Что вас беспокоит?
Усиление болей при деформирующем артрозе 1 го запястно- пястного сустава
Стоит ли делать блокаду или операцию при прогрессирующем артрозе запястно- пястного су тава, если профессия - парикмахер? Уколы плазмы не помогли, поставлен диагноз деформирующий артроз
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.
Артроз 1 ст не болит и является вариантом нормы
Рентгенография при отсутствии факта травмы при обследовании суставов не информативна.
В суставе в основном повреждаются связки, хрящи, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.
Так же рекомендуется сделать ЭНМГ, потому что в области сустава часто ущемляются нервы.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез.
Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж, ЛФК.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
В сустав ничего колоть без МРТ нельзя. Коррекция рекомендаций после МРТ.
Константин Эдуардович, здравствуйте. Благодарю за столь подробные рекомендации. Мрт,конечно проводилось, как и рентген. Практически все из написанного вами было в назначениях и принималось согласно им.Только у меня не 1 стадия, такой информации в вопросе нет. Поставлен деформирующий артроз первого запястно пястного сустава.
Если обследования проводились, то прикрепите фото их результатов к вопросу.
Рентген снимки и заключение МРТ, имеется в виду.
Константин Эдуардович, рентген могу, а мрт нс диске, не знаю, как его прикрепить
Будет достаточно сфоткать заключение и приложить.
Константин Эдуардович, к содалению в печатном виде описания у меня нет, но если найду на почте, то сделаю фото
Поищите, ибо снимки в таком виде никакой информации не несут.
Почти ничего не видно на них. Степень артроза поставить не могу.
Константин Эдуардович, поняла, спасибо
Константин Эдуардович, описание мрт добавила
На МРТ ничего существенного нет.
Гормональную блокаду применяют при синовите, но по описанию он выражен минимально.
Временный эффект от блокады будет, но очень сомневаюсь, что поможет надолго.
Пройдите такой тест https://www.youtube.com/watch?v=ArX8FH204hk
Есть ли боли?
Константин Эдуардович, да, боль есть
Константин Эдуардович, дополнительно: картина с момента прихождения Мрт ухудшилась, на левой руке в районе сустава появилась отечность, ее видно при сгибании.
Если есть боль, то рекомендуется сделать прицельное УЗИ и исключить синдром де Кервена.
При подтверждении, небольшая почти амбулаторная операция избавит от проблемы навсегда.
УЗИст должен знать, что ему нужно смотреть. Иначе снова "прогрессирующий артроз" будет.
Константин Эдуардович, " прогрессируюший артроз" - это на моем делитанском языке) , ортопед поставил деформирующий артроз.
Константин Эдуардович, а этот синдром может быть на обоих руках?
с Вашей профессией может.
Константин Эдуардович, благодарю Вас за консультацию, буду делать узи! Еще вопрос, есть ли каки то рекомендации в подобных случаях по минимизированию нагрузок на суставы, какой то оптимальный режим работы? По рекомендации ортопеда я работаю в тейпах
Рекомендация одна - снизить нагрузку. Но пациентам важно все деньги заработать.
Поэтому брейте машинкой "под горшок" и болеть перестанет. Ножницы - зло.
Константин Эдуардович, спасибо за юмор)
Принятый ответ
Здравствуйте!Изучил вашу вопрос.К сожалению для полноценного ответа недостаточно информации .По возможности прикрепите к вопросу следующие данные:
-когда появилась боль
-продолжительность боли
- результаты исследований,фото области и места болевого синдрома.
По возможности отпишитесь в комментарии
Расул Маденядович, боль появилась год назад. Сначала на левой руке, полгода назад- на правой Я работаю парикмахером. Снимки рентген левой руки и фото пальцев прикрепила выше, а описания мрт в печатном виде нет, если найду на почте, то добавлю фото
Расул Маденядович, описание мрт добавила
По данным мрт есть незначительные признаки артроза костей запястья ( при этом сильных болей не должно быть)
есть признаки воспаления сухожилий 1 пальцев кисти.
Это может свидетельствовать о болезни Де Кервена.
Болезнь Де Кервена -это воспаление сухожилий большого пальца, которое проявляется болью в области запястья.
Причина-физические перегрузки данной области,воспаление сдавление сухожилий 1 пальца и сдавление их связкой-удерживателем.
При болезни де Кервена дают следующие рекомендации:
-Иммобилизация 1 пальца кисти и лучезапястного сустава ортезом на 2 недели(можно заказать в Озон артикул 1376536989)
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
--витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при лечении воспаления сухожилий )
При неэффективности консервативного лечения и сохранении болевого синдрома -выполнение операции рассечение связки (удерживателя сухожилий)
Расул Маденядович, благодарю за ответ и рекомендации! Почти все из вышеперечисленного пропиваю регулярно, гели наношу, физиопроцедуры тоже назначались, проходила. Ортез есть. Еще по рекомендации ортопеда тейпирую данную область для стабилизации во время работы. А как диагностировать этот синдром ?
Расул Маденядович, а хруст в суставе может быть при этом синдроме?
. А как диагностировать этот синдром ?
- есть специальный тест Финкельштейна для определения данного синдрома.
Хруст может быть как раз при данном синдроме.
Если консервативное лечение не помогает, то проводят операцию
Расул Маденядович, спасибо за разьяснение! А реабилитация после операции сколько времени занимает?
Расул Маденядович, и операцию назначают по результату теста?
А реабилитация после операции сколько времени занимает?
- 2- 4 нед.
и операцию назначают по результату теста?
- да и при отсутствии эффекта от консервативного лечения
Расул Маденядович, спасибо вам за ответ! Вот только ортопед, у которого я наблюдалась ни разу не предлагал мне сделать такой тест. Как быть в таком случае? Может сделать Узи и если есть этот синдром, то к врачу уже с результатом идти?
Вам нужно обратиться очно к кистевому хирургу.он проведет тест
Расул Маденядович, поняла, спасибо большое!
Принятый ответ
🔵 Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🔵 У вас была травма, падение, удар?
🔵 Или заболело без факта травмы?
🔵 Во время чего боль усиливается?
🔵 В покое, ночью или при движении?
🔵 С чего всё начилось?
🔵 Выполните фото и укажите пальцем место максимальной боли. Фото прикрепите к вашему вопросу и отпишитесь в комментариях
Александр Александрович, добрый вечер! Я парикмахер с почти 40 летним стажем работы. Иначально боль начала возникать во время работы или при определенных сгибаниях пальца. Уже после возникновения этих болей был ушиб этого места, после чего область сустава на левой руке стала отличаться , какая то отечность , она явно видна при сгибании, фото добавила. Бывает хруст по утрам и в течении дня.
Александр Александрович, я отметила фломастером " горячие" точки, на праврй руке примерно тоже самое, только без отечности и началось позже на полгода
Александр Александрович, на левой руке началось год назад с острых точечных болей на запястье( отмечено фломастером) во время работы
Александр Александрович, боль усиливается при движении
🔵 Наиболее вероятно описанная ситуация указывает на воспаление в суставе
🔵 Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
🔵 Для лечения таких состояний наиболее эффективна блокада (это укол) препаратом бетаметазон для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед
🔵 При отсутствии аллергии назначаются лекарственные препараты
🔵 Как правило, в похожих случаях рекомендуется обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
🔵 Могут оказаться эффективными следующие методы лечения:
🔵 Магнитотерапия на сустав курсом
🔵 Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
🔵 ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
🔵 Плавание в бассейне под присмотром инструктора
🔵 Какие остались вопросы по данному случаю?
Александр Александрович, благодарю за разъяснение. Уточните, пожалуйста, блокаду в таком случае на правый и на левый сустав одновременно делают?
Да, блокаду можно выполнять в несколько мест
Александр Александрович, благодарю за разъяснение
Похожие вопросы по теме
- 5 Ноября 20171 ответ
- 22 Ноября 20195 ответов
- 9 Декабря 201918 ответов
- 16 Февраля 202019 ответов