Что вас беспокоит?
Артрит, скв, синеют ногти
Здравствуйте, в конце февраля опухли пальцы. Что-то похожее на дактилит было. Я подозреваю, что волчанка все таки. Хотя, по словам моего врача, предпосылок нет пока. Сейчас: сыпь небольшая на крыльях носа и носогубки, на солнце суть краснее кожа, рейно, один раз белел палец на холоде, а так обычно просто краснеют и мурашки, красные следы после прикосновения к коже. Синие ногти 4 дня симметрично, безымянный и мизинец. Из симптомов, кот были: выпадение волос 3 года, 2,5 года аллергия на солнце, год как похудела на 10 кг ( может кишечник), больше 6 лет тревожное расстройство. Не знаю, можно ли такие давние симптомы можно привязать к волчанке. Анализы все в норме, кроме узи суставов. Вот на волчанку еще сдала прикреплю. анти-MCV тоже норм. Сейчас меня очень интересует, что делать с ногтями. Там прям четкая линия, которая разделяет ноготь нормальный и синий. На фото не очень видно, в жизни все ярче намного. Что еще сдать и что это может быть? Посоветуйте, пожалуйста. К врачу только на 23. Оставлю ссылку на мой прошлый вопрос: https://sprosivracha.com/questions/2998661-opuhli-palcy-artrit-analizy Там есть узи кистей с воспалением, кровь вся, анализы жкт.
Принятый ответ
Добрый день!
1. Высыпвния на лице постоянные или связаны с солнышком?
Носогубные треугольник был с высыпаниями или без? (Он распологается между губами и носом)
2. МРТ кпс, рекомнлованное доктором проходили?
3. Сдавали ли HLA-B27? Не нашла его в предыдущих анализах.
4. Анализы по скв у вас полностью отрицательные. Это на 100% исключает скв. Не бывает этого заболевания без антител.
Я не говорю, ято у вас нет болезни, но волчанки точно нет.
5. По поводу посинения ногтевой пластинки. Это очень субъективный критерий. Чтобы оценить вообще наличие у вас вазоспастической реакции выполняется капилляроскопия.
5. По кишечнику. Прикрепите ФКС последнее. Сдавали ASCA? Исключали целиакию?
5. Сейчас есть отёк пальца? НПВП сняли его?
Вера Владимировна,
1. Высыпания постоянные, ели заметные, чаще утром меньше, вечером больше. я сейчас редко выхожу на улицу, потому что работаю дома. но мне кажется, что на солнце появляется на носу в другом месте пятно. Но это не точно, потому что на солнце редко. пришлю фото лица.
2. МРТ проходила, там есть изменения, но без патологии. тоже прикреплю сейчас.
3. не сдавала.
5. я живу в анапе, здесь не нашла капилляроскопию. хотела сходить. может у этого исследования есть еще названия?
6. прикреплю колоноскопию. сдавала на сибр, холикобакттер, на кальпротектин. все в норме, кроме сибр. сейчас пью магний от запоров. может из-за тревожного расстройства.
7. отек сошел, опухали сильно только в дебют. сейчас могут болеть после холода. и то не критично, во время касания к поверхности
Вера Владимировна, ниже прикрепила все. вот сыпь такая на носогубках была только раз, ночью после прогулки я пришла. а так обычно она как на втором фото. ее можно даже не заметить. Забыла еще сказать, сдала еще и анти-MCV - отрицательно.
Скажите, а дерматолог что по поводу этих высыпаний говорит?
Бывает что ломаются ногти, белеют, исчерченностью появляется?
В зоне носогубной треугольника шелушение бывает?
Ладошки не шелушаться?
Описание фкс конечно, очень скудное, не понятно где именно есть признаки катарального колита 😅 тут надо смотреть и искать 1) целиакию 3) искать колиты (делать повторно фкс с мультифокальной биопсией) + сдавать ASCA
Сдать HLA-B27 и Cw6 как предиктор псориаза.
Капилляроскопия она не везде есть да(( но другого альтернативного исследования нет((
Вера Владимировна, до дерматолога не дошла. мама медсестра в кожвене, показала фотку доктору, он сказал, что не особо похоже. но это и понятно, у меня пока небольшие высыпания. шелушения нет вообще, но ногтях за последний месяц пару белых точек появилось, на этом все. в остальном без симптомов.
Вера Владимировна, думаете, может быть это все с кишечником связано? если честно вообще нет желания делать снова колоноскопию( сейчас я хорошо себя чувствую, с магнием ем что хочу.
С ногтями тогда ничего не делать? этот симптом меня больше всего сейчас пугает. думаю, может сердце или легкие? Они просто наполовину, линией посинели
Для начала сдайте анализ на целиакию - Ат к трансглутаминазе и глиадину IgA, G (отдельно) и на ASCA. Может фкс вам не понадобиться.
С жкт могут быть вполне связаны ваши высыпания. Для кожнлй волчанки не характерно как раз такой локализации, всё выше носогубной складки.
При патологии сердца и лёгких ( естественно будут жалобы по этим органам)при при развитии гипоксии развивается акроцианоз - всё пальцы, а не ноготь синеют.
Думаю это здесь не причём, это возможно дисбаланс вегетативной нервной системы, на фоне стресса, тревоги и тд развивается гиперсимпатическая активация - сердцебиение, одышка, паника, побеление лица и красные щеки и тд.
Я бы всё таки с жалобами как на ногти, так и на кожу дошла до граммотного дерматовенеролога. Всё таки они смотрят хотя бы в дерматоскоп.
Вера Владимировна, спасибо большое за ответ. тревога конечно есть, и сейчас усилилась. попробую еще сдать анализы, которые вы советуете. конечно, есть сомнение, что это связано именно с кишечником или с тревогой, потому что у меня это только как месяц назад появилось. но мало ли.
Заболыания не всегда проявляются вот так сразу все, поэтому с кишенчиком проблему могут быть давно, а жалобы только сейчас. И колоно у вас ну такая, прям скажем непонятная. Хорошо, что кальпротектин норме. Тот же сибр, нарушения метаболизма углеводов тоже дают такие высыпания.
Вера Владимировна, ой еще забыла спросить. подскажите, а какую сейчас терапию примерно может мне назначить мой врач? или пока только по артриту ничего, ждать когда остальные симптомы появятся или будет ухудшение?
У вас сейчас жалобы на кисти остаются? Или всё прошло полностью на фоне НПВП?
Вера Владимировна, да вроде прошло. но иногда начинает болеть и чуть совсем опухает, именно после того, как руки замерзнут на улице.
Я всё таки думаю, раз был эпизод дактилита именно, то тут вариант какого-то спондилоартрита (без HLA-B27 искать смысла нет, пересматривать мрт) , либо щаболвнсия кишечника. Их и надо исключать.
Принятый ответ
Здравствуйте! По лабораторным данным антител, маркеров системного заболевания соединительной ткани не выявлено. По МРТ КПС данных за воспалительный процесс не описывают. Синдром Рейно, про который Вы говорите, нужно подтвердить объективными методами, для этого рекомендуется сделать капилляроскопию ногтевого ложа. По результатам ФКС следует обратиться к гастроэнтерологу для назначения дополнительных обследовании для исключения воспалительных заболевании кишечника. Данные высыпания на лице - обычно не характерны для волчанки, тут нужна консультация дерматовенеролога.
Похожие вопросы по теме
- 30 Июня 201915 ответов
- 18 Мая 20201 ответ
- 29 Июня 20209 ответов
- 27 Октября 20201 ответ