Что вас беспокоит?
Акне при спирали сирена
Здравствуйте, в октябре установлена вмс сирена в связи с аленомиозом. Беспокоили мажущие выделения после месячных, обильных месячных не было. С октября по апрель с установки спирали ситуация особо не изменилась. Месячные идут 4-5 дней не обильные но мажут тереть до 14 дней, потом все проходит. Но в феврале появились акне, то есть спустя 3 месяца после установки спирали. Узи делала с октября по март 3 раза без патологий. Связаны ли высыпания с миреной? Также читала, что появление акне может быть при опухолях или андрогеном повышении гормонов. Есть ли у меня какие то симптомы и при таких опухолях они были бы видны на узи? Какие рекомендации про моей ситуации и нормально ли, что сейчас 6 месяцев с установки спирали и выделения идут 14 дней и теперь еще и прыщи болевые?
Принятый ответ
Здравствуйте, обычно период адаптации к спирали происходит в течение 3-4 месяцев. У вас уже более длительное время. Возможно это связано с дефицитом эстрогенов на фоне спирали. В таких случаях обычно рекомендуется принимать трансдермально препараты эстрогенов-Эстрожель, Дивигель курсом на 3 месяца и таким образом побочные эффекты в виде длительных выделений, акне проходят. Необходимо сдать на 2-5 день цикла: ТТГ, эстрадиол, тестостерон и по результатам если необходимо добавить эстрогены. Опухоли были бы видны на узи, не переживайте
Юлия Олеговна, поясните пожалуйста по поводу этих препаратов, эстрожель и подобное, это таблетки или мазать ими?
Это гели, в сутки используется 1-2 нажатия на помпу (доза) и наносится на область живота, бедра. Но самостоятельно пока не нужно использовать только после анализов и консультации со своим лечащим врачом
Принятый ответ
Здравствуйте, период адаптации к ВМС Мирена может продолжаться и до 6 месяцев. Но если так и будет продолжаться такая длительная мазня на мирена, которая снижает качество жизни, то рекомендуется решить вопрос о извлечение ВМС. Высыпания на фоне ВМС крайне маловероятны, т к она действует местно на уровне эндометрия. Но если есть четкая связь с установкой ВМС, то возможно
Елена Федоровна, и что мне делать сейчас? Какие исследования пройти?
Рекомендуется пока понаблюдать еще несколько месяцев. Так же рекомендуется проконсультироваться с дерматологом по поводу высыпаний, возможно поменять уход
Елена Федоровна, я читала, что при каких то опухолях по гинекологии также могут быть высыпания, они были бы видны на узи или это только при чистке можно обнаружить?
Успокойтесь, у вас нет никаких образований, конечно бы их было видно. У вас ничего подобного нет.
Елена Федоровна, доктор, у меня еще вопрос по поводу мирены- при осмотре на кресле врач не увидел ниточек от спирали, но по узи она стоит как положено. Возможно ли ее извлечение без стационара и наркоза? Если усики не в матке а в канале? Поясните пожалуйста
Если усы будут в шейке, то можно ввести инструмент и потянуть за них.
Елена Федоровна, а сам процесс попадания в шейку матки болезненный ?
Обычно извлечение безболезненное, но если усики высоко, то тогда только во время гистероскопии извлечение
Елена Федоровна, я понимаю, но вопрос в том, что каким образом врач увидит где именно Усы? Для этого нужно же попасть в шейку матки и в канал? Вот этот процесс болезненный такой же как при установке спирали?
Немного неприятный, при осмотре врач выведет шейку матки и будет видно.
Елена Федоровна, вы склоняетесь к отмене спирали и переходе на другие диеногесты? Или вообще что можете мне посоветовать в том числе с контрацепцией но и чтобы тромбов не было
Пока я бы понаблюдала еще месяца 2-3. Если так же все будет продолжаться, то тогда возможно стоить перейти на препараты диеногеста, если требуется контрацепция, то тогда КОК с диеногестом (например силуэт или Клайра)
Принятый ответ
Здравствуйте. Кровянистые выделения на фоне установки спирали могут сохраняться до четырёх месяцев, это период адаптации. Если же подобное явление превышает указанный срок и это влияет на качество вашей жизни, тогда можно решить вопрос о извлечении спирали и переходе на КОК. С появлением прыщей это вряд ли связано, но если вы прослеживаете точно данную тенденцию, то после извлечения , все должно восстановится.
Если были бы какие-то образования , по узи их видно, не волнуйтесь, в вашем случае, результат узи без патологии.
Рекомендую понаблюдать ещё два месяца за состоянием , пока обратиться на консультацию к дерматологу. Если с ним проблему решить не удастся, тогда рассмотреть переход на КОК( правильно подобранным препарат сократит кровянистые выделения и улучшит состояние кожи и волос).
Радмила Койруновна, какие мне стоит сдать анализы для выявления причины прыщей? Один пропадет новый появляется, очень много скрытых камедонов. Ранее вообще не было ни одного прыща с подросткового возраста
Для начала начать с дерматолога. Если все проблемы по его части будут исключены, вы, конечно, можете сдать гормоны ( но, учитывая установленную спираль, их результат будет не совсем информативен, достоверен, т к спираль гормональная). Лучше сдавать их когда спирали не будет в след цикле на 2-5 дмц ( Фсг, лг, пролактин, эстрадиол, тестостерон общий, свободный, , ттг, 17-он прогестерон, дгэа) .
Принятый ответ
Екатерина,добрый день. Привыкание организма к Мирене идёт до 6 мес, акне может быть связано как с дефицитом эстрогенов,а может это реакция организма. Можно попробовать гель эстрожель 1 раз в день на кожу,перед приминенем внимательно прочитать инструкцию, в течении 2-3 мес проследите за состоянием кожи, если состояние не улучшается и акне доставляет большой дискомфорт,можно будет спираль убрать. А так проконсультируйтесь ещё у дерматолога,его мнение тоже необходимо. Здоровья вам ! Будут вопросы,пишите.
Яна Сергеевна, какие мне стоит сдать анализы для выявления причины прыщей? Один пропадет новый появляется, очень много скрытых камедонов. Ранее вообще не было ни одного прыща с подросткового возраста
На 3-4 день цикла можно сдать свободный тестостерон, эстрадиол.
Принятый ответ
Здравствуйте. Обычно адаптация к гормональным препаратам в том числе к спирали должна идти не более 6 месяцев. Рекомендуется понаблюдать на шестом месяце последний раз, если выделения будут сохраняться в следующем месяце то спираль рекомендуется извлечь, провести контроль узи, возможно она сдвинулась.
Похожие вопросы по теме
- 3 Мая 20191 ответ
- 17 Августа 202110 ответов
- 28 Сентября 202117 ответов