Что вас беспокоит?
Обостряется цистит каждый месяц
Последние год чуть ли не каждый месяц обостряется цистит. Чаще стала связывать с половым актом, так как через день или два возникает жжение, сильная боль при мочеиспускании. В острой стадии длится дня два. На третий день более менее легче. Пью фурадонин 100мг 2 раза в день, канефрон. Но, вот только недавно первый раз сдала посев мочи до приема Фурадонина, обнаружилась кишечная палочка. Конечно, этот анализ заставил задуматься, может и не в половом акте дело. А именно бактерия провоцирует обострение. А в общем анализе мочи сильно завышены лейкоциты, при норме до 5, у меня 88. Ходила к нескольким врачам-урологам, поскольку в посеве тогда ничего не обнаруживали, назначали лишь пить больше воды, меньше острого, кофе, алкоголя, Бады разные и прочее По гинекологии тоже была у врача, баквагиноз исключили. Взяли цитологию-все чисто. Также не очень давно сдавала фемофлор16 и ИППП - по словам гинеколога там все в пределах нормы, абсолютный нормоценоз, ИППП нет. Только завышена одна бактерия - Eubacterium. Но не критично. Прошу консультации. Может ли все таки палочка провоцировать постоянное обострение, стоит ли пить серьезные антибиотики? уже сил никаких нет
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации уролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
День добрый. По описанию ситуации больше похоже на т.н.
посткоитальный цистит. Причинами ПЦ чаще является анатамо-физиологические особенности строения уертры и собственный бактериальный фактор - E.Coli, которая в результате ПА попадает через уретру в м.пузыря, вызывая хр. процесс. Так что важен осмотр урологм в кресле!
Для оценки активности наличия/воспаления обычно сдается ОАМ и посев (общий анализ и посев сдавать строго по правилам: гигиена, тампон, средняя порция - т.е. сначала мимо, потом в баночку не прерывая струи). И в ваших свжих анализах есть "воспаление" и E.Coli превышена.
Можно попробовать схему как при бактериурии:
1. - курс Монурала длительно по 3 г на прием раз в 5-7 дней на протяжении месяца. Лучше разведенный порошок пить перед сном. (есть чувствительность к Фосфомицину-S)
2. я лбблю схему с Урофурагином (Фурагин) 50 мг по 2 табл. 3 р/сут 7-10 дней, далее 5-7 дней переры, затем курс 7-10 дней повторить, и далее по 2 табл. перед сном каждый день на протяжении месяца (даже до 3-х мес), а также после полового контакта (есть чувствительности Нитрофурантоинам -S)
3. Канефрон-Н по 2 табл. 3 р/сут на 2-3 месяца запивая стаканом воды (длитиьный прием фитоуросептиков даёт неплохое лечебно-профилактическое действие)
4. Урологические сборы (Бруснивер, Фитонефрол) можно по 1 пакетику пить, как обычный чай месяц и более
5. Усилить водную нагрузку (чтобы «промыть» мочевую систему) - стараться пить не менее 1,5-2 л/сут.
6. Ограничить острую, жирную, соленую пищу, минимизировать алкоголяь на период курса лечения.
7. хороший препарат при кишечной палочке - Уронекст по 1 саше-пакетику 1 р/сут 7 дней (даже смело можно 14 дней), там Д-маноза и вит.D
8. и Уро-Ваксом по 1 табл утром натощак запив 1/2-1 стакана воды (и 30-40 минут не есть)
Далее по ре-там контр бак. посева и ОАМ через 1 и 2 мес.
Желательна доп. консультация гастроэнтеролога (тем более если есть какие-то проблемы с ЖКТ), и почитайте про такой термин, как «дырявый кишечник".
Дмитрий Владимирович, монурал пропила разово в январе этого года. 2 пакетика по 3 г с интервалом 24 часа. Можно ли повторять так часто? Слышала что советуют не чаще 1-2 раз в год принимать.
Уронекст закончила на днях, пила 7 дней. Обострение последнее случилось как раз во время его приема. Лучше продолжать его? Или канефрон? Или и то и другое?
Сейчас стала пить канефрон по 2 таблетки 3 раза в день.
Можно. К Монуралу (как и к Нитрофкантоимнам) крайне редко развивается резистентность.
Уронекст можно ее смело 7 дней. Канефрон в таких ситуациях рекомендую на 3 мес!
Если подвести итог, после купированя обострения:
1. Пить в день п.акта уросептики - Урофурагин или аналоги 100 мг после контакта и в этот день ещё можно перед сном, регулярно проводить курсы а/б-терапии при обострениях.
2. Можно ввести гиалуроновую кислоту (филлер) под уретру и изменить угол (эффект хороший, но непродолжительный приходится вводить повторно через ~6 мес)
3. Ну и можно сделать операцию транспозицию уретры и в ~ 60% случаев избавиться от проблемы (методика по сути распространена в России и сТранах СНГ). Хотя в Европе и США ПКЦ лечат преимущественно профилактическими мерами, а антибактериальные средства применяют только при рецидивах, предпочтительно разово после полового акта. Операции там не выполняют.
Но всё это после очной консультации урологом и осмотра в кресле! Это важно.
Дмитрий Владимирович, последний раз гинеколог в кресле сказала что расположение всего у меня абсолютно стандартное и вряд ли это именно посткоитальный цистит.
Возможно, но лучше осмотр грамотным урологом. Пока, факты за ПЦ. Нужно разбираться.
И у гастрэнтеролога провериться, иммунитет подтянуть...
Принятый ответ
Добрый вечер.А как давно Вы живете половой жизнью?
Луиза Римихановна, здравствуйте!
Мне 30, половой жизнью живу с 16 лет.
Последний партнер 4 года. 3 года с ним глобально проблемы не замечала.
Очень остро проблема стала проявляться только последний год. До всего этого цистит мог возникать один раз в год и скорее от переохлаждения, в межсезонье, когда начинала легко одеваться.
Контакты требуют лубрикации?Выделения присутствуют?Если обострения связаны именно с половым актом в первую очередь стоит исключить гипермобильность уретры.Кокретно сама кишечная палочка-не инициатор.Но если Вы пишете,что вам исключили проблемы с уретрой,попробуйте такую схему:
-Цефатоксим 1,0г в/м 2 раза в сутки- 7 дней
-Уроваксом по капсуле натощак 3 месяца
-Уронекст по 1 саше 7 дней
Профилактика:
-гигиена до и после полового акта
-после полового акта принудительное мочеиспускание
-при акте использовать позы,где судя на сзади
-слюну не использовать в качестве смазки!!!!!
-после полового акта независимо есть/нет обострение однократно принять капсулу Фурамаг 50 мг(профилактика посткоитального цистита)
Принятый ответ
Здравствуйте! Похоже на посткоитальную инфекцию мочевыводящих путей. Был осмотр уролога на гинекологическом кресле? Если есть чёткая связь обострения цистита с половым контактом, то рекомендуется осмотр на кресле у уролога для исключения повышенной подвижности уретры и нарушения её расположения. Анальный секс, если есть, то необходимо исключить. Пройти обследование на ИППП методом ПЦР и для полового партнёра тоже - Андрофлор. По Фемофлору всё хорошо. Если используете, то откажитесь от стрингов и ежедневных прокладок - это всё только провоцирует обострение цистита. Старайтесь носить более свободную одежду. Для профилактики посткоитального цистита – после коитуса, необходимо обязательно помочиться и подмыться «спереди – назад», также нужно постоянное обильное питьё (+1,5 л/сут.воды), так как больше пьёте – больше мочитесь, а моча – это и есть самопромывание мочевого пузыря. Урологические сборы - бруснивер по 1/3 стакана 3 раза в день по 2 недели в месяц. При постоянных обострениях с профилактической целью после полового акта можно принимать фурагин 50 мг - 1 таблетку. Наблюдение у уролога, периодический контроль мазков на микрофлору.
Сейчас рекомендуется Канефрон Н по 2 драже * 3 раза в день. В среднем 1 месяц. Уро - ваксом 6 мг по 1к * 1 раз в день утром натощак в течение 3 месяцев с профилактической целью. Обильное питьё, бруснивер по 1/3 стакана * 3 раза в день по 2 недели. В среднем 2 месяца.
Результат указывает на воспаление. Рекомендуется Фурамаг принимать по 100 мг * 3 раза в день. В среднем 10 дней.
Для профилактики последующих рецидивов цистита, улучшения функционирования мочевыделительной системы, нормализации микрофлоры благодаря комплексному составу обычно рекомендуется Lactoflorene цист по 1 пакетику, принимать предварительно опорожнив мочевой пузырь, 1 раз в день. В среднем 30 дней. Продолжительность можно скорректировать на очном приёме в зависимости от меняющегося состояния.
Принятый ответ
Добрый день ! В посеве мочи рост бактерий, а также большое количество лейкоцитов. судя по чувствительности к антибиотикам можно пропить фурадонин 50 мг 3 раза в день на 7 дней
Похожие вопросы по теме
- 26 Мая 201814 ответов
- 7 Августа 20184 ответа
- 28 Июля 201919 ответов
- 3 Ноября 20191 ответ