Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №3116223

Что вас беспокоит?

Гипертония с кризами

Здравствуйте, страдаю гипертонией, кризовое течение. Каждые 2 месяца происходит криз, с ноября пила эдарби кло 40/12.5 утром, эдарби 20 вечер, к сожалению у эдарби кло и эдарби поменялся произодитель и мне он помогать перестал, на фоне чего снова случился криз, посоветуйте пожалуйста, что мне теперь пить? Кардиолог назначила схему Телзап АМ 80/5 вечер, арифон утро, конкор 10 утро, супрозафен наночь (тг 10-15), после приема телзап АМ ночью проснулась о сильной потливости, чувства жара и расписания в грудной клетке, дискомфорт в груди слева, тошнота, до этого пробовала просто амлодипин тева и была такая же реакция. Прошу вас, посоветуйте нормальную адекватную терапию, я очень устала, не могу найти своего кардиолога. Пожалуйста, помогите. ЭКГ не делала. При кризах АД поднимается до 198/120, на эдарби кло давление стало 100/70 и я к такому привыкла, теперь давление выше 112/75 ощущается, как будто 160, что мне делать?Страдаю еще сахарным диабетом 2 типа, принимаю форсигу, оземпик, глюкофаж.

Сахарный диабет 2 типа, Бронихиальная астма, жировой гепатоз, полипы Толстого кишечника, артериальная гипертензия с кризами
42 года
10 Апреля 2025·Просмотров: 244·Елена, Химки

Здравствуйте! Для подробна терапии также важны и анализы крови и эхокг а также учитывая кризы поиск возможных причин повышения давления- патологии почек, эндокринных болезней. Если Вы обследованы и значимых отклонений нет то лучше снижают давление и лучше для пациентов с диабетом то ингибиторы АПФ(Прилы) - нарример периндоприл эналприо - принимали ? Не было сухого кашля на них? И конкор противопоказан при бронхиальной астме это указано в инструкции

Мне конкор назначали очень давно, когда делали абляцию в институте Шумакова

Возможно тогда не было диагноза или диагноз не оправдано установлен что тоже бывает

Джахбат Нажиюллаевна, подскажите пожалуста, правильно ли я понимаю, что для меня сейчас лучше например престариум или перинева?

Джахбат Нажиюллаевна, я эту группу препаратов еще никогда не принимала, но я знаю, что от них может быть кашель, диагноз астмы у меня выставлен а 14 лет, не знаю, почему назначили конкор тогда.

Да периндоприл в виде комбинации с индапамидом- эталонный НолипрелА б форме 2,5/10 мг , есть аналоги ко-перинева, ко-Дальнева. Но первый лучше в плане качества. И к нему на вечер леркамен 10мг с возможным увеличением до 20 мг - он из группы амлодипина но с лучшим профилем переносимости . Это будет работать точно

Спасибо огромное Вам за помощь ❤️

Принятый ответ

Рада помочь) Будьте здоровы!

Здравствуйте.
Помимо коррекции терапии при наличии гипертонии, особенно в сочетании с сахарным диабетом, важно оценивать вторичные изменения, которые могут влиять на цифры давления.
Из анализов это следующие показатели: общий анализ крови, общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды, мочевина, креатинин, алт, аст, глюкоза, общий билирубин, ферритин, ттг, общий анализ мочи
Из Исследований: ЭхоКГ, триплекс сосудов головы и шеи, узи почек и надпочечников.
В качестве терапии можно попробовать другой сартан, например, гипосарт 6-18 мг утром, а вечером использовать другие блокаторы кальциевых каналов с меньшим количеством побочных эффектов, например леркамен 10-20 мг или фелодип 5-10 мг

Анализы загружены, посмотрите пожалуйста 🙏

Есть застой желчи, это влияет на липидный обмен.
Очень большие триглицериды! Целевое значение их менее 1.7.
В такой ситуации важно сделать узи сосудов шеи, чтобы определиться с лечебной тактикой

Алена Германовна, подскажите пожалуйста, могу ли я вместо эдарби кло сейчас начать принимать кардосал 20*2 раза в день+дикардплюс 12,5?

Да, тоже хорошие препараты.

Алена Германовна, спасибо большое за помощь!

Крепкого здоровья!

Алена, можно еще вопрос задать? Можно ли пить телзап 160 мг (80 утро-80 вечер) в сутки? И можно ли к утренним 80 мг добавить хлорталидон?

У телзап макс доза 80 мг

Принятый ответ

Более 80 мг в сутки нельзя

Подскажите пожалуйста, а хлорталидон можно добавить к телзапу?

Здравствуйте.
Можно попробовать Телзап плюс 80/12,5мг/сут, а на вечер добавить леркамен 10-20мг по необходимости. Леркамен из группы амлодипина, но побочные эффекты у данного препарата выражены поменьше.
Обращайтесь, рада помочь.

Анаит Манвеловна, подскажите пожалуйста, можно ли к телзапу добавить хлорталидон?

Можно, но лучше взять комбинированные препараты, например Телзап плюс, там тоже диуретик, только другой -гидрохлоротиазид.

Спасибо большое за помощь 💖можно еще вопрос, может ли мне подойти препарат нолипрел а би форте?

Принятый ответ

Вы можете попробовать, может и подойдет, но он чуть послабее Эдарбикло и Телзапа

Спасибо большое ☺️ хорошего вечера Вам💖

Принятый ответ

Здравствуйте
В данном случае рекомендуем утром гипосарт н 16+12,5 мг или телзап н 80+12, 5 мг
Вечером от повышенного давления Амлодипин или леркамен 10 мг
Как скорая помощь моксонидин 0,2 мг
Контроль артериального давления и пульса.
Буду рада вам помочь обращайтесь.

Здравствуйте , Елена, не переживайте, при неэффективности препарата эдарби в подобных случаях пробуют назначать другие сартаны в сочетании с мочегонным -например , апровель, гипосарт, Валсартан, телсартан

Подскажите пожалуйста, что Вы думаете о препарате нолипрел а би форте, смог бы он мне подойти?

И можно ли к телзап у добавить хлорталидон?

Еще вопрос, можно ли повысить дозу телзапа до 160 мг в сутки?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.