Слюновыделение обильное, тошнота — вопрос №3098313

Описываемые Вами симптомы в совокупности с эндоскопической картиной указывают на наличие гастро-эзофагеального рефлюкса(не равно ГЭРБ) в сочетании с дуодено-гастральным рефлюксом. Наиболее вероятной причиной гастрита является заброс желчи из ДПК в желудок - т.е. рефлюкс-гастрит, однако я все равно реокмендую дообследоваться на предмет инфекции Helicobacter pylori, ниже распишу каким методом.
Гастро-эзофагеальные рефлюксы не всегда фиксируются на ФГДС, поэтому он не упомянут в заключении, но клиника свидетельствует об обратном, т.е. горечь во рту из-за заброса желчи. + слюнотечение в данном случае тоже возникает в результате забросов.

В рамках дообследования рекомендуется:
-рентгенологическое исследование пищевода и желудка с барием (оптимально) для подтверждения гастро-эзофагеальных рефлюксов
- 13С дыхательный уреазный тест или кал на антигены Helicobacter pylori методом ИХА. За 14 дней до проведения исследования необходимо исключить прием ИПП(омепразол,рабепразол) и препаратов висмута(де-нол).
Если начали прием ИПП, то пройдите данное обследование через 14 дней после завершения терапии.

Для уменьшения проявления симптомов необходима коррекция образа жизни и соблюдение антирефлюксного режима
- Снижение массы тела, если она избыточная
- Отказ от курения, употребления алкоголя
- Питание 3-4 раза в сутки, стараться избегать перекусов, последний прием пищи не позднее чем за 2 часа до сна
- Избегать переедания
- Избегать употребления томатов и блюд, содержащих их, кислых фруктовых соков и фруктов, жирной пищи, бобовых, крестоцветных, шоколада, кофе и кофеинсодержащих напитков, слишком горячей или холодной пищи, газированных напитков
- Избегать тесной одежды, ношения корсетов, бандажей
- Избегать поднятия тяжестей, работ связанных с перенапряжением мышц брюшного пресса
- При появлении боли и дискомфорта, усиления слюнотечения в ночное время, необходимо приподнять изголовье кровати(можно за счет высокой подушки)

В рамках медикаментозной терапии можно порекомендовать:
-ИПП (омепразол 40мг, рабепразол 20мг или эзомепразол 40мг) 1раз в день утром за 30минут до еды
-прокинетик: итоприд 50мг по 1тб за 30 минут до еды 3 раза в день либо домперидон(мотилиум) 10мг по 1тб 3 раза в сутки
Длительность терапии составляет как правило 4-8 недель.

Так же учитывая наличие горечи во рту и наличие дуодено-гастрального рефлюкса я бы порекомендовала добавить к основной схеме прием препарата:
-УДХК(урсосан, урсофальк, урдокса) 250мг 1 капсула на ночь в течение 1 месяца (данный препарат нейтрализует повреждающее действие желчных кислот, находящихся в составе желчи, на слизистую оболочку желудка. У других желчегонных препаратов данного действия нет)

Если вы уже принимаете Нексиум в течение недели, обычно его продолжают по 20 мг утром натощак, за 30 минут до еды.
Препараты домперидона (например, Мотилиум) и Нексиум можно разводить по времени на 15 минут, например утром натощак Нексиум 20 мг за 30 минут до еды (например, в 7:30, если завтрак в 8:00).Через 15 минут Мотилиум 10 мг.
В обед и ужин — Мотилиум 10 мг за 20 минут до еды, без повторного приёма Нексиума.
В таких случаях препараты применяются в комплексе, так как действуют на разные причины симптомов

Урсосан более эффективен при дуоденогастральном рефлюксе, так как снижает токсичность желчи. Хофитол растительный, но не защищает слизистую желудка от действия желчи, поэтому заменить Урсосан полностью не получится. Можно начать с 250 мг Урсосана после ужина и посмотреть на переносимость.
Нексиум желательно пропить в общей сложности 4 недели. Если останется неделя — допейте упаковку. Если симптомы сохраняются, курс можно продлить ещё на 2 недели.

Да, при хроническом гастрите и рефлюксе симптомы могут возвращаться. В таком случае повторяют ту же схему лечения, обычно уже на более короткий срок — 1–2 недели. Иногда достаточно только Урсосана и Мотилиума.
Для профилактики важно соблюдать питание и режим. Если обострение повторится — напишите, подскажу, как скорректировать.

Если лечение не поможет, стоит сдать:
– билирубин, АЛТ, АСТ, ГГТ, щелочную фосфатазу,
– общий анализ крови,
– при необходимости — повторную ФГДС с тестом на H. pylori.
Растительные капсулы для печени принимают через 3–5 дней после окончания Урсосана.
Креон можно допить, он не мешает, особенно если есть тяжесть после еды.Если появятся новые данные по анализам — обязательно покажите, вместе разберёмся.