Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №4395551

Что вас беспокоит?

Клексан 0.4

Нужно ли при повышенном фибриногене и при дефиците протеина S колоть клексан 0.4 при весе 62 кг? 36 недель беременности

24 года
14 Июня ·Просмотров: 37·Анастасия

Здравствуйте!
В соответствии с последними научными данными и клиническими рекомендациями по коагулограмме и показателям гемостаза в беременность о нарушениях работы системы свертывания не судят. Они могут быть сильно изменены за счёт гормональных перестроек и это все равно будет считаться нормой.

Врач обычно просчитывает суммарный балл по шкале рисков тромбозов и далее определяет требуется гепаринопрофилактика или нет.

Если суммарный балл равен 4 и более, то профилактические дозы низкомолекулярных гепаринов назначаются с ранних сроков беременности, если равен 3 баллам - с 28 недель беременности .

Имеется что-то ниже представленных факторов риска тромбозов ? :
-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( FV, FII), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания.

Снижение протеинов С, S и рост фибриногена являются нормой в беременность и с 2024 г не проверяются.

Я еще носитель генетических полиморфизмов по тромбофилии ( гомозигота pai) Нарушение обмена фолатов (MTHFR 1298 гомозигота ) без гипергостеинемии .
У меня на нижних конечностях где стопы Вены аж выпирать стали

По венкам посещается флеболог и выполняется уздг для определения степени варикоза. Имеет значение грубый варикоз глубоких вен, не поверхностных.

Мутации фолатного цикла не являются тромбофилиями высокого риска, лечения не требуют, ни в одни шкалы не входят. Однако, контроль гомоцистеина может потребоваться. Если он выше 8, то в беременность назначаются повышенные дозы фолиевой кислоты.

У меня гомоцистеин 2

Но все же является ведь это тромбофилией хоть и низкого

Гомоцистеин в абсолютной норме, то есть предрасположенности к его негативному влиянию на сосуды нет, обмен фолатов без патологии.

Пишут что критически низкий , аж красным выделено

Можно не обращать внимания. Снижение не несёт клинической значимости и патологией или болезнью не является, негативно на организм не влияет. Важно только повышение гомоцистеина. Когда он накапливается - он негативно влияет на сосудистую стенку

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.