Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №3100656

Что вас беспокоит?

Депрессия

Добрый день. У меня диагноз депрессия и тревожность. Врач назначил ципралекс 30 мг и зипрекса 2.5. Ципралекс прибавляли плавно. Прошло 2 мес состояние лучше, но не до конца. Депрессивные мысли утром, сонливость очень сильная, могу спать до 13 часов. Сейчас нервничаю по поводу поиска новой работы. Посоветуйте, на какой надо перейти АД группы СИОЗ. Ранее перепробовала АД из разных групп, были побочки большие. Ципралекс подошёл, но он слабый для меня.

Нет
47 лет
6 Апреля 2025·Просмотров: 221·Анастасия, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте. Максимально допустимая дозировка ципралекса при тревожных и депрессивных расстройствах - 20мг. При отсутствии стабильного эффекта на этой дозе в течение 6-8 недель обычно рекомендуется смена антидепрессанта на другую группу (СИОЗСН - венлафаксин или дулоксетин).
Если же рассматривать группу СИОЗС, то наиболее сбалансированными являются сертралин и эсциталопрам. По эффективности несколько выше пароксетин, но у него большое количество побочных эффектов, что ограничивает его применение.

Принятый ответ

Здравствуйте. Сонливость может быть связана не с эсциталопрамом, а с оланазапином. Лучше бы заменить его на что-то не столь радикальное, например, тералиджен. Если эсциталопрам в дозе 30 мг не эффективен, остается "депрессивность", то тут либо на флуоксетин, как наиболее активирующий из СИОЗС, менять, либо на СИОЗСН - венлафаксин.

Дмитрий Владимирович, мне врач предлагает уйти на симбалту или на паксил. Какой препарат более эффективен в моем случае будет?

Паксил имеет ряд побочек и выраженный синдром отмены. Если из этих двух, то лучше симбалту.

Дмитрий Владимирович, я 3 года назад пила симбалту 60 + зипрекса 2.5. Было очень хорошо. Через 2 года бросила пить. И все вернулось. Пробовала на симбалту вернуться, не получилось. Пробовали АД из разных групп, везде на увеличение дозы давление было. На ципралекс реагировала очень хорошо. Но до конца симптомы не ушли. Нужен АД сильный, но чтобы и побочки минимальны были

Дмитрий Владимирович, как сходить с ципралекс 30 на симбалту?

Например, про следующей схеме: в 1 неделю уменьшить эсциталопрам до 20 мг и добавить симбалту 30 мг. Со 2 недели уменьшить эсциталопрам до 10 мг, симбалту увеличить до 60 мг. С 3 недели - эсциталопрам 5 мг, симбалту продолжать, с 4 недели эсциталопрам отменить совсем.

Принятый ответ

Здравствуйте, максимальная суточная дозировка ципралекса ( действующее вещество эсциталопрам) 20мг, дальнейшее повышение дозировки не приводит к уменьшению симптомов заболевания.
Пока можно подождать ещё 2-3 недели , попробовать усилить эффект ципралекса нормотимиком таб. ламотриджин 25мг 2раза утро, вечер длительно.
Подскажите пожалуйста, насколько лучше Вам стало за 2месяца в процентом соотношении от 0 до 100. Где 0-нет эффекта, 100-депрессия полностью прошла.
Как альтернативу можно рассмотреть таб. сертралин (золофт, серената) 150-200мг, переходим одномоментно на 100мг сертралина с дальнейшим повышением на 50 мг 1раз в 7дней.
Либо таб. пароксетин 20-40мг в сутки 1раз утром. У данных препаратов более выраженное действие по сравнению с эсциталопрмом.

Елена Вадимовна, стало лучше на 60%

Поняла Вас , за 2 месяца лечения это не плохой показатель, депрессию невозможно вылечить полностью за такой период, пока можно ещё месяц подождать и усилить лечение ламотриджином, препарат хорошо переносится.

Принятый ответ

Здравствуйте, по силе будет целесообразнее паксил, но может не очень комфортно в первый месяц приема быть; далее по тактике идет дулоксетин( но он достаточно дорогой); затем венлафаксин рассматривается, но опять же он может давать дискомфорт в первый месяц адаптации и тяжеловато его отменять.
А вы не ошиблись?( именно Ципралекс у вас или
Циталопрам)?

Екатерина Дмитриевна, ципралекс. А как сходить с ципралекса на симбалту?

Можно постепенно снижая ципралекс, затем вводить симбалту постепенно; можно одним днем-это индивидуально с врачом решать вашим.

Принятый ответ

Здравствуйте, Анастасия.
Для ципралекса максимальная доза - это 20 мг в сутки. Скорее всего сонливость изза превышения максимальной дозировки у Вас. Зипрекса на ночь для сна? Без нейролептика сна нет? Если такая сильная сонливость, то лучше отменить нейролептик.
Если все СИОЗС перепробовали, тогда надо переходить на другую группу антидепрессанта и пробовать венлафаксин, например.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.