Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №3108298

Что вас беспокоит?

Гипотиреоз, повышенный ттг

Добрый день! Много лет диагноз субклинический гипотиреоз, принимаю эутирокс 75. Ттг был всегда в районе 1,5-2. Во время беременности принимала дозу 100, ттг был в этих же пределах. После родов ушла на дозу 75, закончила гв в июле 2024, в сентябре сдала анализы, ттг был 3,6. Дозу эутирокса не повышала, сегодня сдала для самоконтроля и результат уже 5,69. Нужно поднимать дозировку? Узи делала в декабре, узлов нет, диффузные изменения

8 Апреля 2025·Просмотров: 167·Юлия

Принятый ответ

Здравствуйте

На повышение ТТГ могут влиять следующие факторы:
- прибавка в весе
- заболевания ЖКТ в стадии обострения
- неправильный прием препарата
- дефицитные состояния (например, железодефицит, дефицит витамина Д)
- прогрессирование АИТ

Скажите, в весе не прибавляли? Нет ли заболеваний ЖКТ в стадии обострения или дефицитных состояний?
Препарат принимаете верно? Правила ниже
👇🏻
Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).

Если препарат принимаете верно, тогда в этом случае рекомендуют увеличить дозировку. Так как повышение не большое, то можно перейти на дозировку 88 мкг (готовая дозировка эутирокса) с контролем ТТГ через 6-8 недель

Контроль узи достаточно 1 раз в год

Рекомендуют еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Ферритин сегодня 23, гемоглобин 133. Препарат принимаю верно , уже лет 15 каждое утро на тощак. Вес наоборот убавился на 3 кг. Ребенок постоянно болеет, много нервов. Может быть связано с этим?

Ферритин низкий. Норма его минимум 45. В в идеале ферритин должен быть равен массе тела. Низкий ферритин может влиять на небольшое повышение ТТГ
Рекомендуют к приему тардиферон по 1 таблетке 1 раз в день в течение 2 месяцев. Затем пересдайте показатель
За 2 часа до и после приема железа исключить чай, кофе, шоколад и молочные продукты
Для лучшего усвоения железа рекомендуют добавить что-то одно: фолиевая кислота, аскорбиновая кислота (самая обычная аскорбинка) или витамин С

Принятый ответ

Здравствуйте!
При установленном гипотиреозе такое значение является критерием для повышения дозы левотироксина. Оптимально было бы обратиться к эндокринологу или терапевту для подъема дозы до 100 мкг/сутки и назначения контроля ТТГ через 4 недели.

К эндокринологу записи пока нет… можно самой перейти на повышенную дозировку? Сразу 100 пить или 88?

Информационная онлайн-консультация не предполагает назначения или коррекции лечения.
Но шаг в 25 мкг в большинстве случаев является безопасным и не приводит к тиреотоксикозу.
Шаг в 13 мкг также безопасен, и во многих случаях не менее эффективен в процессе подбора дозы, но часто бывают сложности с приобретением препарата в этой дозировке.

Принятый ответ

Добрый день
Обычно в таких случаях рекомендуется увеличить дозу препарата до 100 мкг в сутки, принимать натощак утром за 30-40 минут до еды и приёма других препаратов.
Рекомендуется анализ крови на ТТГ через 1.5 месяца

Принятый ответ

Здравствуйте. Повышайте дозу до 88 мкг и через 2 месяца повторите ттг. Препарат важно принимать правильно натощак за минимум 30 минут до завтрака и отдельно от всех препаратов чтобы хорошо усваивался. Ферритин низкий что означает дефицит железа, для повышения можно принимать ферретаб по 1 капсуле в день 2 месяца минимум через 4 часа после эутирокса.

Принятый ответ

Здравствуйте !
В таких случаях рекомендую принимать Тироксин 88мкг Натощак За 30 мин до завтрака , запивая водой . Приём иных препаратов не менее чем через час , препаратов железа -не менее 4 ч
Рекомендую Контроль ттг , т4 св через 2 мес для решения о дальнейшей коррекции терапии
Рекомендую В рационе использовать йодированнную соль

Для исключения дефицита рекомендую - анализ на уровень ферритина . Норма более 45 Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.