раз беспокоить нарушение ритма
Кардиолог, Функциональный диагност
Тут можно рассмотреть замену га пропафенон, он допустим при ИБС.
Но это надо делать с согласованием с лечащим врачом
Кардиолог
Здравствуйте!
По УЗИ сердца и холтеру опасных изменений нет. Минимальные изменения, которые соответствуют диагнозу и не несут опасности.
Однако ввиду наличия стенокардии, ремоделирования сердца, аллапинин не показан для профилактики срывов ритма. В таких случаях обычно предпочтения отдаются бэта блокаторам.
Скажите пожалуйста, что-то беспокоит?
Клиент
Алена Германовна, добрый день. Отдышка, при ходьбе постоянно остановки, тяжело идти и дышать.
Клиент
Алена Германовна, чем заменить аллапинин?
Кардиолог
Сначала делается ЭКГ, если там интервалы в норме, то идёт замена на беталок зок исходя из цифр пульса и давления.
Клиент
Алена Германовна, давление сейчас 110/70, скорее низкое беспокоит, чем высокое. Пульс 80-85, и очень сильная слабость
Кардиолог
В таких случаях обычно советуем сдать анализы: ттг, т4 свободный, общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо, ожсс, калий, магний
Кардиолог
Здравствуйте не переживайте по узи сердца рубец не подтвердился, там признаки гипертонии , необходимо поддержание нормальных цифр давления , остальное лечение зависит от того, какие жалобы есть на данный момент.
Кардиолог, Функциональный диагност
Здравствуйте
Не переживайте.
Ознакомилась с результатами обследований.
По эхокардиографиии сократительная способность сохранена фракция выброса в норме.
Изменения на клапанах на фоне атеросклероттческих изменений.
Гипертрофия левого желудочка на фоне повышенного давления.
По суточному мониторингу ЭКГ ритм синусовый правильный.
Нарушений ритма нет.
Признаков фибрилляции предсердий нет.
Количество экстрасистол в пределах нормы.
Ишемии нет.
В данном случае что именно вас интересует?
По данному диагнозу лечение назначено верно,оно вам помогает?
Буду рада вам помочь обращайтесь.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Повышен фибриноген
14 ноября 2019
Лариса
Вопрос закрыт
Экзостоз Лёвой берцовой кости
15 августа 2023
Евгения
Вопрос закрыт
Дать рекомендации по анализам
24 апреля 2024
Владимир
Вопрос закрыт
Урсофальк ребенку 2,5 года обосновано ли
22 февраля
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Высыпания на коже ног
20 марта
Александр
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Алексеевна Гребенникова
26 отзывов
Кардиолог
2004-2010 год, Волгоградс
Опыт работы: 12 лет
Регина Рафагатовна Абдуллина
179 отзывов
Кардиолог
ОрГМУ 2009-2015
Опыт работы: 10 лет
Илья  Федоров
126 отзывов
Кардиолог
1993-2000 гг Тихоокеански
Опыт работы: 23 года
Юлия Владимировна  Пилевина
892 отзыва
Кардиолог
Санкт- Петербургский Госу
Опыт работы: 23 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Кардиологу Джахбат Атаева
Очень доходчиво объяснил, и внимательно все изучил, спасибо, при необходимости буду обращаться ...
— feniks2014@mail.ru, г. Ростов-на-Дону
фотография пользователя
Внимательная, приятная в общении. Наталья Владимировна ответила на все вопросы, которые я...
— Анна, г. Владимир
фотография пользователя
Аритмологу Ахмед Курбанов
Очень грамотный врач ,вежлив и приятен в диалоге ! Четко и по делу отвечает на вопросы ,при чем...
— Кристина, г. Красноярск