Консультация ревматолога /

Не разгибается колено после приступа подагры — вопрос №2120328

195 просмотров

Здравствуйте.Подагра более 10 лет.Пару-тройку приступов в год.Аллопуринол принимаю периодически.С марта месяца начал принимать по 100.Через две недели мочевая 407,добавил еще 100 Аллопуринола.В конце апреля начал принимать Фебуксостат отечественный 80мг (впервые его принимал,думал подороже,покачественнее).Мочевая в конце апреля 207.3 мая приступ,распухло колено сильно,начал пить нимулид до 5 таблеток в сутки омепразол утром,мазь диклофенак,сверху компресс димексида 1:1 три раза в день.6.05 был на приеме у ревматолога.Назначил теноксикам укол утром 6 дней,целекоксиб 200мг вечером тоже 6 дней.Выдержал 4 дня,болеть не перестало.Начал опять нимулид принимать по 4-5 табл. и кеторол 1-2 в сутки.Приступ уходил с колена в палец большой ноги,потом в ступню,потом опять в колено.На сегодня болит меньше,хожу с трудом.Колено немного отекшее,но не разгибается и не сгибается до конца.При попытке острая боль.Какие анализы сдать?Надо ли МРТ делать?Как купировать приступ окончательно.Диету стол 6 соблюдаю,воды 1,5 литра плюс Боржоми 1,5 литра в сутки пью.Нимулид утром и вечером пока оставил.

Возраст: 41

Хронические болезни: Подагра.Удален желчный пузыть 10 лет назад.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ревматолог, Терапевт
Здравствуйте.
1. Нельзя принимать несколько НПВП одновременно (в один день).
2. Максимальная суточная доза нимесулида 100мг 2р/день.
3. Вы сейчас фебуксостат принимаете? В дозе 80мг/сут? На время приступа не отменяли?
4. Ограничение подвижности в коленном суставе может быть вызвано еще не закончившимся воспалением. Для более полной оценки картины рекомендую выполнить МРТ коленного сустава.
5. К терапии возможно добавить колхицин 1мг/сут до полного купирования приступа.
6. После полного купирования приступа нимесулид нужно будет отменить, а вот колхицин оставить в дозе 1мг/сут, ежедневно с целью профилактики новых приступов.
7. Сейчас какие суставы болят и припухшие, кроме колена?
Принятый ответ
Клиент
Виктория Владимировна,сегодня начал принимать Колхикум-Дисперт по схеме сразу 1мг,далее по 0,5 каждый час.Нимесулид не пью.Боли стали намного меньше,но колено отекшее немного и также не разгибается.Кроме колена побаливает сустав большого пальца на этой же ноге.МРТ записался на следующую неделю только.
Сегодня Колхикум принять по схеме 8мг?А завтра по 1мг каждый день?Нимесулид отменить совсем?Так нужно сделать,правильно?

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Виктория Владимировна,фебуксостат бросил пить сразу как приступ начался
Ревматолог, Терапевт
Колхикум не нужно принимать 8 мг в первый день. Такая схема старая, уже давно не используется, потому что доказано, польза от 1,5мг в день такая же как и от 8мг, но вот побочных эффектов от 8мг/день гораздо больше.
Сегодня можете принять 1,5мг. А с завтрашнего дня по 1мг/день. Нимесулид рекомендую оставить тоже, так как приступ у Вас уже длительное время. Один колхицин не справится.
Ревматолог, Терапевт
Когда начнете принимать фебуксостат через 7-10 дней после полного купирования приступа, начинайте с 40мг/сут в течение 4 недель, затем контроль мочевой кислоты, и только потом повышение до 80мг/сут. И обязательно колхицин не бросать принимать в течение 3х месяцев по 1мг/сут.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Боль в одном калено
13 сентября 2020
Елена
Вопрос закрыт
Не упирается на ножки в 9 месяцев
23 октября 2020
Александра
Вопрос закрыт
Переживания за сына
13 февраля
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Вера Владимировна Савастьянова
60 отзывов
Ревматолог, Терапевт
2007-2013, СибГМУ, лечебн
Опыт работы: 10 лет
Виктория Владимировна Диденко
127 отзывов
Ревматолог, Терапевт
ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, л
Опыт работы: 4 года
Екатерина  Даниленко
193 отзыва
Ревматолог
2006г, Витебский Государс
Опыт работы: 15 лет
Ольга Леонидовна Павлова
93 отзыва
Ревматолог, Терапевт
2005-2012, РостГМУ, лечеб
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Вежливо и внимательно Ответы на свои вопросы получила, теперь есть понимание, что делать дальше....
— Елена
фотография пользователя
Ревматологу Вера Савастьянова
Здравствуйте, Вера Владимировна. Задавала вопрос, по своей картине заболевания. И вы верно...
— Ольга, г. Дмитров
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Отличное, отвечала на все поставленные вопросы, их было очень много Очень помогла консультация ...
— Маргарита, г. Уфа