Что вас беспокоит?
Замена антидепресанта
Добрый день. Подскажите, при тревоге и бессоннице на фоне приступа ПА врач назначил амитриптилин, с уверенностью что он даст помимо снятия тревоги седативный эффект. Начинали 0,5 табл на ночь, ни каких результатов, на сл.ночь 1 табл, уснул на несколько часов под утро, затем 0.5 днём и 1 на ночь. Пропил так две недели, но сон не нормализовался, посыпался по 6-8 и более раз, сон поверхностный. Прибавилось плохое самочувствие, опьянённое состояние, головокружения, слабость, нарушение четкости зрения, дрожь в руках. После моих жалоб, врач решил поменять амитриптилин, на Флуоксетин. Начали 1 капсула днём и таблетка амитриптилина на ночь, далее 1 капсула днём и пол таблетки амитриптилина + 0.5 таблетки Феназепама. Далее двукратное применение в течении дня. Скажите на Ваш взгляд, на сколько грамотное такое лечение и есть ли какие то дополнения которые Вы бы добавили.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Давайте поменяем лечение, на такой схеме у вас не очень получается, не нужно мешать два антидепрессантов, начали флуоксетин, значит пейте только его 6 месяцев, амитриптиллин вы сразу недотянули дозу, поэтому эффект не получился. Предлагаю схему, флуоксетин или циталапрам 20мг.сутки 6 месяцев, атаракс по1 таб 3раза в день 2 месяца, на ночь зопиклон 2 недели
Юлия, мешать не собирались, просто врач решил плавно один выводить АД а другой вводить. Нахожусь на стационаре, поэтому отсебятины ни какой, но всегда можно с врачём оговорить свое мнение.
Юлия, здравствуйте. Скажите сегодня третий день приема Флуоксетина, и доктор сказал принимать дважды (утром 20мг и вечером 20 мг), скажите это не слишком большая доза? Напомню что 2 недели сидел на амитриптилина. У меня до сих пор не проходят головокружение и закладывает уши. Врач говорит что на Флуоксетина таких реакций нет. Может быть это ещё последствия амитриптилина
Доза небольшая, от амитриптиллина все пройдёт через 3-4недели
Юлия, т.е это ещё так долго меня будет кружить и раскачивать?
Это примерные сроки, как будет у вас не знаю
Юлия, добрый день. На ночь врач добавил 0.5 Феназепама. вчера выпил сразу, днём было сильное головокружение, сегодня пробовал уснуть сам, прокрутился до часу, потом решил выпить головокружения усилились. Из всего что принимаю это Флуоксетин 40 мг разделенных на 2 приема и 0.5 Феназепама на ночь. Могут ли быть головокружения от последнего препарата? Со сном большие проблемы
Не пейте феназепам, лучше примите 5таблеток валерианы на нось
Юлия, По Вашей рекомендации доктор согласился добавить Атаракс в лечение, вы ещё писали про Запеклон, скажите он менее вреден чем Феназепам?
Нет, зопиклон это снотворное
Юлия, на Вашей практике какой препарат зарекомендовал себя лучше? Атаракс или Анвифен? Как бы вы добавили к имеющейся схеме (Флуоцетин 2/р.д) один из этих препаратов?
Атаракс
Юлия, Очень кружиться голова, врач говорит что это не может быть от Флуоксетина, и говорит продолжать принимать, а у меня уже реально карусель. Но я ведь больше ничего не принимаю. Может или посоветоваться с врачом и снизить дозу, или причина может быть в другом?
Юлия, последний вопрос, сколько выпить Атаракса на ночь?
Принятый ответ
Можно 2 таблетки
Амитриптилин убирайте однозначно. Он не назначается при подобном расстройстве.Феназепам нежелателен. Рекомендуется ррием антидепресанта с противотревожным средством, антидепресант на ночь с седативным эффектом, например миртазапин. Прием антидепресанта не менее 1 месяца регулярно без пропусков.После посезения врача возможен прием антидепрессанта и до 6 мес в хависимости от процесса лечения.
Наталья, уже начал по назначению врача переходить на флуоксетин, опять таки повторюсь я на стационаре и капризничать перед врачём тоже не вариант. А почему не желателен Феназепам? на сколько я читал менять АД нужно под прикрытием транквилизаторов.
Феназепам при приеме более 14 дней может вызвать зависимость, также он тормозит реакцию. Вы не написали свой возраст. Если Вам за 50- или 60 лет транквилизатор на ночь не лучший выбор.
Наталья, в письме есть возраст. 40 лет. Врач назначил чтобы восстановить силы так как долгое время без сна, далее будем искать альтернативу. А как на счёт Флуоксетина, думаете лучше будет?
Флуоксетин показан при тревожном и паническом расстройстве, но он не обладает седативным действием. Лучше, чтобы антидепресант назначался на ночь с целью лечения и тревоги и улучшения ночного сна, чтобы не перегружать пациента таблетками.
Здравствуйте. Вам необходимо принимать антидепрессант из группы СИОЗС , плюс мягкий транквилизатор на ночь( напр Атаракс). В первый месяц лечения можно добавить мягкий нейролептик ( напр эглонил)
С уважением
Евгений, добрый день. Какое кол во Атаракса принять на ночь? Сон очень плохой, можно сказать что его нет. Если нужна масса тела то 58 кг.
Здравствуйте! Необходима монотерапия АД из группы СИОЗС и Атаракс вечером. Замена амитриптилина по такой схеме не требуется.
Екатерина, сегодня третий день приема Флуоксетина, и доктор сказал принимать дважды (утром 20мг и вечером 20 мг), скажите это не слишком большая доза? Напомню что 2 недели сидел на амитриптилина. У меня до сих пор не проходят головокружение и закладывает уши. Врач говорит что на Флуоксетина таких реакций нет. Может быть это ещё последствия амитриптилина?
Здравствуйте! Начальная терапевтическая доза препарата 20мг. Лучше принимать в первой половине дня. Необходимо наблюдение в течение 3-4 недель . А затем возможно повышение дозировки. Максимальная суточная доза 80 мг.
Похожие вопросы по теме
- 25 Марта 20152 ответа
- 7 Июля 20171 ответ
- 11 Ноября 20181 ответ