Что вас беспокоит?
Полипы в желчном пузыре
Мужчина, 35 лет. Жалоб нет. В ноябре 2019 анализ крови показал повышенный билирубин, отправили на УЗИ. Заключение "желчный пузырь 75х25мм, пристеночно-круглые новообразования до 5 мм, без четких локусов кровотока, неподвижные (полипы) множественные. Содержимое анэхогенное, однородное. Конкрементов не определяется". Прописали Урсосан 3 раза в день по 250мг, пьет по осени по сей день. Второе УЗИ в феврале 2020 "Размер 69х40. Множественные холестериновые полипы с max d=6мм, содержимое гомогенное, конкрементов нет". Третье УЗИ в августе 2020 "Размер 81х35. Множественные холестериновые полипы с max d=7мм, не смещаются при смене положения тела. Содержимое застойное". Лечения не меняют: продолжать пить урсосан. Самостоятельно сделали МРТ "Желчный пузырь поперечным размером 30мм, деформирован в выходном отделе; множественные пристеночные дефекты наполнения по внутреннему контуру стенки 2-5мм, содержимое однородное; долевые протоки не расширены, конфлюенс в виде бифуркации; общий печеночный проток 4мм, общий желчный проток максимальным размером 4мм, прослеживается до уровня БДС; МР сигнал от внутрипросветного содержимого протоков не изменен." Прошу вас написать свое мнение по этой ситуации: требуется ли доп.обследование/консультация/изменение дозировки лекарств?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
1 раз в год повторять УЗИ (размер полипа более 1см или рост более 30%) лучше сделать операцию: удалить пузырь.
Если ни чего не беспокоит - не вижу смысла в препаратах. Придерживайтесь диеты номер 5.
Принятый ответ
Здравствуйте! Какой вес пациента? Какие значения билирубина - общего и прямого?
Принятый ответ
Здравствуйте, Станислав! Рекомендую в течение 3-х месяцев принимать Урсосан в дозе, рассчитанной по весу-15(при хорошей переносимости 20мг на килограмм веса) на ночь+ Одестон 50мг за 30 минут до приема этой дозы. если по МРТ через 3 месяца динамики не будет, то надо делать операцию. Вообще же множественные полипы- показание к удалению желчного пузыря.
Принятый ответ
Добрый день!
1. чередование приема
- гемикромон 200 мг 3 раза в день за 40 мин до еды-1 мес, далее дюспаталин 200 мг 2 раза в день за 40 мин до еды 1 мес.
Т.е. по1 мес - сначала гемикромон 1 мес, далее 1 мес дюспаталин
2. урсосан ,урсофальк,эксхол принимаете 250 мг после завтрака, 250 мг после обеда и 500 мг после ужина- 2 мес
3.обязательно лфк
4. после купирования острых явлений сан-кур лечениеЕссентуки
5. при росте полипов по количеству или размером более 1 см- консультация хирурга
Принятый ответ
Здравствуйте начните прием урсосан 3 месяца
Здравствуйте, Станислав !
Не каждый полип является поводом для операции !
Полипы размером менее 10 мм, имеющие ножку, следует проверять один раз в 6 мес. на протяжении 2-х лет. Затем контроль следует делать один раз в год пожизненно. Если при контрольном исследовании выявляется, что полип увеличивается в размере, его следует удалить.
В том случае если полип не имеет ножки (полип на широком основании), УЗИ следует делать один раз в три месяца. Это связано с тем, что такие полипы более склонны к злокачественному перерождению, чем полипы, имеющие ножку. По истечении 2-х лет контрольные исследования проводятся также через год пожизненно. Если полип начинает расти, его следует удалить.
Если у пациента имеются клинические проявления, т.е. явления хронического холецистита, холестаза и т. д. , желчный пузырь подлежит удалению вне зависимости от размеров полипов.
Стандартная операция при полипах желчного пузыря в настоящее время – это лапароскопическая холецистэктомия.
Такова хирургическая тактика при полипе (полипах) желчного пузыря !
Удачи Вам !
Возникнут вопросы, - напишите !
Здравствуйте! Наличие полипов и отсутствие положительной динамики от лечение в течение 6 месяцев, показание к удалению желчного пузыря.
Похожие вопросы по теме
- 20 Января 202311 ответов
- 12 Июня 202330 ответов