Что вас беспокоит?
Вздутие живота
Здравствуйте. Скажите пожалуйста, в 2023 году мучало постоянное вздутие живота, после узи выявили джвп и дисхолию. Пропила Урсосан и спустя 2 года на узи уже все отлично, но симптомы не исчезают... С чем это может быть связано? На постоянной основе пью Фестал.
Принятый ответ
Здравствуйте! Вздутие это крайне не спецефичный симптом, который может сопровождать большое количество проблем с кишечником, как функционального характера, например при СИБР или СРК, так и быть маркером воспаления в кишечнике.
Первостепенно в подобных ситуациях исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом.
Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).
Анна Сергеевна, я прикрепила 2 узи с пробным завтраком, одно было сделано в 23 году и там джвп с сокращением ж. пузыря 29%. В 25 году уже сокращение 58% . была дисходия , а сейчас получается мой желчный здоров? Полип наблюдаю
Верно,подобная картина узи с нагрузкой,говорит об отсутствии значимых проблем со стороны желчного пузыря
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с результатами ваших обследований.
Обращает внимание наличие единичного полипа в просвете желчного пузыря.
Если полип выявили впервые, то такие размеры полипа без камней в желчном пузыре наблюдают.
Т.е. необхолимо проводить УЗИ органов брюшной полости 1-2 раза в год. При росте полипа показано его удаление.Проводится оперативное лечение - холецистэктомия, т.е. удаляется желчный пузырь вместе с полипом. (полип отдельно не удаляется).
Обязательно проведение гистологического исследование пузыря и полипа.
Предпочтительный метод операции это лапароскопия.
Что касаемо метеоризма и вздутия, то полип к этому никакого отношения не имеет, здесь больше склоняюсь к наличии синдрома раздраженного кишечника.
Но необходимо доследование : узи органов брюшной полости, биохимия ( АЛТ, АСТ, ЩФ, глюкоза , холестерол, о. Белок, билирубин с фракциями, С- реактивный белок ), сдать на гельминты и простейшие методом Parasep , кал на фекальный кальпротектин- ( маркер воспаления в кишечнике, при высоких значения-показана колоноскопия),также выполнить водородно- метановый дыхательный тест с лактулозой для диагностики сибр.
Поскольку синдром избыточного бактериального роста , как правило, « рука об руку» идет с срк.
При положительной результате теста- выполняется санация кишечника препаратами на основе рифаксимина.
На данный момент,чтобы стабилизировать ваше состояние:
- необходимо придерживаться диеты fodmap
- начать прием прокинетиков на основе мебеверина ( дюспаталин, либо спарекс) 200 мг 2 раза в день за пол часа до еды, 30 дней.
- при вздутии эспумизан экстра в саше по 125 мг по 1 саше 3 раза в день после еды и перед сном 10-14 дней.
- и начать прием пробиотиков , например, энтеролактис плюс по 1 капсуле 1 раз в день, 30 дней
Екатерина Николаевна, дак желчный пузырь излечился чтоли? Те в 23 году была джвп ,сокращение ж. пузыря 29% и взвесь, в 25 году сокращение 58% и взвеси уже нет .
Вы ведь принимали урсосан , он и влияет на сокращение желчного пузыря.
В 2025 году что с полипом?
Можете прикрепить свежий результат узи?
Принятый ответ
Здравствуйте.По описанию - функциональное вздутие, связанное с висцеральной гиперчувствительностью и аномальным транзитом кишечного газа. В подобных ситуациях нельзя исключить СИБР\СРК.
Лечение включает в себя соблюдение диетических рекомендаций - ограничение / исключение продуктов, которые могут провоцировать вздутие: молоко, молочные продукты, и лекарства, содержащие лактозу, некоторые овощи — запеченные бобы, цветная капуста, брокколи, капуста, некоторые крахмалосодержащие продукты — пшеница, овес, кукуруза, картофель. Так же при вздутии живота хорошо зарекомендовала себя диета low FODMAPs К FODMAP - веществам относятся: лактоза; фруктоза; фруктаны; галактаны; полиолы (сахарные спирты). Эти вещества плохо всасываются в тонкой кишке, быстро перевариваются бактериями – в результате чего образуются вода и газ – их избыток вызывает вздутие живота, урчание, боль в животе. low FODMAPs диета – это диета с низким содержанием этих веществ. low FODMAPs диета обычно назначается на 2-8 недель, а затем постепенно возобновляют употребление исключенных продуктов. Это позволяет выявить – какой именно продукт провоцирует симптомы.
Для исключения органической патологии кишечника рекомендуется обследование: кал на кальпротектин, кал на скрытую кровь методом ИХА, кал на я\г методом парасепт 3 кратно,дыхательный водородный тест на СИБР.
На данный момент можно рекомендовать: метеоспазмил 1т 2р\сут 1мес
Похожие вопросы по теме
- 7 Декабря 202014 ответов
- 10 Декабря 20201 ответ
- 1 Февраля 202125 ответов