Что вас беспокоит?
Нексиум при подготовке к беременности
Всем добрый день! Подскажите, пожалуйста по поводу Нексиум. С мужем планируем беременность, заняты этим вопросом, но беспокоит ГЭРБ. Отекает гортань почти на постоянной основе, особенно вечером и по утрам, ЛОР поставил ГЭРБ, посоветовал Нексиум. Но это было полгода назад, подумала тогда, что само все пройдёт, но не прошло. Понимаю, что, конечно, зря, но тем не менее. Решила, что в беременность такие симптомы могут сильно осложнять жизнь, и решила все же пропить Нексиум - а в инструкции написано, что если планируете (!) беременность - его принимать нельзя. Можете уточнить этот вопрос? Можно или нет? Может, можно его, допустим, 2 недеои принимать - а потом спокойно беременеть? Может, чем-то его заменить, чтобы избавиться от отекающей гортани? ЛОР паталогий со своей стороны не нашёл, а я чувствую, что эти отекания гортани от еды зависят. Спасибо за рекомендации.
Принятый ответ
Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод.
Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, омепразол по схеме 20 мг 2 раза в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода), касаемо эзомепразола, действительно, недостаточно данных при приеме в беременность.
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Однако если омепразол можно принимать и дальше при наступлении беременности, то итоприд противопоказан. Но именно такая комбинированная терапия в течение месяца способна на практике вывести гэрб в стойкую ремиссию. Обычно одного ИПП мало, ведь основная причина заброса кроется в недостаточной функции кардиального сфинктера, пропускающего желудочное содержимое
Дарья Андреевна, спасибо большое за быстрый ответ! Подскажите, а можно ли принимать, например, Фосфалюгель? Или это разные лекарства? К вопросу эффективности, безопасности и сочетания..
Анна, да, но эффективнее и безопаснее будет гевискон
Дарья Андреевна, то есть, например, Омез+Гевискон? А они разные бывают.. 2ное действие?
Двойного действия лучше, эффективнее, да, из можно принимать единовременно
Дарья Андреевна, а как тогда лучше Гевискон принимать? 2ное действие) Хотелось бы безопасные вещи принимать, для подстраховки, на всякий случай.
Анна, гевискон по 1 саше или 10 мл внутрь после приема пищи и перед сном не более 10-14 дней
Дарья Андреевна, поняла, большое спасибо за рекомендации!
Здоровья Вам🙏🏻🌺
Дарья Андреевна, спасибо!!
Дарья Андреевна, а как Вы считаете, что в моей ситуации эффективнее? Гевискон 2 действия - 2 недели, или Ганатон - 1 месяц? В паре с Омезом. Или там какое-то разное действие?
Анна, здравствуйте, вообще классическая эффективная схема лечения: ганатон и омез (но если узнаете, что беременность наступила, то просто рекомендуют отменить ганатон, ничего страшного), гевискон он все же не лечит, а купирует симптомы
Принятый ответ
Здравствуйте!!
Ознакомилась с вопросом!!
В данном случае необходимо снять обострение ГЭРБ, чтобы симптомы ушли.
В таких случаях рекомендуют
1️⃣ рабепразол 40 мг 1 таб за 30 минут до еды 4 недели, затем снижаем дозу до 20 мг ещё четыре недели. Затем можно будет при наступлении беременности заменить на омепразол 20 мг
Согласно инструкции Применение при беременности и в период грудного вскармливания
Данных по безопасности применения рабепразола во время беременности нет.
Исследования репродуктивности на крысах и кроликах не выявили признаков нарушения фертильности или дефектов развития плода, обусловленных рабепразолом; однако у крыс в небольших количествах препарат проникает через плацентарный барьер. Рабепразол не следует применять при беременности за исключением тех случаев, когда ожидаемый положительный эффект для матери превосходит возможный вред для плода.
2️⃣ Альфазокс 1 Саше 2 раза в день после приема пищи 4 недели.После приема Саше желательно не пить не есть 2 часа.
3️⃣ ребагит 100 мг 1 таб 3 раза в день 4 недели
3️⃣ Итоприд 50 мг 1 таб 3 раза в день 4 недели
Дробное питание, после еды не ложиться 1,5-2 часа
Татьяна Александровна, подскажите, а вот эти все 4 таблетки - я их могу одновременно принимать? Потому что их все нужно 3 раза в день, и видимо по приёмам пищи они у меня и разделятся. И каждое ли из этих лекарств (про первое - поняла) можно принимать в беременность? Уточняю, потому что, грубо говоря, вот сию секунду я знаю, что не беременна, но в целом я же мог об этом узнать только спустя 2-3 недели, а в это время уже буду принимать лекарства. Чтобы не навредить.. спасибо!
Анна, вы все правильно делаете задавайте вопросы❤️
Отвечаю на ваши вопросы
Если вы узнайте что беременны рабепразол меняем на омепразол 20мг
В данном случае пока вы будете сейчас лечиться и принимать препараты они никак не навредят малышу, принимать их
4 Нед они все уйдут останется только омепразол он разрешен
Татьяна Александровна, большое спасибо, понятно!
Будьте здоровы ❤️🌸
Татьяна Александровна, спасибо!!
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна
в целом перед наступлением беременности прием нексиума не противопоказан, но оптимальнее заменить на омепразол - это разрешенный препарат из группы ИПП во время беременности, также дополнительно для уменьшения симптомов можно использовать Пепсан Р по 1 саше 3 раза в день до еды в течение 3-4 недель - тоже разрешенный препарат, уменьшает изжогу, обволакивает слизистую желудка и пищевода, снимает раздражение, также важно до беременности и в течение беременности соблюдать антирефлюксный режим который позволяет минимизировать симптомы:
1. Ведение пищевого дневника с индивидуальным исключением продуктов, усиливающих или вызывающих симптомы на время лечения.
2. Сон с возвышенным изголовьем (подкладывать пару подушек под голову)
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Последний прием пищи и сон с интервалом не менее 1.5-2 часов
5. После приема пищи не наклоняться
6. Не поднимать тяжести
7. Стараться не носить тугие пояса
Полина Дмитриевна, то есть, я правильно понимаю, что могу принимать Омепразол+Пепсан 3-4 недели (именно 3-4 недели или до устранения симптомов?) даже если окажется, что забеременела? Что они считаются безопасными. И как часто можно их принимать в беременность? Я, конечно, буду стараться минимизировать все что на ГЭРБ влияет, но понимаю, что все равно симптомы могут снова появиться..
Полина Дмитриевна, а Ренни не похож по действию на Пепсан?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Описанные симптомы, действительно, могут соответствовать забросу желудочного содержимого в пищевод.
В инструкции к Практически к любому препарату указано, что не рекомендуется во время беременности и планирования, т.к не проводились исследования.
Нексиум - эзомепразол, т.е усовершенствованная форма омеза (омепразол). Омез - официально разрешен во время беременности.
Т.е при наступлении беременности и сохранении симптомов ГЭРБ, стоит обсудить с лечащим врачом (гастроэнтерологом ) замену нексиума на омез или антациды, например фосфалюгель.
Однако, в своей практике, в таких ситуациях, все же рекомендую пройти ФГДС до наступления беременности, чтобы потом было понимание о состоянии желудка и пищевода. Во время беременности ФГДС не рекомендуется выполнять или выполняется по строгим показаниям ( например подозрение на кровотечение ).
Для поддержания в ремиссии ГЭРБ рекомендуется соблюдать антирефлюксный режим:
частое дробное питание (3-4 раза в сутки), средними порциями.
Чрезвычайно важно не ложиться или пребывать в неудобном сидячем положении (полусогнутом) положении в течение 1,5-2 часов после приема пищи, не принимать пищу непосредственно перед сном. Нежелательно носить тесную одежду, затягивать туго пояс. Спать целесообразно с возвышенным изголовьем. Животный жир, содержащийся в продуктах, должен быть равномерно распределен на все приемы пищи и исключен (минимизирован) в последнем приеме пищи перед сном.
Исключить или минимизировать продукты, повышающие кислотообразование. Обычно это томаты, чеснок,кофе, шоколад, цитрусовые
Марина Константиновна, а как Вы считаете, лучше пройти ФГДС уже (но это будет не раньше чем через 2-3 недели), или сперва попринимать, например, Омез 1 месяц, и потом уже смотреть по самочувствию, и если все ещё беременности нет - то сделать ФГДС?
В своей практике рекомендую всегда начинать с обследования, т.е ФГДС. Т.к необходимо лечить целесообразно, а не просто "глушить" симптомы. Поэтому ДО наступления беременности и ДО начала лечения- лучше выполнить ФГДС
Марина Константиновна, я Вас поняла, спасибо большое за ответ!
Всегда рада помочь 🤗
Похожие вопросы по теме
- 3 Февраля 20206 ответов
- 11 Июня 202142 ответа
- 29 Июля 20214 ответа
- 10 Июня 20226 ответов