Постоянно чешется нога и болят суставы

Домуллоджон Абдухалилов11 Апреля

4.8

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
Скажите пожалуйста какое лечение было назначено от недифференцированного спондилоартрита?
Так, как боль/отек сустава или суставов может наблюдаться в дебюте аутоиммунных заболеваний, что не исключено, какие-то характерные изменения были , но не все, поэтому и ревматологом был поставлен недифференцированный спондилоартрит, но в таких случаях все равно назначают препараты базисной терапии или длительный курс нпвс под контролем анализов и мрт кпс.
Псориаза нет в анамнезе?
Температура тела нормальная?
Ваш рост и вес какой?

«Пяточная шпора» также может вызвать боль и отек- при ходьбе, нагрузках , в таких случаях рекомендуют подобрать индивидуально стельки/обувь ортопедическую

Михаил Ивашев11 Апреля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Да, верно, иммуноглобулин Е не повышен, это говорит о неаллергической природе зуда, это может быть из-за раздражения кожи, нейропатический зуд, из-за воспаления тканей рядом с суставом, либо реже - дерматологическая причина - например грибок. Если есть зуд и на руках и на коже головы, то надо искать отдельную дерматологическую причину, нужен осмотр, соскоб на грибок, оценка на псориаз, проверка на себоррейный дерматит, также зуд может быть по причине холестаза, но в таком случае зуд по всему телу , без сыпи и ночью хуже, при этом кал светлее, моча темнее, проверяем билирубин и фракции, трансаминазы и заодно посмотреть мочевую кислоту, КФК, мочевину.

МРТ крестцово-подвздошных суставов в динамике если сохраняются симптомы, иногда УЗИ суставов голеностопа и стопы.
В данной ситуации рекомендовал бы обсудить с ревматологом активность спондилоартрита, сдать анализы ОАК, СОЭ, СРБ, биохимию крови, повторно показаться очно дерматолога.

Пори шпоре применяют курсом НПВС, при недостаточном эффекте - базисную таргетную терапию с ревматологом, немедикаментозно: ЛФК, снижение веса тела, ограничение нагрузки, стельки ортопедические.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Афсана Алиева11 Апреля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
Учитывая подтвержденный год назад диагноз недифференцированный спондилоартрит и наличие двустороннего сакроилеита, текущая картина с высокой вероятностью указывает на обострение системного ревматологического заболевания, а не на изолированную травму или аллергию.
Показатель 44.6 МЕ/мл находится в пределах нормы .Это может означать, что зуд кожи головы и рук, скорее всего, не связан с классической аллергией.
При спондилоартритах зуд часто имеет другую природу:
1.Нейрогенный зуд,из-за защемления нервных окончаний в шее или пояснице
2.Псориатический компонент, так как спондилоартрит часто идет в связке с псориазом. Даже если нет бляшек, зуд кожи головы может быть предвестником или скрытой формой псориатического процесса.

При спондилоартрите основной мишенью являются энтезисы места прикрепления сухожилий к костям.
Пяточная шпора и неровность таранной кости это, скорее всего, не возрастные изменения, а энтезиты.
Рентген видит уже последствия, но само воспаление продолжается, поэтому болит даже при минимальной нагрузке.

Для оценки активности процесса и коррекции лечения ревматологу понадобятся свежие данные, в таких случаях могут рекомендовать сдать:
СРБ
Общий анализ крови развернутый
РФ, АЦЦП
МРТ голеностопного сустава (в режиме STIR)

Самолечение сейчас опасно, так как стандартные мази от боли в суставах при спондилоартрите малоэффективны.
До визита к врачу принимать НПВП например, эторикоксиб или напроксен, если они были назначены вам ранее и нет противопоказаний со стороны желудка.
Диагноз недифференцированный спондилоартрит требует базисной терапии например, сульфасалазин или современные биологические препараты, если обычные обезболивающие не помогают в течение года.

Юлия Перфилова11 Апреля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

Уже установлен диагноз недифференцированного спондилоартрита - это группа воспалительных заболеваний суставов и позвоночника , при которых иммунная система атакует собственные ткани

Неровность контура таранной кости и шпора пяточной кости - это признаки энтезита . Энтезит - воспаление в местах прикрепления сухожилий и связок к кости - это один из признаков спондилоартрита . При нагрузке боль усиливается потому , что нагружается воспаленное место прикрепления

Утренняя скованность и боль в руках - воспалительный ритм боли. При механической боли , например, при артрозе . боль усиливается к вечеру от нагрузки. При воспалительной боли , как при спондилоартрите , она сильнее утром и проходит после «расходки»

Зуд кожи головы , зуд на руках и вблизи голеностопного сустава настораживает в отношении псориатического артрита . Псориаз может проявляться не только бляшками , но и зудом кожи головы, шелушением

Общий IgE в норме , это НЕ аллергия . Зуд при спондилоартрите и псориатическом артрите имеет другой механизм - он связан с воспалительными цитокинами , которые воздействуют на нервные окончания кожи. Это НЕ аллергическая, а нейровоспалительная природа зуда

В подобных случаях обычно рекомендуется оценить СОЭ и СРБ - маркеры воспаления, а также общий анализ крови

Также оценивают АЦЦП , чтобы исключить ревматоидный артрит , у которого похожие симптомы

Также обязательно рекомендуется оценить УЗИ голеностопного сустава с оценкой энтезов

Далее - осмотр дерматолога с дерматоскопией кожи головы и рук на предмет псориаза

Первый этап лечения - это НПВС . Они при спондилоартрите работают не просто как обезболивающие , а препараты , тормозящие воспаление. Принимать их нужно курсом , а не по требованию

Также могут рекомендовать базисные препараты - метотрексат, сульфасалазин

Также может обсуждаться с ревматологом биологическая терапия - препараты , которые блокируют воспалительные молекулы

Скажите , вы сейчас принимаете какое-либо лечение по поводу спондилоартрита ?

Заурбек Муслимов12 Апреля

3.9

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Понимаю, что когда болит сразу в нескольких местах это выбивает из колеи. По описанию можно предположить обострение спондилоартрита с вовлечением суставов и связок, также при такой картине рассматривают механическую проблему стопы из за шпоры и местного воспаления. Зуд может быть отдельной кожной реакцией или сухостью кожи, уровень IgE не высокий и сам по себе не подтверждает аллергию.

Что делать по сути вопроса пересдать воспалительные показатели СОЭ и СРБ, обсудить с ревматологом контроль заболевания и лечение, по стопе УЗИ мягких тканей или МРТ при необходимости.

Когда очно если усиливается боль, появляется отек сустава, ограничение движения или ухудшается общее состояние.

В целом это больше похоже на суставное заболевание, чем на аллергию. Желаю вам облегчения состояния.