Что вас беспокоит?
Сильные боли, судороги.
Здравствуйте . обращаюсь сюда уже от безысходности , по другому и не назвать . Прикрепляю фото всех исседований Заключение по КТ грудной отдел мама в декабре делала по этому заключению врач вообще не назначал ничего и даже не объяснил что это. У нее боли ужасные и левая рука отнимается и болит от лопатки до пальцев и не ворочается. Поднять резкая и растекающая боль и уже правая начала болеть так же и шея голову держать тяжело, Головные боли сильные и проподает зрение при болях. Ноги тоже делаются как ватные и как будто сил нет в них, еле переставляет их. В этом причина или нет не знаю.Уколы колола в марте и таблетки месяц пила как врач велел, других назначений небыло вообще. Сейчас руки и ноги онемевшие практически постоянно и очень сводит судорогой стопы ног и уже стало сводить икры. Немеет ,сводит и колит лицо и язык, немеет глотка, прострелы в запястье левой руки после того как неудачно в запястье ставили капельницу и попали в нерв.Сдавала анализы на маний. Думали нехватка, но там всё более чем хорошо. Подскажите пожалуйста чем можно помочь, что принимать колоть?
Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста заключение Кт. Как давно беспокоят боли? На фоне чего начались боли? Что проходили из терапии? На фоне лечения было ли обслегчение либо боли такой же интенсивности ?
Такие вот сильные боли уже года 4. Все исследования прикрепила , там и назначение врачей. Все пила, всё колола. По началу помогало хотя бы на ме, а теперь даже когда в больнице лежала,ее там и капали и уколы и нисколько не стало легче
Учитывая, что на фоне проведенного лечения боли сохраняются в таком случае рекомендован прием антидепрессантов с противоболевым эффектом , например дулоксетин либо венлафаксин (препараты по рецепту )
Здравствуйте
В таком случае лучше рассмотреть к приему противоболевой антидепрессант
Венлафаксин:
37,5 мг в 2 приёма 3-5 дней,
затем 75мг в 2 приема 3-5 дней,
затем 112,5 мг в 2 проёма 3-5 дней и после
выход на рабочую дозировку 150мг в сутки в 2 приема(можно перейти на этой дозировке на капсулы-торговое название - велаксин)
Или дулоксетин 30-60 мг
Здравствуйте
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях :
Если есть возможность выполнить внутривенные инъекции : берлитион 600 мг в/в капельно в течение 30-40 мин 1 р/день курсом 10 дней , затем
Берлитион 600 мг утром натощак 1 месяц в таблетках.
Еще часто к лечению добавляют Дексаметазон 8 мг 1 раз в день в\м в течение 4 дней, затем по 4 мг 1 раз в день в течение 4 дней, Сирдалуд (ИЛИ МИДОКАЛМ) 4 мг вечером в течение 1 месяца, Аксомон по 20 мг 2 раза в день в течение 1 месяца,
Необходимо нормализовать уровень ферритина, так как его дефицит усугубляет данное состояние. Принимайте препараты железа: Сорбифер-дурулес по 100 мг 2 раза в день в течение 1 месяца, либо Сидерал-форте по 1 капсуле в течение 2 месяцев.
Сдать:СРБ, ревмо-фактор, АСЛО, АЦЦП,креатинин, мочевина, липидограмма, ОБЯЗАТЕЛЬ ФЕРРИТИН и ЖЕЛЕЗО СЫВОРОТКИ.
важно еще добавить препараты магния - магнерот или магне В6 ФОРТЕ в ночь
Железо и магний в норме по анализам. Она долго их пила
Здравствуйте!
ЭНМГ выполнено ПОЛНОСТЬЮ не верно. Рекомендуется переделать в другом медицинском центре.
Можете те ли вы прислать видео, где мама поднимает руки вверх (через стороны), сжимает и разнимает кисти, встает на пятки и на носки, присаживается и встает с корточек?
НЭМГ слать в другой клинике возможности нет. Так как в нашей области его делают бесплатно только когда лежишь в больнице , а в больницу попасть на лечение ооо очень сложно к нас. Платно делать это очень дорого от 27т.р. Это невролог маме так сказал. Видео сделаем , пришлю.
27 000 это что-то очень дорого. В Москве стимуляционная ЭНМГ в федеральном центре стоит 4-5000р. Узнайте еще раз информацию.
Ну вот цена за один нерв от 2800
Но там ведь наверное не один проверять нужно, отсюда видимо и цена складывается такая. Ей как врач сказал, она даже и не стала искать другую клинику т.к дорого
Уточните в клинике, отдельно нервы смотрят при направлении на конкретное поражение одного нерва.
Нужно уточнить стоимость выполнения стимуляционной ЭНМГ верхних и нижних конечностей (т.е. комплекс, а не по одному нерву).
Буду ждать видео от вас. Еще как ходит тоже можно записать.
Не получается загрузить сюда видео
Видео нужно загрузить на яндекс диск и скинуть ссылку для просмотра.
Файл можно получить по ссылке:
VID-20250824-WA0051.mp4
https://disk.yandex.ru/i/eZN9Lpr4gFHvaQ
Файл можно получить по ссылке:
VID-20250824-WA0052.mp4
https://disk.yandex.ru/i/-nrtE1x2AIfnog
Хорошо, что записали видео, все стало намного понятнее. Боль в руке локализуется в плечевом суставе (все пробы - завести руку за спину, завести руку за голову и т.д. вызывают выраженный болевой синдром). Это характерно для импинджмент-синдрома плечевого сустава или другой схожей суставной патологии (точно можно сказать после проведения МРТ плечевого сустава). Данное заболевание лечит ортопед. Может быть предложено проведение блокады в область плечевого сустава + ОБЯЗАТЕЛЬНО нужно разрабатывать плечо, так как со временем образуется ограничение подвижности и боль могут быть на постоянной основе. Чтобы снизить болевой синдром неврологом может дополнительно быть назначен препарат габапентин или дулоксетин (препараты для хронической боли). Препараты принимать длительно, от 1 года.
По поводу онемения, по хорошему необходимо выполнить стимуляционную ЭНМГ, но и по описанию есть признаки полиневропатии + карпальный туннельный синдром (это когда нерв подвергается компрессии в анатомически узком месте).
Рекомендуется:
- Ограничение высокоамплитудных сгибаний/разгибаний в запястье.
- Иммобилизация запястья. Существуют специальные приспособления (шины, ортезы) которые иммобилизуют запястье и являются удобными для использования. Иммобилизацию следует проводить хотя бы на ночь, а лучше на 24 ч в день.
- Проведение лечебных внутриканальных блокад с ГКС в режиме раз в 2 недели в течение 1 месяца.
- Нельзя вязать/шить и выполнять другие действия, которые провоцируют сгибание и разгибание запястья.
Уточните сдавали ли следующие анализы: Ттг, глюкоза, гликированный гемоглобин, креатинин, АЛТ, АСТ, витамин В12?
Второе видео посмотрела тоже. Вес очень большой, идет метаболический синдром с поражением периферических нервов и суставов. Из поддерживающий препаратов обычно рекомендуется прием тиоктовой кислоты 600 мг на постоянной основе. Судороги и неприятные ощущения уйдут на габапентине или дулоксетине.
Возможные схемы приема:
Дулоксетин - первую неделю 30 мг внутрь 1 раз в сутки, через неделю доза увеличивается до 60 мг внутрь 1 раз в сутки.
Или
Габапентин - по схеме 300 мг перед сном 3 дня, далее 300 мг утром и вечером 3 дня, далее 300 мг 3 раза в день 3 дня, далее 300 мг утром и днем и 600 мг перед сном. Возможно увеличение дозы до 1800 мг в сутки. Препараты рецептурные, выписывает невролог.
Я прикрепила последние три файла еще анализы мама прислала. Ферритин и в12 никогда не предлагали даже сдать ей
Рекомендуется сдать гликированный гемоглобин, ферритин, сывороточное железо, ожсс, ттг, витамин В12
ТТГ сдавала год назад и всё что касаемо щитовидки и УЗИ тоже, всё без особенностей и велено просто раз в год сдавать кровь и делать узи
Если сдавала, то хорошо. Напишите еще все препараты, которые на данный момент принимает пациентка.
И вы не могли бы подсказать как правильно должны делать энмг? Будем просить чтоб снова положили в больницу и провели повторно эту процедуру
Габапентин прописывали, там я отправляла скрин с невоалогии госпиталя но там прописано что принимать только при жжении, как затихнет то прекращать и вот наш врач посмотрел что поле нейропатия и назначил только Нейромедиаторов уколы 10 и таблетки по о. 5 дважды в день на месяц
Габапентин начинает действовать только через 3 недели от начала приема. Принимать еще эпизодически нет никакого смысла.
Габапентин кострома прописывали по нарастающей сперва по 1 на ночь, далее утро вечер и далее трижды в день, наш же отменил и сказал принимать только на ночь и всё.
Я вообще не понимаю как принимать правильно и совместимы ли Нейромедиатора( Ипидакрин) с Габапентином.
Врач вообще не объясняет
Я принимаю утро пол таблетки Ипидакрин и на ночь капсулу Габапентин
Наш невролог сказал пей один раз на ночь .
По энмг:
Посмотреть с 2 х сторон срединный и локтевой нерв (моторные и сенсорные ответы, минимум 3 точки стимуляции) + F-Волна, на нижних конечностях малоберцовый и большеберцовый нерв с 2х сторон (в 2х точках по возможности, из-за лишнего веса могут быть трудности) + сенсорный ответ с икроножного нерва. Сенсорные ответы обязательно УСРЕДНИТЬ!
Напишите, пожалуйста, четко ВСЕ препараты, которые сейчас принимаете и я вам напишу ответ
Вот она о ветила.
Принимаю только
Утром омеррозол на постоянной основе.Таблетки от высокого пульса на постоянной основе, мочегонные утром 2 раза в неделю, пол таблетки Ипидокрин.
На Ночь
Габапентин, ТРОМБОАСС 100
Всё, больше ничего.
Когда очень сил ная боль то принимаю на ночь ПАРОКСЕТИН таблетку но стараюсь очень редко принимать.
Странно, что от давления нет препаратов, но есть мочегонные 2 раза в сутки (с этим надо разбираться у кардиолога).
Пароксетин симптоматически принимать смысла нет, он не снимает боль.
Учитывая всю информацию первично в таких случаях может быть рекомендовано повышение дозы габапентина по схеме которую я написала выше (курс от 1 года) + тиоктовая кислота и консультация ортопеда.
Мочегонные два раза в неделю по утрам
Это я неверно написала.
У кардиолога была и всё обследования по сердцу проходила в июле, он и назначил мочегонным то что бывают сильные отёки ног, велел принимать трижды в неделю но я принимаю дважды
Если что на сайте есть хороший кардиолог - Шейпук Алена Германовна, при необходимости рекомендую обратиться к ней. За 2 недели только нужно заполнять дневник артериального давления (утром/днем и вечером).
По кардиологии я не настаиваю, просто вас информирую.
Прошу прощения телефон т9 не так написал. При болях паноксен принимает а не пароксетин
Принятый ответ
Напроксен можно, либо аркоксиа 90 мг.
Здравствуйте
По поводу онемения: если поколоть зубочисткой участок кожи с онемением И без , есть разница в чувствительности ? Где-то острее , где-то тупее ?
При неврологической патологии есть разница в чувствительности разных участков кожи.
Проверяли уровень ферритина , витамина в 12?
Зрение пропадает - расскажите подробнее - скотома при мигрени. Покажите ей картины из интернета , похожа клиника ?
Здравствуйте. Уровень ферритина и в 12 никогда не назначали даже ей. По поводу онемения ей и в больнице кололи проверяли чувствительность. Где онемевшие там очень не приятные ощущения. По поводу зрения, она проверяла зрение, врач сказала что это не по его профилю. Когда голова начинает болеть на глазах словно пленка, не видит ничего из-за этого голова начинает кружиться. Сказали в больнице в свое время что это не мигрень.
Покажите ей картинки. Так будет информативнее
Похожие вопросы по теме
- 4 Августа 202331 ответ
- 24 Октября 20238 ответов
- 22 Апреля 20249 ответов
- 2 Августа 202410 ответов