Повышеные аст и алт в крови — вопрос №3093342

Question

Консультация терапевта /

Повышеные аст и алт в крови — вопрос №3093342

Анастасич

700 просмотров

4 апреля 2025

В анализе крови повышены аст и алт. Что делать? Это

Возраст: 52

Хронические болезни: Лишний вес и начало климакса

Вопрос закрыт

повышены аст и алт

700.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

5 ответов врачей

Пожаловаться

Сузова Юлия Валерьевна, 4 апреля

Терапевт

Добрый день)
Чтобы я могла более точно предположить причину повышения данных показателей, прикрепите пожалуйста бланк с результатами анализов к вопросу !
Зачастую, причиной повышения печёночных ферментов ( АЛТ, АСТ) является патологии печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей .
Узи органов брюшной полости выполняли ранее ?
Какие-то препараты принимаете на постоянной основе ?

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 4 апреля

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте!
Причин повышения данных ферментов не мало, самые частые лишний вес, погрешности в питании, вирусные гепатиты, прием некоторых лекарственных препаратов, витаминов, БАДов.
В связи с чем сдавали анализы?
Что беспокоит?
Какой рост и вес?
Не могли анализ прикрепить целиком чтобы оценить значения.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Романина Вероника Андреевна, 4 апреля

Терапевт

Здравствуйте!

Меня зовут Вероника Андреевна, я специалист сервиса «Спроси Врача»

1️⃣Повышение АЛТ и АСТ - это цитолиз.
Наиболее частые причины повышения - воздействие лекарственных препаратов (БАДы, НПВС, антибиотики, гормональные препараты, межлекарственное взаимодействие при приеме большого количества препаратов), токсическое повреждение (алкоголь, токсические вещества), Неалкогольная жировая болезнь печени, печеночные паразитозы, вирусные гепатиты, холестаз(нарушение выведения желчи)

Согласно клиническим рекомендациям после выявления цитолиза рекомендуется выполнить узи брюшной полости для визуализации структуры печени - исключения жирового гепатоза и других патологий и сдать кровь на вирусные гепатиты (HBV, HCV)

2️⃣ Глюкоза выше верхней границей нормы- нужно сдать кровь на гликированный гемоглобин (HbA1c). Может быть связано с погрешностью питания, а возможно есть нарушение толерантности к глюкозе. Гликированный гемоглобин (HbA1c) покажет точный уровень глюкозы в крови за последние 3 месяца. Если он повышен- консультация эндокринолога.

3️⃣ В анализе повышен уровень общего холестерина. Рекомендуется сдать развернутую липидограмму для оценки уровня ЛПНП, ЛПВП, ТГ

Есть ли жалобы?

Пожаловаться

Анастасич, 4 апреля

Клиент

Вероника Андреевна, эалоб нет никаких

Пожаловаться

Романина Вероника Андреевна, 4 апреля

Терапевт

Скажите, а препараты принимаете какие-то? Какой вес и рост и как давно делали узи брюшной полости?

Пожаловаться

Анастасич, 4 апреля

Клиент

Вероника Андреевна, вес 97 кг, рост 168. Пью витамины от А до Zn

Пожаловаться

Романина Вероника Андреевна, 4 апреля

Терапевт

Биологически активные добавки, в том числе витамины, минералы, могут негативно влиять на состояние печени, так как метаболизируются в печени. В таких случаях рекомендуют отменить прием добавок, провести УЗИ брюшной полости, прием гепатопротектора — Гептрал/Гептор 400 мг/сут на месяц.
В динамике пересдать АЛТ, АСТ через 14 дней и через месяц.

Пожаловаться

Анастасич, 4 апреля

Клиент

Вероника Андреевна, это не цирроз?

Пожаловаться

Перфилова Юлия Валерьевна, 4 апреля

Терапевт

Здравствуйте, Анастасия!

АЛАТ и АСАТ - это печеночные ферменты, они реагируют на изменения в печени

АЛАТ АСАТ могут повышаться при:
➖изменениях печени , например ,при жировом гепатозе, гепатитах
➖ приеме лекарственных препаратов , БАДов
❗️В похожих случаях врачи рекомендуют выполнить УЗИ брюшной полости, сдать анализы на щелочную фосфатазу, ГГТ, вирусные гепатиты В и С
При повышении печеночных ферментов возможен прием гепатопротекторов:
✔️ гептрал 400 мг/сутки , а также важно начать следить за питанием.

Также в анализе увеличена глюкоза и холестерин.

В таком случае рекомендуют сдать гликированный гемоглобин, посмотреть уровень за 3 месяца. При высоком результате - к эндокринологу.

При повышении холестерина мы должны посмотреть две фракции «хороший» - холестерин ЛПВП, и «плохой» - ЛПНП. В идеале уровень «плохого» должен быть не более 3,4 ммоль/л. Пока повышение холестерина незначительное, его можно исправить
- приемом омега-3 1000 мг, а через 3 месяца - контроль
- соблюдением диеты

Уточните, пожалуйста, принимали ли вы какие-то лекарства? Есть ли узи брюшной полости ?

Пожаловаться

Анастасич, 4 апреля

Клиент

Юлия Валерьевна, пью витамины от А до Zn

Пожаловаться

Перфилова Юлия Валерьевна, 4 апреля

Терапевт

На фоне приема БАДов очень часто повышаются АЛАТ, АСАТ. Принимать витамины нужно строго имея к тому показания , если есть дефициты.

Пожаловаться

Анастасич, 4 апреля

Клиент

Юлия Валерьевна, можно ли попробовать перестать пить витамины и перездать анализ. Или данное повышение не связано с приемом витаминов?

Пожаловаться

Перфилова Юлия Валерьевна, 4 апреля

Терапевт

Данное повышение может быть связано
1) как с приемом витаминов, потому что любые лекарства , а тем более БАДы - это нагрузка на печень
2) так и с наличием возможного жирового гепатоза печени
Обязательно рекомендуют при повышении алат асат первым делом выполнить УЗИ, чтоб оценить размеры печени и ее строение

Пожаловаться

Алиева Афсана Ровшановна, 4 апреля

Терапевт

Здравствуйте, есть ли у всс какие-то жалобы? Хронические заболевания? Принимаете ли вы препараты на постоянной основе? Какой у вас вес и рост? Были ли проблемы с желчным пузырем или печенью? Приложите пожалуйста анализы

Пожаловаться

Анастасич, 4 апреля

Клиент

Афсана Ровшановна, анализы приложила. Пью витамины от А до Zn. Есть лишний вес

Пожаловаться

Алиева Афсана Ровшановна, 4 апреля

Терапевт

Я внимательно изучила ваши анализы, повышение алт и аст как я написала выше бывают при заболеваниях желчевыводящих путей и печени, для этого нужно сделать узи обп, а также сдать анализы на билирубин и его фракции

Пожаловаться

Алиева Афсана Ровшановна, 4 апреля

Терапевт

Также повышен холестерин, в таком случае врачи назначают дополнительно сдать анализы крови на фракции холестерина, нужно посмотреть за счет какого вида липидов повышен холестерин

Пожаловаться

Алиева Афсана Ровшановна, 4 апреля

Терапевт

Также повыше глюкозы, в таких случаях врачи рекомендуют сдать гликированный гемоглобин для уточнения диагноза,ю

Пожаловаться

Алиева Афсана Ровшановна, 4 апреля

Терапевт

Скажите есть у вас вопросы?

Пожаловаться

Анастасич, 4 апреля

Клиент

Афсана Ровшановна, вес 97, рост 169. Пью витамиеы комплекс и кардиомагнил

Пожаловаться

Алиева Афсана Ровшановна, 4 апреля

Терапевт

Анастасия в вашем случае обязательно нужно сдать эти анализы: гликированный гемоглобин, холестерин и его фракции, билирубин и его фракции, щф, ггтп, узи обп, уздг сосудов головного мозга для выявления наличия атеросклероза , после этих данных можно решить нужно ли принимать какие либо препараты

Пожаловаться

Алиева Афсана Ровшановна, 4 апреля

Терапевт

Для начала в таких случаях доктора рекомендуют: начать лечение с диеты, употреблять больше:
-овощи и фрукты
-большое количество клетчатки, должны составлять около 60% рациона. Овощей нужно съедать ежедневно 400 г (треть в свежем виде) и 200 г зерновых продуктов.
-Преобладание в рационе растительных масел.
-2-3 яйца в неделю
-Мясо рыбы, курицы и индейки.
* Количество соли минимальное.
Употребление воды из расчета 30 мл на 1 кг тела
Прогулки на свежем воздухе 1-2 часа в день.
Умеренная физическая активность как минимум по 30 минут 3-4 раза в неделю

Пожаловаться

Алиева Афсана Ровшановна, 4 апреля

Терапевт

Если остались вопросы пишите

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 4 апреля

Инфекционист, Гепатолог

Ознакомилась с результатами анализов.
Вероятнее всего с учетом повышения глюкозы, холестерина отклонения ферментов будут метаболического характера.

В первую очередь в таких ситуациях с целью дообследования сдают:
-Маркеры вирусных гепатитов В,С (HBsAg, aHCV)
-гликозилированный гемоглобин +консультация эндокринолога
-УЗИ органов брюшной полости.

Коррекция имеющихся нарушений проводится с помощью не медикаментозных способов и медикаментозных.
Не медикаментозная:
1) Средиземноморский тип питания.
2) Адекватная физическая активность (занятия спортом, ходьба, плавание, езда на велосипеде).
Сочетание диеты с физической активностью 30 мин в день дает больший эффект, чем только соблюдение диеты.
Сейчас возможно придерживаться следующих рекомендаций:
Тиотриазолин 4,0 в/м 1 раз в день 10 дней, с переходом на таблетированные формы тиотриазолин 200 мг 3 раза в день).
Омакор (очищенная омега 3) 1000 мг 1 раз в день 2-3 месяца (в год провести желательно 2 курса).
После результатов обследования консультация гепатолога.

Пожаловаться

Анастасич, 4 апреля

Клиент

Инна Сергеевна, я правильно понимаю что не так все страно и это не цирроз печени?

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 4 апреля

Инфекционист, Гепатолог

Не все так страшно, анализы отражают воспаление в печени умеренного характера. Это все обратимо.
Сейчас задача это выявить причину таких отклонений и ее устранить.
Цирроз здесь не причем, это не он, не переживайте.
На текущий момент требуется дообследование.
По результатам анализов рекомендую обратиться к профильному специалисту гепатологу или гастроэнтерологу для проведения коррекции.
Все будет хорошо, не переживайте.

Пожаловаться

Анастасич, 4 апреля

Клиент

Инна Сергеевна, а витамины и кардиомагнил могли повлиять на результаты? Еще я пью мелатонин, чтобы заснуть

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 4 апреля

Инфекционист, Гепатолог

Мелатонин это гормон сна, повлиять не мог.
Кардиомагнил также очень сомневаюсь.
А витамины могли.
Могло быть несколько причин например витамины+избыточная масса тела.
Витамины в таких ситуациях лучше отменить, хотя бы до полной нормализации АЛТ, АСТ.

Пожаловаться

Анастасич, 4 апреля

Клиент

Инна Сергеевна, а это вообще очень критические показатели? Я еще приложила анализы там понижен гемоглобин. Это связано одно с другим?

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 4 апреля

Инфекционист, Гепатолог

Само повышение не критическое, хорошо поддается коррекции в амбулаторных условиях.
Общий анализ крови не отображается пока, попробуйте еще раз загрузить.

+ 1

Пожаловаться

Анастасич, 4 апреля

Клиент

Инна Сергеевна, загрузила

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 4 апреля

Инфекционист, Гепатолог

Посмотрела анализ крови: из отклонений только снижение гемоглобина и отклонены эритроцитарные индексы. В качестве дообследования сдают ОЖСС, трансферрин, сывороточное железо (! ферритин не указываю! т.к. на фоне воспаления в печени он будет ложнозавышен), витамины В9 и В12.
По результатам решается вопрос о коррекции.
Снижение гемоглобина и отклонения биохимических показателей не будут связаны.

Пожаловаться

Анастасич, 4 апреля

Клиент

Инна Сергеевна, а вы можете сказать как откоррекитровать показатели? Надо что то пропить?

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 4 апреля

Инфекционист, Гепатолог

Да, конечно, выше писала, продублирую. Такую терапию в таких случаях рекомендуют гепатологи и гастроэнтерологи: Тиотриазолин 4,0 в/м 1 раз в день 10 дней, с переходом на таблетированные формы тиотриазолин 200 мг 3 раза в день 2-3 месяца. Тиотриазолин препарат выбора потому что является гепатопротектором, антиоксидантом, кардиопротектором, хорошо переносится. Если нет возможности в/м использовать (в/м для более быстрой нормализации) можно сразу принимать в таблетированной форме.
Омакор (очищенная омега 3) 1000 мг 1 раз в день 2-3 месяца (в год провести желательно 2 курса).

Пожаловаться

Анастасич, 4 апреля

Клиент

Инна Сергеевна, Тиотриазолин он рецептурный. А можно заменить на гептрал? Или лцчше все таки его? Я к терапевту в ближайшее время не могу попасть, чтобы получить рецепт

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Биохимия крови

7 ответов

5 июля 2022

Татьяна, Тула

Вопрос закрыт

Повышение аст и алт в крови

1 ответ

28 августа 2022

Дмитрий

Вопрос закрыт

Повышенный аст и алт у младенца

2 ответа

31 января 2024

Ринночка, Екатеринбург

Вопрос закрыт

АСТ и АЛТ повышены в крови в 5 раз, что делать?

6 ответов

5 ноября 2024

Елена

Вопрос закрыт

Повышены аст и алт

5 ответов

1 января

Юлия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Каплиева Инна Сергеевна, 4 апреля · Accepted Answer · 2025-04-04T14:10:16+03:00

Его можно приобрести без рецепта, или заказать в аптеке, проблем не было.
Если причина отклонений будет связана с метаболическими нарушения (на фоне избыточной массы тела) гептрал стараюсь избегать в назначении в виду того что он может повысить ферменты еще больше (есть у него такой обратный эффект).
На рассмотрение еще урсосан, но начать его можно только после выполнения УЗИ ОБП (только в случае если не будет камней в полости желчного пузыря).