Главная
Вопросы
Консультация ревматолога
Вопрос №2120328

Что вас беспокоит?

Не разгибается колено после приступа подагры

Здравствуйте.Подагра более 10 лет.Пару-тройку приступов в год.Аллопуринол принимаю периодически.С марта месяца начал принимать по 100.Через две недели мочевая 407,добавил еще 100 Аллопуринола.В конце апреля начал принимать Фебуксостат отечественный 80мг (впервые его принимал,думал подороже,покачественнее).Мочевая в конце апреля 207.3 мая приступ,распухло колено сильно,начал пить нимулид до 5 таблеток в сутки омепразол утром,мазь диклофенак,сверху компресс димексида 1:1 три раза в день.6.05 был на приеме у ревматолога.Назначил теноксикам укол утром 6 дней,целекоксиб 200мг вечером тоже 6 дней.Выдержал 4 дня,болеть не перестало.Начал опять нимулид принимать по 4-5 табл. и кеторол 1-2 в сутки.Приступ уходил с колена в палец большой ноги,потом в ступню,потом опять в колено.На сегодня болит меньше,хожу с трудом.Колено немного отекшее,но не разгибается и не сгибается до конца.При попытке острая боль.Какие анализы сдать?Надо ли МРТ делать?Как купировать приступ окончательно.Диету стол 6 соблюдаю,воды 1,5 литра плюс Боржоми 1,5 литра в сутки пью.Нимулид утром и вечером пока оставил.

Подагра.Удален желчный пузыть 10 лет назад.
41 год
14 Мая 2024·Просмотров: 814·Александр, Тамбов

Принятый ответ

Здравствуйте.
1. Нельзя принимать несколько НПВП одновременно (в один день).
2. Максимальная суточная доза нимесулида 100мг 2р/день.
3. Вы сейчас фебуксостат принимаете? В дозе 80мг/сут? На время приступа не отменяли?
4. Ограничение подвижности в коленном суставе может быть вызвано еще не закончившимся воспалением. Для более полной оценки картины рекомендую выполнить МРТ коленного сустава.
5. К терапии возможно добавить колхицин 1мг/сут до полного купирования приступа.
6. После полного купирования приступа нимесулид нужно будет отменить, а вот колхицин оставить в дозе 1мг/сут, ежедневно с целью профилактики новых приступов.
7. Сейчас какие суставы болят и припухшие, кроме колена?

Виктория Владимировна,сегодня начал принимать Колхикум-Дисперт по схеме сразу 1мг,далее по 0,5 каждый час.Нимесулид не пью.Боли стали намного меньше,но колено отекшее немного и также не разгибается.Кроме колена побаливает сустав большого пальца на этой же ноге.МРТ записался на следующую неделю только.
Сегодня Колхикум принять по схеме 8мг?А завтра по 1мг каждый день?Нимесулид отменить совсем?Так нужно сделать,правильно?

Виктория Владимировна,фебуксостат бросил пить сразу как приступ начался

Колхикум не нужно принимать 8 мг в первый день. Такая схема старая, уже давно не используется, потому что доказано, польза от 1,5мг в день такая же как и от 8мг, но вот побочных эффектов от 8мг/день гораздо больше.
Сегодня можете принять 1,5мг. А с завтрашнего дня по 1мг/день. Нимесулид рекомендую оставить тоже, так как приступ у Вас уже длительное время. Один колхицин не справится.

Когда начнете принимать фебуксостат через 7-10 дней после полного купирования приступа, начинайте с 40мг/сут в течение 4 недель, затем контроль мочевой кислоты, и только потом повышение до 80мг/сут. И обязательно колхицин не бросать принимать в течение 3х месяцев по 1мг/сут.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.