Что вас беспокоит?
Камни в желчном пузыре
Болит желудок, распирание после еды, возраст 76 лет, беспокоит результат узи по камням в желчном пузыре, амальгель боль несколько снимает, прошу назначить лечение или необходима операция? Огромная просьба ответить нессотря на по дурацки сформулированный вопрос, беспокоят боли в желудке и наличие камней
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый вечер
Скажите пожалуйста, проходили гастроскопию?
По результату узи есть мелкие конкременты в желчном пузыре до 8 мм, при этом стенка желчного пузыря не утолщена, желчь однородная
Беспокоят боли в правом подреберье ? Есть ли погрешности в питании ?
Нелли Фанисовна, Гастроскопии не было. В основном беспокоит желудок, к сожалению, не всегда возможно определить источник боли, в основном это солнечное сцепление. Очень беспокоит наличие камней, вернее операция, Ваш ответ немного успокоил. Вы считаете камни небольшими? Почему то в аключении узи она не описывает какую часть пузыря они занимают, пишут что это важно.Очень буду благодарен за лечение, принимаю только амальгель желтый, боль снимает частично.
Нужно делать гастроскопию
Камни без симптомов не требуют удаления желчного пузыря
Строго ограничивать жиры
Есть узлы в проекции гепатодуоденальной связки, они могут реактивно увеличиваться в ответ на воспаление
Пока можно продолжать прием антацидов по требованию- альмагель, утром до еды Рабепразол 20 мг до месяца
Основное внимание при желчекаменной болезни следует обратить на жиры, так как желчь учасвствует в их эмульгировании- расщеплении, и желчный пузырь будет именно на жиры реагировать
В первую очередь молочные продукты с высокой жирностью исключить - жирные сливки, творог больше 9%, жирная сметана больше 15%, а также твёрдые сыры, лучше не больше 15-20% жира сыры
Из сладкого нужно ограничивать содержащее жиры - шоколад, торты и пирожные с кремом, мучное с кремом
Ограничивать соленую рыбу в масле и копченую рыбу, лучше в рационе использовать жирные сорта рыбы в солевом растворе ( сельдь, скумбрия)
Орехи в небольшом количестве - 15 грамм в день смеси орехов
Жирное мясо- свинина, баранина - исключить, а также сырокопченые колбасыы
Следует ограничивать острое, сырое чеснок и лук, маринады с уксусом
Нелли Фанисовна, огромное Вам спасибо, по поводу лимфоузлов в проекции печени, на что они могут воспалиться? Рабепразол принимать сколько раз в день? до еды или после?
Утром до еды Рабепразол
Любое воспаление дает увеличение узлов
С гастроскопией не откладывайте
Можете сделать и прикрепить протокол сюда
Нелли Фанисовна, так утром амальгель или рабепразол?
Рабепразол утром
Альмагель обед/ вечер или только вечер
Нелли Фанисовна, скажите пож. головокружения может быть связаны с желчью или желудком или это совсем из другой области?
Это может вторично возникать на фоне боли в животе
Когда последний раз сдавали общий анализ крови ?
давно не сдавал анализ крови Фанисовна,
Не откладывайте
Головокружение может быть признаком анемии
Сдайте общи анализ крови и эгастроскопию
Принятый ответ
Здравствуйте, Александр! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". По результатам УЗИ ОБП имеются указания на множественные камни в желчном пузыре, косвенные признаки воспалительного процесса в области печени, двенадцатиперстной кишки. Множественные камни в желчном пузыре растворению не подлежат.
Радикальный метод лечения - холецистэктомия. Боли в эпигастрии могут быть связаны с заброса желчи в желудок на фоне нарушения функции желчевыводящих путей с раздражением слизистой желудка. В подобной ситуации с целью уточнения характера патологии рекомендуют выполнить клинический и биохимический (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТП, амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин общий и прямой , о. белок, СРБ) анализы крови, ФГДС. До получения результатов обследований из наиболее часто рекомендуемых лекарственных препаратов эффективными м.б. Рабепразол 20мг утром натощак 1 месяц, Дюспаталин 200мг по 1 табл при усилении болевого синдрома, Денол по 2 табл 2 раза в день за 30 минут до обеда и ужина 14 дней. Коррекция терапии после получения результатов обследований.
Марина Юрьевна, вчера Нелли Фанисовна написала что камни мелкие, стенка не утоощена и содержимое однородное. Очень обрадовался что не нужна операция, боли в основном в желудке, сегодня после таблетки рабепразола стало лучше.Денол вместо альмагеля? Просьба высказать Ваше мнениепо поводу операции. Думаю что камни давно, лет 30 назад на последнем кзи была речь про песок в желчном"
Добрый вечер! Денол (или аналогичные препараты висмута), является адсорбентом для желчи в желудке и гастропротектором, Альмагель же действует, в соновном, на уровне пищевода. Камни 5-8 мм-это уж не "песок", а именно множественные конкременты. При множественных конкрементах в желчном пузыре не назначается желчегонная терапия, в том числе с профилактичческой целью и с целью растворения камней. Поэтому я написала что радикальный метод лечения - это холецистэктомия. Показания и экстренность холецистэктомии определяется врачом- хирургом.
Похожие вопросы по теме
- 26 Апреля 201923 ответа
- 20 Декабря 20191 ответ