Консультация онколога /

Рак легкого 4стадия с метостазами — вопрос №3114023

162 просмотра

Подскажите пожалуйста выписали пластырь фентовера 50. Вчера приклеяли в 18час.я так понимаю сегодня должен быть действовать но что-то особого эффекта нет.до этого папа пил в сутки 4т трамадола и 8 габапентин.Утром сегодня брали для анализов кров укололи укол (папаверина димедрол анальгин)проспал час 5 . Сейчас проснулся и от боли вздыхает.А вообще сказала нам пластырь на 3дня и пить габапентин в сутки 8шт и укол обезбол декскетопрофен(но этот укол вообще мне кажется не помогает)подскажите пожалуйста может просто нет эффекта от пластыря ???вес 62/172

Возраст: 67

Хронические болезни: Рак легкого 4стадия .метастазы .
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онколог, Терапевт
Здравствуйте!
Фентаниловый пластырь начинает действовать через 12–24 часа после наклейки, а стабильный эффект наступает примерно через 48 часов.
Если пластырь наклеили вчера в 18:00, то сегодня он еще не набрал полную силу.

Пластырь 50 мкг/ч– это средняя доза.
Если через 48 часов от наклеивания эффект будет недостаточным, то можно увеличить дозировку.

Пластырь должен быть наклеен на чистую, сухую, неповрежденную кожу(лучше на спину, грудь или плечо). Если кожа жирная или было потение, адгезия может ухудшаться и соответственно противоболевой эффект.

Дозировка габапентина - 2400мг/сут адекватная.
Клиент
Спасибо вам большое!мы наклеяли на живот.сказали на жировую прослойку решили что там больше всего жира!так как папа не толстый а еще во время болезни схуднул то побоялись на плечо(((
Клиент
Скажите пожалуйста а может быть от пластыря состояние как слабость ,папа говорит состояние так себе что-то то плохо.я вот думаю от чего от пластыря или от болезни.но он как вареной. И скажите еще можно давать не по 2 а по 1габапентина.просто нам сказали он действует на почки и мочевой,вот у папы и в туалет не хочет а то хочет за 1минуту по маленькому.и живот с левой стороны надулся как выпуклой
Онколог, Терапевт
Делали УЗИ органов брюшной полости?
Клиент
Да,давно.сейчас не делали ноги у папы почти не ходят
Онколог, Терапевт
То что живот с одной стороны вздут, требует дообследования. Сделать УЗИ или если нет возможности осмотр на дому терапевта.
Клиент
Вчера приехал терапевт посмотрела взяли мочу и кровь и сказала надо ждать анализы и все на этом.скажите мне все же кажется что 50пластырь это много дозировка пара как будто выпил 1б водки лежит говорит непонятно.что делать?звонила врачу ,ответила медсестра сказала на 25нет. Сейчас опять буду звонить а если 12.5 мне кажется это очень мало.и наверное стоит давать пока таблетки габапентин не по 2т а по одной.
Онколог, Терапевт
По сравнению со вчерашним днем состояние лучше или хуже?
Боли хоть немного утихли?
Если он такой загруженный можно попробовать убрать пока 1 таб габапентина.
Клиент
Мы думаем поменять пластырь на 25
Клиент
Вчера был более живее но когда сделали укол(анальгин Димидрол и папаверина все сразу ,он очень много спал .почти весь день.сегодня опять спит и как будто пьяный и тяжелее дышит
Клиент
Мне кажется от пластыря ,не говорит все время спит разбудишь поест .
Онколог, Терапевт
Димедрол вызывает сильную сонливость
Онколог, Терапевт
Возможно из-за него тоже такое состояние
Онколог, Терапевт
Его эффект через день должен пройти
Клиент
Мадина да я понимаю,но состояние я у папы спрашиваю как он сказал что плохо чувствует как будто после хорошего бадуна.и зрачки мутные.я сомневаюсь что это только от димедрола
Клиент
Скажите пожалуйста если попробовать 25пластырь и 1т габапентина. Просто сейчас он просто лежит ест немного
Онколог, Терапевт
Можно попробовать, если будет возможность получить 25мкг/ч фентанила, посмотреть его состояние , будет ли он лучше себя чувствовать.
Принятый ответ
Клиент
Спасибо.вот получила 25. Просто я про боли уже молчу у него состояние как у алкаша .
Клиент
Но сказали завтра клеять в 18час так как поняли позавчера в 18ч и там еще ост наркотик
Клиент
Вы не подскажите хорошее средство от запоров 5лней не ходит
Онколог, Маммолог
Здравствуйте
Более или менее адекватный эффект от пластыря развивается через 1-2 дня
Если спустя два дня эффект минимален или недостаточен - то есть два пути:
1- увеличение дозы
2 - переход на Морфин
Был ли добавлен к схеме Парацетамол, как писал ранее?
Клиент
Добрый день.парацетамол дали 1раз 2таблетки но болело тоже. Вчера взяли у папы мочу и кровь.так как левый бок опух со стороны живота. И в туалет по маленькому он не хочет то за секунду захочет видимо сбой с мочевым или почти.врач сказал что б приехали взяли анализы. Сейчас пластыр вроде действует но он странный оч заторможенный и зрачки мутные как будто выпил бутылку водки. Скажите может перейти на 25???врач сказал по схеме пить как Пиль габапентин каждые 6час по 2таблетки(но 2таблеткион сказал что это много нужно желательно перейти на 1таблетки.так как видимо это проблемы от таблеток с мочевым.
Онколог, Маммолог
Учитывая заторможенность- рекомендуется снизить дозу пластыря до 25 и уменьшит дозу Габапентина!
По всей видимости, 50 - это много
Парацетамол работает как обезболивающий препарат при высоких дозировках - 3-4 гр в сутки
Клиент
Скажите пожалуйста нам нужно сейчас просто снизить до 25и давай по 1таблетки габапентин??а если не будет обезбаливать то что еще можно докалывать?или давать парацетамол??просто состояние как реально пил всю ночь говорит вообще не понятно как пьяный.
Онколог, Маммолог
Да, пластырь 25 и в два раза сократить дозу Габапентина
Онколог, Маммолог
В качестве усиления - Парацетамол как писал выше или любой НПВП - например, Диклофенак
Клиент
Хорошо попробуем.просто он лежит как в своем мире и спит тоже жалуется что шею тянет опухоль.зрачки очень мутные и состояние очень заторможенное.
Онколог, Маммолог
Это из-за высокой дозы пластыря и Габапентина
Клиент
Скажите а можно его оторвать или пусть на папе
Клиент
Просто мы сможем его только забрать вечером после 19час
Клиент
Скажите пожалуйста,я связалась с онкологом вернее с медсестрой он пока вышел она сказала 25т и нет.а можно 12.5 ,но мне кажется эффекта вообще не будет
Онколог, Маммолог
Обычно в таких ситуациях пластырь рекомендуют убрать
12,5 тоже можно попробовать
Клиент
Получили 25но сказали завтра только клеять когда этот выйдет из организма,этот пока работает подскажите пожалуйста а можно его как то быстрее что б он вышел ,состояние просто ужасное!
Онколог, Маммолог
это ускорить нельзя никаким образом
но лучше временно - в таких ситуациях - рекомендуют полностью убрать на какое-то время Габапентин
Принятый ответ
Клиент
Хорошо.спасибо тогда не будем давать до завтрашнего дня.
Онколог
Здравствуйте
Сразу переходить с трамадола на фентанил не рекомендуется, так как схема обезболивания должна быть ступенчатая, тем более на такие дозировки фентанила.
Максимальная суточная доза трамадола 400 мг, к трамадолу подключают нпвп и парацетамол 1000 мг до 3-4 тысяч в сутки, если нет противопоказаний к его применению. Дополнительно габапентин или прегабалин.
Если не помогает, тогда переводят на тапентадол 50 мг каждые 12 часов до 500 мг в сутки. Габапентин или прегабалин остаются. Только после тапентадола можно перейти на морфин или фентанил. Если нет подкожно-жировой клетчатки трансдермальная система не оказывает нужного эффекта, лучше сменять на морфин, пробовать увеличивать дозу до 75 мкг/час, добавить морфин к фентанилу 50
Клиент
Добрый день.тапендадол у нас в Беларуси сказали нет
Онколог
тогда либо добавлять морфин, либо увеличивать дозировку фентанила
Онколог
трамадол ослабляет действие фентанила, его отменяют сразу.
Клиент
Да но нам сказали отменить только когда пройдут сутки.типо когда начнет пластырь действовать тогда и отменить через 24часа.сейчас видимо пластырь действует и папа как будто выпил бутылку водку заторможенный все время лежит молчит и спит .зрачки мутные. Скажите может пластырь выписать на 25???может 50много?
Онколог
Если отмечается такое состояние дозировку фентанила нужно уменьшить до 12.5 сначала, если есть такая, если нет, тогда выписать на 25. Часто такая симптоматика отмечается при неправильно подобранной дозе обезболивающих препаратов
Онколог
Здравствуйте

Эффект от пластыря появляется не сразу. Поэтому в перве дни назначают др.наркотический анальгетик в дополнение. Трамадол при этом отменяют. Если боли значимые надо обратиться к вашему врачу и просить на некоторое время усилить обезболивающую терапию, врач назначит дополнительно др.препараты.
Клиент
Добрый день. Нам врач сказал что б мы давали таблетки трамадол до 18час пока поастврь не подействует. Тоесть наклеяли в 18ч и до 18час след дня давать трамадол а потом только перестать давать когда он подействует. Вроде действует но папа лежит как вареный или как будто выпил 2б водки
Онколог
Значит доза большая. Надо вызывать врач на очный осмотр. Пациент не должен лежать в том виде, как вы написали.
Онколог, Терапевт, Маммолог
Здравствуйте! Фентонил поступает в организм дозированно, полный эффект наступает через 48 часов и потом держится длительно при регулярной смене пластыря. Оценить эффект данного обезболивания можно только через двое суток после прикрепления первого пластыря.
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Здравствуйте
Эффект от фентанила начинается через 12 часов. Обязательно его клеить на то место где хорошо развита жировая ткань так как всасывание препарата пром ходит через жировую ткань. Если эффекта через 12-24 часа не будет то рекомендуется дозу увеличить.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Консультация по контрацептивам
13 августа 2023
Алена
Вопрос закрыт
Задержка после отмены Евра
7 ноября 2023
Алена, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Владислав  Водолазский
414 отзывов
Онколог, Маммолог
2009-2015, ОмГМУ, лечебны
Опыт работы: 9 лет
Татьяна Михайловна Смарж
30 отзывов
Онколог, Хирург
Высшее, кандидат медицинс
Опыт работы: 14 лет
Алексей Константинович  Панов
4 отзыва
Онколог, Уролог
2008-2014гг.Кемеровская г
Опыт работы: 11 лет
Андрей Докторович Багович
1 отзыв
Онколог, Терапевт
Высшее
Опыт работы: 15 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Огромное спасибо Юлия Бабековна за Ваши рекомендации и профессиональные советы! Все что сказала...
— Анонимный, г. Москва
фотография пользователя
Спасибо за ответ Получила исчерпывающий ответ на свой вопрос. Замечательный и отзывчивый врач
— Наталья, г. Ростов-на-Дону
фотография пользователя
Гинекологу Анастасия Фослер
Спасибо большое за быстрый ответ. Получила исчерпывающий ответ на свой вопрос. Замечательный и...
— Наталья, г. Ростов-на-Дону