Консультация гастроэнтеролога /

Полипы в желчном пузыре — вопрос №310232

647 просмотров

Мужчина, 35 лет. Жалоб нет. В ноябре 2019 анализ крови показал повышенный билирубин, отправили на УЗИ. Заключение "желчный пузырь 75х25мм, пристеночно-круглые новообразования до 5 мм, без четких локусов кровотока, неподвижные (полипы) множественные. Содержимое анэхогенное, однородное. Конкрементов не определяется". Прописали Урсосан 3 раза в день по 250мг, пьет по осени по сей день. Второе УЗИ в феврале 2020 "Размер 69х40. Множественные холестериновые полипы с max d=6мм, содержимое гомогенное, конкрементов нет". Третье УЗИ в августе 2020 "Размер 81х35. Множественные холестериновые полипы с max d=7мм, не смещаются при смене положения тела. Содержимое застойное". Лечения не меняют: продолжать пить урсосан. Самостоятельно сделали МРТ "Желчный пузырь поперечным размером 30мм, деформирован в выходном отделе;
множественные пристеночные дефекты наполнения по внутреннему контуру стенки 2-5мм, содержимое однородное; долевые протоки не расширены, конфлюенс в виде бифуркации; общий печеночный проток 4мм, общий желчный проток максимальным размером 4мм, прослеживается до уровня БДС; МР сигнал от внутрипросветного содержимого протоков не изменен."
Прошу вас написать свое мнение по этой ситуации: требуется ли доп.обследование/консультация/изменение дозировки лекарств?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Хирург
1 раз в год повторять УЗИ (размер полипа более 1см или рост более 30%) лучше сделать операцию: удалить пузырь.
Если ни чего не беспокоит - не вижу смысла в препаратах. Придерживайтесь диеты номер 5.
Принятый ответ
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Какой вес пациента? Какие значения билирубина - общего и прямого?
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог
Здравствуйте, Станислав! Рекомендую в течение 3-х месяцев принимать Урсосан в дозе, рассчитанной по весу-15(при хорошей переносимости 20мг на килограмм веса) на ночь+ Одестон 50мг за 30 минут до приема этой дозы. если по МРТ через 3 месяца динамики не будет, то надо делать операцию. Вообще же множественные полипы- показание к удалению желчного пузыря.
Принятый ответ
Гастроэнтеролог
Добрый день!
1. чередование приема
- гемикромон 200 мг 3 раза в день за 40 мин до еды-1 мес, далее дюспаталин 200 мг 2 раза в день за 40 мин до еды 1 мес.
Т.е. по1 мес - сначала гемикромон 1 мес, далее 1 мес дюспаталин
2. урсосан ,урсофальк,эксхол принимаете 250 мг после завтрака, 250 мг после обеда и 500 мг после ужина- 2 мес
3.обязательно лфк
4. после купирования острых явлений сан-кур лечениеЕссентуки
5. при росте полипов по количеству или размером более 1 см- консультация хирурга
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте начните прием урсосан 3 месяца
Принятый ответ
Хирург
Здравствуйте, Станислав !
Не каждый полип является поводом для операции !
Полипы размером менее 10 мм, имеющие ножку, следует проверять один раз в 6 мес. на протяжении 2-х лет. Затем контроль следует делать один раз в год пожизненно. Если при контрольном исследовании выявляется, что полип увеличивается в размере, его следует удалить.

В том случае если полип не имеет ножки (полип на широком основании), УЗИ следует делать один раз в три месяца. Это связано с тем, что такие полипы более склонны к злокачественному перерождению, чем полипы, имеющие ножку. По истечении 2-х лет контрольные исследования проводятся также через год пожизненно. Если полип начинает расти, его следует удалить.

Если у пациента имеются клинические проявления, т.е. явления хронического холецистита, холестаза и т. д. , желчный пузырь подлежит удалению вне зависимости от размеров полипов.

Стандартная операция при полипах желчного пузыря в настоящее время – это лапароскопическая холецистэктомия.

Такова хирургическая тактика при полипе (полипах) желчного пузыря !

Удачи Вам !
Возникнут вопросы, - напишите !
Инфекционист
Здравствуйте! Наличие полипов и отсутствие положительной динамики от лечение в течение 6 месяцев, показание к удалению желчного пузыря.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
ПЛОХОЕ САМОЧУВСТВИЕ
27 апреля 2020
Ксения, Белгород
Вопрос закрыт
Совместный прием лекарств
13 августа 2020
Евгений
Вопрос закрыт
Проблемы с желчным пузырем
3 апреля 2021
Анна
Вопрос закрыт
Полип прямой кишки
15 сентября 2021
Светлана
Вопрос закрыт
Какой природы полипы в желчном.
19 сентября 2022
Вадим Юрьевич Белоусов
Вопрос закрыт
Камни в желчном
29 июня 2024
Кристина, Электросталь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Нелли Фанисовна Туаева
57 отзывов
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Яна Игоревна  Дудкина
193 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2007-2013, РНИМУ им. Н.И
Опыт работы: 12 лет
Наталья Михайловна Рындина
72 отзыва
Гастроэнтеролог
Курский государственный м
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Очень подробно все рассказала и пояснила, уловила суть Консультация невероятно полезна. Все, что...
— Елена
фотография пользователя
Терапевту Марина Демина
Хороший совет дала мне Марина Евгеньевна. Сегодня второй день принимаю лекарства, сразу резкое...
— Галина, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Ельтищева
Мы очень благодарны Елене Николаевне, что она помогает в лечении нашего ребенка! Всегда быстро...
— Александр, г. Москва