Требуется ли АБЭ и ЛДЭ — вопрос №3109052

Question

Требуется ли АБЭ и ЛДЭ — вопрос №3109052

Елена, Челябинск

114 просмотров

8 апреля 2025

Здравствуйте. 4месяца планируем с мужем беременность.По данным УЗИ есть овуляция, желтое тело,количество фолликулов по 4-5 в каждом яичнике. На 14дц толщина эндометрия максимум 7.5мм. По назначению врача применяла эстрожель постоянно 2нажатия и дюфастон с 16-25дц. Контроль овуляции и толщины. Результат- нет эффекта. Я его перестала применять. Анализы на 3дц: ТТГ 1.16. ФСГ 7,78. ЛГ 3,27, ДЭА-сульфат 4,5. АМГ 0,36. мазки чистые, ничего не беспокоит. Отправили к репродуктологу. Назначили проведение АБЭ и ЛДЭ на 7-11дц. Пока жду. Подскажите, в прошлом году мне удалили железистый полип, методом выскабливания, гистология хорошая, после этого менструации стали скудными. эндометрий плохо нарастает. Овуляции свои, регулярные, месячные тоже регулярные. Подскажите. нужно ли мне проводить АБЭ? Что такое ЛДЭ? для чего это необходимо и как можно мне забеременеть с мужем самостоятельно? Прочитала про дикироген, купила, начали принимать вдвоем. На постоянной основе фолька, йод,витамины. До этого - 2 беременности и 2кс, все самостоятельно ) Каковы мои шансы на наступление беременности? Я беспокоюсь, что проведение этих процедур плохо отразится на моем репродуктивном здоровье. Я слишком переживаю такие вопросы. и на фоне подготовки к этим процедурам уже застрессовала. живот напрягся и не отпускает от страха)При удалении полипа я дважды переспрашивала насчет прицельного удаления полипа, но почистили всё) Можем ли мы попланировать еще самостоятельно? Лето, витамины...)) Может что-то дополнительно попринимать?

Возраст: 42

Хронические болезни: поверхностный гастрит, сладж-синдром , остеохондроз

Вопрос закрыт

планирование беременности

абэ

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гинеколога

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

3 ответа врачей

Пожаловаться

Елена, 9 апреля

Клиент

Инна Валериевна, добрый день)Спермограмма в планах, сейчас муж принимает юнидокс солютаб. витапрост по схеме, которую назначали лет 10 назад при снижении потенции и бакпростатите. Спермограмма в прошлые разы была хорошая, двое детей) Вы не ответили, а что такое ЛДЭ и как оно проводится. Из ответов здесь и информации в интернете после АБЭ ,как правило, назначают противовоспалительную терапию, примерно по той же схеме. Могу ли я рутинно пропить антибиотики? Вильпрафен или доксициклин (до НГ были лейкоциты в мазке 60-70. ставила эльжина, мазок нормализовался), по какой схеме?и попробовать еще в этом и следующем цикле беременеть? 2 месяца могу ли я подождать с таким амг?

Пожаловаться

Елена, 9 апреля

Клиент

Виктория Леонидовна, я прикрепила данные по узи в динамике, анализы, если данные по пайпель-биопсии(которую я ужасно боюсь в свете проведенной гистероскопии и последствий ввиде непышного эндометрия) будут данные за эндометрит. назначение по эндометриту будут - антибиотики типа доксициклин или вильпрафен? могу я рутинно их пропить по схеме . прдложенной мужу врачом?- 10дней 2т випрафена+ метронидазол? что может показать еще пайпель?Подскажите. пожалуйста. И могу я пока отложить АБЭ и ЛДЭ(это выскабливание или тоже как пайпель-сделают мазок изнутри матки? - никто не отвечает из врачей, что такое ЛДЭ процедура). Могу я отложить АБЭ и попробовать еще пару циклов самостоятельно? или такой АМГ не терпит отлагательств?
восприимчивость эндометрия оценивается тоже по пайпель?
Муж принимает сейчас антибиотики, спермограмма хорошая так сказал врач-уролог, но все же еще повторно сдадим через 2 недели после лечения.
Спасибо .

Пожаловаться

Никитина Виктория Леонидовна, 9 апреля

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

ЛДЭ - лечебно-диагностическое выскабливание эндометрия , как я понимаю, не знаю зачем вам это назначили. Пайпель бояться не стоит, ничего плохо так сделать невозможно, очень лояльная процедура.
Да, имеет место быть рутинное назначение антибиотика по предложенной вами схеме.
АМГ снижен, но фолликулы по узи есть.
После 35 лет на планирование беременности дается 6 месяцев.

Пожаловаться

Елена, 10 апреля

Клиент

Виктория Леонидовна, спасибо . что ответили мне) Виктория Леонидовна, в прошлом году в апреле делали гистероскопию, выскабливание сделали, обнаружен 1 маленький железистый полип, гистология вся хорошая.Если до гистеро меня беспокоили обильные менструации, и врач сказала что до беременности полип лучше удалить. После гистеро менструации стали можно сказать, скудными, но все как и раньше приходит в срок, 28дней цикл,овуляции есть. Было воспаление которое проявлялось , как я сама себе поставила диагноз. повышенными лейкоцитами (мазки делаю самостоятельно в платной лаборатории). Это все стало после гистероскопии. С результатом мазка неоднократно обращалась к гинекологу по месту жительства. вот крайний раз назначили эльжину. Мазок нормализовался. В декабре сделали мазки на цитологию. все прекрасно, а после эльжины 6свечей и гексикона 4свечисделали мазок в феврале на цитологию - результат: ЖЭ с признаками умеренного дискариоза, клетки зоны трансформации отсутствуют. флора бациллярная умеренное количество в П/зр. Вот этот мазок и попался на глаза гинекологу из ОПЦ)) и по этой причине мне назначили АБЭ и ЛДЭ. На фоне этих переживаний у меня сковало весь живот. пью ношпу от спазма)) Подскажите, пожалуйста. сегодня начну пить юнидокс : в первый день 2штуки потом по 1? или все 14длней по 2шт лучше? И ранее мне эту схему назначали в 2014году (микоплазма и уреаплазма была) . еще был флуконазол, на 7 день лечения вроде бы. Метронидазол нужно включать в лечение или достаточно доксициклина? Спасибо большое))

Пожаловаться

Елена, 10 апреля

Клиент

Виктория Леонидовна, забыла добавить к ответу, гинеколог провела на приеме 26марта пробу йодом и там йоднегативная зона . Из протокола от 26марта: учитывая наличии патологической цитологии (AGS-NOS) , АКК - рекомендовано проведение ЛД-экцизии с куретажом ц/к, АБЭ...живот мягкий, шейка матки не изменена. выделения светлые. РКС: ЗТ 3тип ЙНЗ.
вот это из протокола я сегодня получила его на госуслугах))

Пожаловаться

Елена, 10 апреля

Клиент

Виктория Леонидовна, может мне цитологию жидкостную повторить?Я делала 2 года назад самостоятельно в лаборатории))NILM. При приеме антибиотиков можно сдавать жидкостную цитологию?и можно на фоне приема (принимаем с мужем) планировать беременность или после окончания курса?Благодарю!

+ 1

Пожаловаться

Никитина Виктория Леонидовна, 10 апреля

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

Поняла вас. Тактика вроде бы и правильная, но зачем выскабливать непонятно.
При подозрении на дисплазию шейки матки назначается биопсия и решение о возможности и целесообразности конизации шейки матки принимается после

Пожаловаться

Елена, 10 апреля

Клиент

Виктория Леонидовна,спасибо за ответ. Сегодня вы точно мне сказали. что это конизация(я переживала. правильно ли я начиталась в интернете) ..Я сегодня переделала узи, 6дц - М-Эхо 1.1мм. по 3 фолликула в каждом . Начала доксициклин по 2 шт в день с перерывом по 10часов между таблетками. нужен ли метронидазол еще? и как до или после доксициклина. И как можно нарастить эндометрий))пока пробуем сами себя лечить))

Пожаловаться

Никитина Виктория Леонидовна, 10 апреля

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

В таких случаях применение метронидазола может быть обосновано.
Надо уточнить какой будет эндометрий после противовоспалительной терапии, норма в первую фазу более мм, во вторую - более 8

Пожаловаться

Елена, 10 апреля

Клиент

Виктория Леонидовна, еще вопрос) суперлимф свечи. как Вы считаете, стоит добавить к лечению? и метронидазол напишите. пожалуйста, как принимать вместе с доксициклином. Спасибо вам огромное+

Пожаловаться

Никитина Виктория Леонидовна, 10 апреля

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

Супер лимф - очередной иммуномодулятор без доказательной базы, поэтому с позиции доказательной медицины не может быть рекомендован.
Препараты содержащие метронидазол, например, трихопол применяются обычно по стандартной схеме 500 мг * 3 раза в сутки, курсом 10 дней

Пожаловаться

Елена, 11 апреля

Клиент

Ольга Витальевна, добрый день. спасибо за ответ) Подскажите , пожалуйста, мне кажется, что эндометрий недостаточно нарастает до момента овуляции и к имплантационному окну (максимально измеряли 7.5мм в самой толстой части). Это все началось после гистероскопии в апреле прошлого года. тогда убрали методом выскабливания 1 полипчик ЖЭ. И началось....Крайние месячные начались на 3 дня раньше, и немнго сгустки были (что вообще после гистеро- ни разу такого не было). Может и была БХБ. я уж не знаю. просто не закрепилась бластоциста. Есть ли средства более надежные. кроме эстрожель (его принимала 2 мес зимой), чтобы повысить рецептивность эндометрия? Сейчас пьем с мужем доксициклин по схеме ) также добавить рекомендовано метронидазол 3р в день 500мг. Жду солнца) пока витамин Д.фолька, йод, дикироген еще купили )))

Пожаловаться

Астаповская Ольга Витальевна, 11 апреля

Акушер, Гинеколог

Такое нарастание эндометрия иногда бывает именно после хирургических вмешательств, если повреждается базальный его слой. С этим мы мало что можем сделать, к сожалению, кроме использования эстрогенов (Эстрожель — лучший, золотой стандарт в этом плане, на самом деле). Если дело в хроническом эндометрите, доксициклин (с метронидазолом тем более) с ним справится. В итоге есть прекрасные шансы на успех!

Пожаловаться

Елена, 11 апреля

Клиент

Ольга Витальевна, ))будем стараться. ! Если в этом месяце. при приеме доксициклина с метронидазолом обоим партнерам. можно заниматься ПА? или ждать окончания лечения?

Пожаловаться

Астаповская Ольга Витальевна, 11 апреля

Акушер, Гинеколог

Учитывая тот факт, что лечится потенциально не иппп, а ХЭ, большого смысла а ограничении половой жизни при такой терапии нет.

Пожаловаться

Елена, 11 апреля

Клиент

Ольга Витальевна, структура трехслойная пишут по узи. это хорошо? эстрожель следует использовать? и если в правом фолликулы на 6дц по 3мм. в левом - 6,9, и 10мм, овуляция будет в левом? по 2мм растут в сутки. это верно?Благодарю.

+ 1

Пожаловаться

Астаповская Ольга Витальевна, 11 апреля

Акушер, Гинеколог

Да, это — хорошо, так выглядит эндометрий в соответствии с закономерными гормональными по циклу изменениями.
Эстрожель действительно используется в случае «тонкого» эндометрия. Да, по росту фолликула все верно понимаете, и да, доминантный фолликул «наклевывается» именно в левом яичнике, тот, который 10 мм на узи

Пожаловаться

Елена, 11 апреля

Клиент

Ольга Витальевна, спасибо огромное. вот такой вопрос еще: вчера на узи: м-эхо 1.1мм. а фолликулы в левом, как писала выше : 6,9,10мм. овуляции обычно на 14дц при 28 дневном цикле? тестами на овуляцию пользоваться не умею. пробовала они всегда показывают 1 полоску. на 14дц делаю узи - или фолликул с кровотоком по периферии , будто вот-вот лопнет, или уже вот лопнул. по этому узи. что сделала вчера как-то можно подугадать, когда ПА делать)) извините, что подробно, хочется попасть в нужный день. посдкажите пожалуйста)эстрожель купила сегодня. по вашему ответу. вдруг получше будет))

+ 1

Пожаловаться

Астаповская Ольга Витальевна, 11 апреля

Акушер, Гинеколог

Мы не всегда можем предугадать, когда произойдет овуляция (да, при 28-дневном цикле это обычно на 14 день в среднем, но могут быть колебания). Поэтому считается оптимальным жить половой жизнью раз в 2 дня: таким образом удастся попасть в фертильное окно в любом случае.

Пожаловаться

Елена, 11 апреля

Клиент

Ольга Витальевна, если завтра сделаю жидкостную цитологию, это не испортит для фолликулов в этом цикле ничего? можно или нет царапать там для жидкостной цитологии? буду делать в инвитро, там вроде щеточкой берут мазок. завтра 8дц
благодарю за ответы)

+ 1

Пожаловаться

Астаповская Ольга Витальевна, 11 апреля

Акушер, Гинеколог

Нет, жидкостная никак не влияет ни на рост фолликулов, ни на овуляцию, ни на что)
Рада помочь!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Вакцинация от гриппа и планирование беременности

1 ответ

10 сентября 2020

Юлиана

Вопрос закрыт

Что пропить при планировании беременности?

1 ответ

13 июня 2021

Эля

Вопрос закрыт

Внематочная беременность. Хронический сальпингит

4 ответа

22 октября 2021

Виктория, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Обновление крови

1 ответ

4 июля 2022

Валерия

Вопрос закрыт

Хочу забеременеть

1 ответ

4 апреля 2023

Арина

Вопрос закрыт

Планирование беременности, поздняя овуляция и короткая лютеиновая фаза

2 ответа

13 февраля 2024

Дарья, Москва

Вопрос закрыт

Терапия и планированиее после Гсг маточных труб

2 ответа

23 сентября 2024

Алия, Казань

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Формесин Инна Валериевна, 8 апреля · Accepted Answer · 2025-04-08T23:26:10+03:00

Елена, здравствуйте!
Циклы овуляторные , эндометрий 7,5 мм достаточный для имплантации ; витамины принимаете - всё хорошо.
И аспирационную биопсию эндометрия не бойтесь выполнять - это простая диагностическая процедура, часто проводится ИГХ анализ эндометрия ( иммуногистохимический ) , изучается рецептивность эндометрия.
Получите дополнительную полезную информацию.
Гормональную поддержку продолжайте обязательно , один дикироген с этим не справится.
По вашим обследованиям есть только один АМГ не очень позитивный прогностически, так как 0,36 это сниженный овариальный резерв яичников , намекающий вам о том, что собственных овуляторных циклов осталось маловато.
Вы ничего не написали про спермограмму супруга,- так понимаю к нему вопросов нет (?)

Никитина Виктория Леонидовна, 9 апреля · Accepted Answer · 2025-04-09T15:27:49+03:00

Здравствуйте! Согласно клиническим рекомендациям , для того чтобы наступила беременность нужна овуляция, хороший эндометрий (восприимчивый для имплантации) , проходимые трубы и хорошая сперма.
Исключим все эти факторы, можно будет дать рекомендации.
В таких случаях рекомендуется обследование партнера на спермограмму с морфологией и мар- тест, оценка проходимости маточных труб гистеросальпингографией, возможно, пайлель биопсия эндометрия для исследование на хронический эндометрит (игх сд-138)

Астаповская Ольга Витальевна, 10 апреля · Accepted Answer · 2025-04-10T23:23:31+03:00

Здравствуйте, Елена!
В совокупности всех приложенных данных шансы на самостоятельное наступление беременности достаточно неплохи в настоящий момент: уровень АМГ в целом соответствует возрасту, при этом когда овуляции и менструации регулярны, вероятность забеременеть практически абсолютно такая же, как и у любой другой здоровой женщины.
По последним данным, для благополучного наступления беременности достаточно толщины эндометрия 6 мм и более.
АБЭ — аспирационная биопсия эндометрия — это достаточно простая манипуляция, позволяющая исключить хронический эндометрит, который может мешать наступлению беременности. Лечением его в случае подтверждения диагноза является антибактериальная терапия (доксициклин на сегодняшний день — препарат выбора).
Не совсем понятно, с какой целью рекомендовано в таком случае лечебно-диагностическое выскабливание — ЛДЭ (учитывая анамнез внутриматочных вмешательств и риски дополнительной травматизации базального слоя эндометрия и прекрасную узи-картину сейчас).
В целом, учитывая тот факт, что Вы еще не исчерпали время на спокойное самостоятельное планирование беременности (в среднем в возрасте старше 35 лет рекомендуется 6 месяцев тратить на активное планирование самостоятельно, прежде чем будет выставлено «бесплодие неясного генеза» и запущен процесс обследования), можно рассмотреть вариант самостоятельных попыток ещё в течение 2-3 месяцев, а затем уже — вышеперечисленные инвазивные методы диагностики.