Что вас беспокоит?
Головная боль
Мне 40 лет,беспокоят сильные головные боли,головокружение,шум в ушах,болит шея и отдает в руку,при ходьбе начинает болеть поясница,рост 170,вес 74 кг, хронических заболеваний нет,на МРТ головного мозга патологий нет,на УЗИ шеи нарушен кровоток по всем артериям а на позвоночных артериях асимметрия 50 процентов и признаки нестенирующего атеросклероза уплотнение КИМ 1.3мм,было какое-то лечение не помогло,подскажите што делать дальше
Здравствуйте
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Опишите подробнее какие головные боли
1.Характер боли( давящий, пульсирующий )
2.Локализация боли( лоб, виски , теменная область , затылок )
3. Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
4.Сопровождается ли тошнотой, рвотой, повышением температуры, повышением давления
5. Есть повышенная чувствительность к обычному звуку и свету ?
6.Как реагирует на физическую нагрузку
7.При движении боль усиливается ? легче сидеть , лежать или ходить , чтобы боль уменьшилась ? Во время самой сильной головной боли предпочли бы находиться в тишине или в комнате, где много звуков?
8.Увеличивается головная боль при натуживании , кашле ?
Боль давящая в районе лба и затылка,интенсивность боли 6,
Боль давящая во лбу и затылке,нет ни тошноты не температуры давление 130/80,от звуков больно в голове,боль при ходьбе ненадолго уменьшаетсяао время боли лучше тишина при кашле усиливается в висках
Вероятнее всего это мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен 800 мг ( нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или
2. налезин форте 550 мг - 1таб, или
3. аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или
5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т.
Правила снятия приступа головной боли: 1) Снимайте каждый приступ головной боли. В идеале не принимать анальгетики более 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня вы можете повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2) Чередуйте эти препараты, если у вас
Больше 2-х приступов головной боли в неделю.
3) Принимать в самом начале приступа. 4) Избегайте комбинированных анальгетиков (препаратов, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза, релонова ) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Не было стрессов ?
Лилия Альбертовна, первый раз было переутомление,был приступ давления 180/120,сильно болела шея и были галюцинации,сознание не терял
Перед этим не было употребления алкоголя либо психотропным веществ. ? Это может быть важным
Лилия Альбертовна, перед приступом выпил кофе,приступ был во время работы
Здравствуйте!
По поводу атеросклероза обычно рекомендуется сдавать липидный профиль(холестерин, лпнп, лпвп). Придерживаться средиземноморской диеты, соблюдать достаточную физ.активность в течение дня.
Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.Носят односторонний/двусторонний характер или смешанный;
2.Сопровождаются тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
3.Что используете в целях обезболивания и как часто(сколько раз в месяц)?
4.Есть какой-то провоцирующий фактор(стресс, переутомление, нервное перенапряжение)?;
5.Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть;
6.Как часто в месяц болит голова(сколько дней примерно);
7.Какой характер болей (давящие/ноющие/простреливающие/пульсирующие)?
Головокружение постоянное или кружится голова короткими приступами периодически? Тошноты/рвоты не было? Усиливается при наклонах головы в какую-то определенную сторону? Кружитесь вы/все вокруг? Опишите своими словами головокружение.
В руку до какого уровня болевой синдром иррадиирует?
Холестерин 5.38,при прогулках усиливается головокружение,головокружение постоянное движутся предметы,головная боль смешаная,покраснение глаз звукобоязнь и постоянный шум в голове,обезбаливаю кетановом раза два в месяц,голова болит каждый день,работы небыло
Как давно в целом беспокоят жалобы? Стресса не было перед появлением симптомов? Отдыхаете достаточно?
Марина Алексеевна, беспокоит три года,раньше голова не болела и головокружение было редко,первый раз когда было сильно болела шея подскочило давление до 180/120 были галюцинации
По описанию нельзя исключить мигрень.
Обычно рекомендуется купировать мигрень с помощью обычных нпвс, также с помощью препаратов из группы триптанов.
Из нпвс обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен(налгезин) 550 мг 1 таб 2 р/д принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.Элетриптан 40 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
К нелекарственным методам для купирования приступа мигрени относятся:
Кофеинсодержащие напитки; прогулка, плавание, мягкая музыка, упражнения на растяжение мышц шеи, теплая грелка; сон.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или приступы интенсивные, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокатор(метопролол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот) в течение 2-3х месяцев, можно найти в интернете.
Мигрень, к сожалению, полностью не лечится, тк чаще всего носит наследственный характер, но уменьшить количество приступов головной боли можно с помощью профилактической терапии.
Добрый день! По описанию Ваши головные боли могут соответствовать характеристикам мигрени
С сосудами и шейным остеохондрозом это НЕ связано.
Однако, часто мигрень сопровождается спазмом мышц шеи и лица.
Непосредственно для лечения приступа головной боли :
1.Нурофен ( Ибупрофен) 400-800 мг в сутки
Или
2. Напроксен 500 мг в сутки
или при неэффективности
Триптаны ( специально разработанные препараты для мигрени ), на выбор, не чаще 1 раза в сутки:
1. спрей назальный Золмитриптан (Эксенза) 2.5 мг по 1 впрыску в нос на строне боли, при необходимости можно через час ещё один впрыск в другую ноздрю или таблетки Суматриптан 50-100 мг в сутки или Элетриптан 40-80 мг в сутки
Для назначения профилактического лечения требуется очная консультация врача-невролога или цефалголога ( специалиста по головной боли).
В качестве профилактики обычно используют такие препараты как Анаприлин, Топирамат, антидепрессанты с противовоболевым
эффектом: Амитриптилин, Дулоксетин, Венлафаксин, инъекции ботокса или моноклональные антитела
Алина Сергеевна, первый приступ был в виде скачка давления до 180/120,появился сильный шум в голове,были зрительные галюцинации,сильно болела шея немог шевелить,щто было три года назад
Принятый ответ
Приступ мигрени может протекать с «аурой» ( У человека могут возникать визуальные, тактильные, слуховые галлюцинации ) и в том числе часто с повышением давления. Это укладывается в клинические проявления мигрени. Тем более по МРТ другие причины исключили
Похожие вопросы по теме
- 26 Марта 20201 ответ
- 6 Октября 202045 ответов
- 17 Октября 202025 ответов
- 9 Ноября 202023 ответа