Высокий ТТГ, АТ-ТГ и АТ-ТПО — вопрос №3117249

Здравствуйте.

Прикрепите пожалуйста результаты УЗИ щитовидной железы.

По результатам анализов можно говорить об аутоимунном тиреоидите, гипотиреозе( повышены антитела и гормон ттг).
Расчет необходимой дозы препарата производится исходя из Вашего веса. Подскажите сколько весите? Аллергии на препараты не наблюдалось?

Так же отмечается снижение уровня ферритина( норма от 50). Препараты железа принимаете в настоящий момент?

Что вообще беспокоит по общему самочувствию? Почему решили обследовать щитовидную железу?

По результатам УЗИ ЩЖ - объем железы в норме. Есть небольшой узел ( изменение структуры железы). В заключении TIRADS-2, что говорит о доброкачественном образовании( риск злокачественности 0%).
Медикаментозно это не лечится, только наблюдаем.
Рекомендуется выполнение УЗИ ЩЖ 1 раз в год, желательно на одном и том же аппарате у одного и того же доктора для минимизирования погрешностей.
В настоящее время нужно включить в рацион йодированную соль.
Сдать кровь на кальцитони- маркер медуллярного рака щитовидкой железы, рекомендуется всем пациентам без исключения с узлами в щж для диагностики.

По гипотиреозу: рекомендую прием л- тироксина 75 мкг 1 раз в день за 30-60 минут до завтрака, не совмещать в течении 1,5-2 часов с приемом других препаратов, с железом выдерживаем 4 часа.
Повтор гормонов через 6-8 недель от начала терапии.

По ферритину- рекомендуется прием Тардиферон или Ферретаб по 1 капс 1 раз в день 1 мес, затем повторить анализ на ферритин.

На витамин Д не сдавали?

Получается показатель ттг на фоне приема л-тироксина? Какой показатель изначально был до начала приема?

Витамин Д без анализа в такой дозировке не принимают.
Без анализа можно принимать не более 2000- поддерживающая доза

Здравствуйте

Вы правы, изменения в анализах могут соответствовать аутоиммунному тиреоидиту (АИТ) с исходом в первичный гипотиреоз
В случае такого показателя ТТГ рекомендуют терапию тироксином (эутироксом). Обычно начинают с дозировки 50 мкг с контролем ТТГ через 6-8 недель
Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).

Анализ на эти антитела больше сдавать не нужно. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важен только факт их повышения.

Ферритин снижен. Норма его минимум 45. А в идеале ферритин должен быть равен массе тела.
Рекомендуют к приему тардиферон по 1 таблетке 1 раз в день в течение 2 месяцев. Затем пересдайте показатель
За 2 часа до и после приема железа исключить чай, кофе, шоколад и молочные продукты
Для лучшего усвоения железа рекомендуют добавить что-то одно: фолиевая кислота, аскорбиновая кислота (самая обычная аскорбинка) или витамин С. С учетом сниженного уровня витамина В9 можно добавить фолиевую кислоту

При обнаружении узелка анализ на кальцитонин не сдавали? Это маркер медуллярного рака, сдается при обнаружении каждого нового узла

Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Имеющиеся узлы не уменьшатся, но данные меры будут служить профилактикой образования новых узлов

Прикрепите пожалуйста протокол узи

Здравствуйте.

"Первичный гипотериоз на фоне аутоиммунного тиреоидита "
1) гипотиреоз - это нехватка свТ4 (тироксина) в крови
2) "первичный" - причина гипотиреоза в самой щитовидной железе
3) аутоиммунный тиреоидит (АИТ) - это причина развития первичного гипотиреоза.

Сейчас у вас манифестный гипотиреоз в исходе АИТ, т.е. ТТГ более 10, а свТ4 снижен ( в анализах он нормальный, но со временем он будет снижен, если не начать прием левотироксина натрия).

Вам нужно начинать прием лвотироксина натрия (эутирокс или L-Тироксин Берлин-Хеми).
"Вешу 63 кг, "
Начните с 75 мкг тироксина. Тироксин нужно принимать строго натощак, запивая обычной водой.
ТТГ контроль через 2-3 месяца.

Сдайте анализ на кальцитонин, чтобы исключить редкий рак - медуллярный.

Здравствуйте, по результатам УЗИ щитовидной железы , щитовидная железа в пределах нормы, есть узелок с право Ти радс 2-ю ( риск злокачественности минимальный) в таких случаях пункция узла не требуется, это контроль УЗИ ШЖ 1 раз в 6-12 месяцев , по результатам гормонов щж, у вас дефицит на фоне повышенных антител, в таких случаях рекомендуется гормонально заместительная терапия левотироксином натрия, доза подбирается индивидуально по весу , ещё рекомендуется до обследование крови на кальцитонин, для исключения мелурярного рака ( сдается при обнаружении узлов на щж )

Здравствуйте. Повышение антител означает аутоиммунный тиреоидит, это аутоиммунная агрессия по отношению к щитовидной железе из за этого развился гипотиреоз с повышением ттг, нужна гормональная терапия левотироксином. Ещё не начали принимать? Антитела будут повышены всегда, не нужно контролировать, важен ттг. По нему подбираем дозу левотироксина. Узел по описанию тирадс 2 доброкачественный, необходимо только контролировать узи 1 раз в год. Ферритин низкий принимайте ферретаб 1 капсула в день 2 месяца минимум через 4 часа после левотироксина