Очень высокий Т3 и Т4, низкий ТТГ — вопрос №3121281

Question

Очень высокий Т3 и Т4, низкий ТТГ — вопрос №3121281

Юлия, Тольятти

142 просмотра

11 апреля 2025

Здравствуйте уважаемые врачи, пожалуйста помогите разобраться
Месяц назад была большая нагрузка на работе за ПК (я фотограф), практически все время ложилась утром, спала и снова за ПК и так почти месяц. После этого (может так совпало) стало резко плохо, больная слабость, сердце сильно бьётся как выскочит сейчас и пульс в спокойном состоянии 100-106. Делаю несколько шагов и потею. Когда работаю вся футболка мокрая, отдышка, как нехватка воздуха,подташнивало, шатало. Стали сильно болеть все мышцы, вечером лихорадка. Думала сильная усталость и что то где то зажатие, сделала МРТ головы, шеи , всего позвоночника (если понадобится могу приложить) есть протрузии , зажатие. Начали делать массажи, сказали мышцы зажаты. Немного помогло. Затем пошла к неврологу из-за чувства тревоги, страха, переживаний, стресса. Назначил лечение с капельницами (прикрепляю ). Стало ещё лучше, мышцы болеть перестали, не такая потливость , все остальное ещё есть. Перед капельницами пошло высыпание на спине и на шее (сзади) те не на лекарства. Зделала анализы и пришли т3 т4 высокие ТТГ очень низкий . В январе сдавала на щитовитку показатели были в норме , в ноябре 24г. УЗИ по нему всё отлично. Сейчас новое УЗИ прикрепляю
Сегодня пошла к эндокринологу , она быстренько посмотрела анализы и уши прописала Тирозол 10 мг - 3 раза в день после еды. Подозрение того что не распросила о самочувствии и что у меня.
Дайте пожалуйста советы что делать дальше

капельница

большая нагрузка

больная слабость

1000.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

6 ответов врачей

Скидка 15% на анализы.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Последствия пироплазмоза

1 ответ

14 сентября 2019

Ирэн

Вопрос закрыт

Изжога, стоит еда в желудке.

1 ответ

17 декабря 2019

Юлия

Вопрос закрыт

Капельница человеку который не может лежать и сидеть

12 ответов

31 июля 2021

Сергей

Вопрос закрыт

Капельница с цитофлавином

5 ответов

11 сентября 2021

Ольга

Вопрос закрыт

Магнезия 41 неделя

6 ответов

21 декабря 2021

Екатерина

Вопрос закрыт

Отслойка. Беременность 8+2

5 ответов

1 октября 2023

Екатерина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Дудаева Ольга, вчера, 20:26 · Answer 1 · 2025-04-11T20:26:21+03:00

Здравствуйте,все те жалобы что вы описываете характерны для тиреотоксикоза( когда щитовидная железа избыточно вырабатывает гормоны ),и повышенные Т4 ,Т3 ,пониженный ТТГ тоже характерно для данного заболевания .
Хотелось бы увидеть результаты анализов и узи щитовидной железы

Юлия, вчера, 20:27 · Answer 2 · 2025-04-11T20:27:18+03:00

Пожаловаться

Юлия, вчера, 20:27

Клиент

Здравствуйте, все прикрепила

Юлия, вчера, 20:31 · Answer 3 · 2025-04-11T20:31:13+03:00

Пожаловаться

Юлия, вчера, 20:31

Клиент

Также сегодня сдала анализы на кальцитонин, антитела анти ТГ, антиТПО, анти-рТТГ. АЛТ И АСТ

Дудаева Ольга, вчера, 20:39 · Answer 4 · 2025-04-11T20:39:41+03:00

По узи щитовидной железы узлов нет,усилен кровоток ,при тиреотоксикозе такое и бывает .
Лечение Вам назначили правильно , 21 числа прием у врача ,она уже основываясь на ваших жалобах ,самочувствие дозу препарата может снизить .
Через 4 недели необходимо сдать свТ3 и Т4,по этим показателям будет оцениваться эффективность лечения и доза препарата . ТТГ сдавать не ранее чем через 3 месяца,он меняется медленно ,тем более при тиреотоксикозе.
ат к ТПО и рТТГ уже да будут готовы позже и там уже будет ясно ,что у вас Диффузный токсический зоб или аутоиммунный тиреоидит.
ат к ТГ ,которые сдали ,для вас не информативен будет(его сдают пациенты после удаления щитовидной железы по поводу рака)

Дудаева Ольга, вчера, 20:40 · Answer 5 · 2025-04-11T20:40:12+03:00

Пожаловаться

Дудаева Ольга, вчера, 20:40

Эндокринолог

Препараты содержащие йод,йодомарин вам нельзя и продукты богатые йодом тоже

Юлия, вчера, 20:44 · Answer 6 · 2025-04-11T20:44:07+03:00

Скажите пожалуйста, получается у меня болезнь грейвса-базедова? Я прочитала что впоследствии щитовидка всё равно удаляется. Поправьте меня пожалуйста. За 41 год у меня это впервые, я не понимаю это теперь до конца или в итоге будет удаление щитовидки? Сказали что тирозол серьёзный гормон с последствиями

Дудаева Ольга, вчера, 20:45 · Answer 7 · 2025-04-11T20:45:30+03:00

Витамин Д низкий ,в таком случае рекомендуют препарат в капсулах 8000МЕ 1 раз в сутки принимать ,в первой половине дня или в каплях (какая форма препарата вам удобнее),то брать лучше масляный раствор и применять 16 капель (8000МЕ)в одной капле обычно 500МЕ) ,принимать в течение месяца,а затем перейти на поддерживающую дозу 4000МЕ.

Дудаева Ольга, вчера, 20:46 · Answer 8 · 2025-04-11T20:46:44+03:00

Пожаловаться

Дудаева Ольга, вчера, 20:46

Эндокринолог

Есть ли у вас болезнь Грейвса это мы узнаем только после получения результата анализа на ат к р ТТГ

Дудаева Ольга, вчера, 20:47 · Answer 9 · 2025-04-11T20:47:50+03:00

Об удалении щитовидной железы в вашем случае и речи нет,не переживайте . Часто пациенты на фоне приема тирозола компенсируются и входят в стойкую ремиссию . Препарат не страшный и не опасный

Дудаева Ольга, вчера, 20:49 · Answer 10 · 2025-04-11T20:49:21+03:00

Пожаловаться

Дудаева Ольга, вчера, 20:49

Эндокринолог

Если вдруг на фоне лечения улучшения в плане гормонов не наступает ,то есть альтернатива хирургическому лечению,это радиойодтерапия

Юлия, вчера, 20:50 · Answer 11 · 2025-04-11T20:50:49+03:00

Скажите пожалуйста то есть это у меня какое-то врождённое заболевание или приобретённое? Пытаюсь понять причину почему это всё произошло, чтобы принять меры

Дудаева Ольга, вчера, 20:53 · Answer 12 · 2025-04-11T20:53:26+03:00

Пожаловаться

Дудаева Ольга, вчера, 20:53

Эндокринолог

Вам постепенно врач будет уменьшать дозу тирозола

Дудаева Ольга, вчера, 20:55 · Answer 13 · 2025-04-11T20:55:00+03:00

Пожаловаться

Дудаева Ольга, вчера, 20:55

Эндокринолог

Причины аутоиммунных процессов в нашем организме ,болезнь Грейвса еще до конца не известны . Одной из причин является наследственность

Юлия, вчера, 20:56 · Answer 14 · 2025-04-11T20:56:48+03:00

Пожаловаться

Юлия, вчера, 20:56

Клиент

Я завтра должна получить анализы, можно я Вам их сюда напишу?

Дудаева Ольга, вчера, 21:02 · Answer 15 · 2025-04-11T21:02:04+03:00

Пожаловаться

Дудаева Ольга, вчера, 21:02

Эндокринолог

Да конечно можете

Юлия, вчера, 21:11 · Answer 16 · 2025-04-11T21:11:57+03:00

Пожаловаться

Юлия, вчера, 21:11

Клиент

Скажите С таким диагнозом и пока таким не показателями работать можно? Бассейн?

Юлия, вчера, 21:12 · Answer 17 · 2025-04-11T21:12:50+03:00

Скажите пожалуйста, с таким диагнозом и пока с такими показателями, работать можно? У меня съёмки бывают и по пять-шесть часов. Бассейн?

Дудаева Ольга, вчера, 21:22 · Answer 18 · 2025-04-11T21:22:10+03:00

Пожаловаться

Дудаева Ольга, вчера, 21:22

Эндокринолог

Вообще интенсивную физическую нагрузку сейчас нельзя ,больше отдыха. Как гормоны войдут в норму можно активно посещать бассейн

Юлия, 5 часов назад · Answer 19 · 2025-04-12T17:37:30+03:00

Пожаловаться

Юлия, 5 часов назад

Клиент

Доброго вечера, загрузила последний свежий анализ на антитела

Дудаева Ольга, 5 часов назад · Answer 20 · 2025-04-12T17:41:08+03:00

Пожаловаться

Дудаева Ольга, 5 часов назад

Эндокринолог

Добрый вечер ,ат к ТПО повышены ,аутоиммунный процесс есть . Антитела к р ТТГ еще не сделали ,не вижу,они обычно дня 3-4 делаются

Юлия, 5 часов назад · Answer 21 · 2025-04-12T17:41:54+03:00

Пожаловаться

Юлия, 5 часов назад

Клиент

Это плохо что аутоиммунный процесс? Значит неизлечимо?

Дудаева Ольга, 5 часов назад · Answer 22 · 2025-04-12T17:47:23+03:00

Либо это аутоиммунный тиреоидит ,он может начинаться с тиреотоксикоза и потом перейти в гипотиреоз . Либо это болезнь Грейвса (но это узнаем когда ат к рТТГ придут).
Часто у пациентов на фоне лечения тирозолом ат к рТТГ приходят в норму (если они были повышены).
Конечно аутоиммунные процессы лечению не поддаются ,если тиреотоксикоз временно лечим тирозолом,а если гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы ),то лечим искусственным гормоном щитовидной железы -тироксином.
Такого страшного и ужасно нет ,никак не влияет на качество жизни и прочее ,если на фоне лечения гормоны приходят в норму

Юлия, 5 часов назад · Answer 23 · 2025-04-12T17:49:32+03:00

Пожаловаться

Юлия, 5 часов назад

Клиент

Спасибо вам огромное!! 🙏🙏🙏Надеюсь завтра или в понедельник Уже придут АТ к рТТГ

Дудаева Ольга, 5 часов назад · Answer 24 · 2025-04-12T17:51:03+03:00

Пожаловаться

Дудаева Ольга, 5 часов назад

Эндокринолог

Да должны ,они в среднем 3-4 дня делаются☺️

Реут Дина Михайловна, вчера, 21:02 · Answer 25 · 2025-04-11T21:02:47+03:00

Здравствуйте, по результатам исследований вероятнее всего диффузный токсический зоб, манифестный тиреотоксикоз (или болезнь Грейвса). Заболевание это аутоиммунное, с поражением рецепторов к ТТГ и состояние гормонов щитовидной железы. Возникать такое состояние может на фоне сильных стрессов, болезней т.д. Проявляется такое заболевание тахикардией, потливостью, тремором рук, эмоциональной лабильностью, снижением массы тела и т.д. Обычно рекомендуется проведение исследования крови на антитела к рТТГ и назначение препарата тирозол по 10 мг 3 раза в день. С контролем общего анализа крови через 3 дня и контролем свТ3 и свТ4 через 2 недели для снижения дозировки.
Лечение проводится около 2х лет.
Также по результатам исследования отмечается недостаточность витамина Д. Рекомендуется приём препаратов витамина Д по 50000Ме в неделю. В течение 1 месяца. Затем контроль показателей.

Юлия, вчера, 21:15 · Answer 26 · 2025-04-11T21:15:54+03:00

Скажите пожалуйста, с таким диагнозом и пока с такими показателями, работать можно? У меня съёмки бывают и по пять-шесть часов. Бассейн?

Юлия, вчера, 21:16 · Answer 27 · 2025-04-11T21:16:17+03:00

Пожаловаться

Юлия, вчера, 21:16

Клиент

Если риск удаления щитовидной железы или плохого прогноза?

Реут Дина Михайловна, вчера, 21:28 · Answer 28 · 2025-04-11T21:28:41+03:00

Да конечно, работать можно, на терапии станет намного легче. Бассейн тоже можно, но постарайтесь в ближайшие 2 недели просто себя поберечь, пока не подаваться активность щитовидной железы. Риск удаления есть при рецидиве. Через 2 года после лечения терапию прекращают. Дальше наблюдают. Если рецидива не происходит живёте дальше, если случается рецидив рекомендуется удаление или радиойодтерапия. Так делают в связи с тем что приём препарата тирозол на постоянной основе и постоянные рецидивы гораздо опасней для организма чем удаление и заместительная терапия.

Реут Дина Михайловна, вчера, 21:29 · Answer 29 · 2025-04-11T21:29:49+03:00

Пожаловаться

Реут Дина Михайловна, вчера, 21:29

Эндокринолог

Говорить о прогнозе можно будет по результатам анализа на антитела к РТТГ, но и это не очень точно. Всё может быть благополучно.

Крохина Нина Ивановна, вчера, 22:30 · Answer 30 · 2025-04-11T22:30:50+03:00

Здравствуйте
По данным анализов тиреотоксикоз
Не было родов недавно ? Нет боли в области шеи ?
Рекомендую сдать ат к р ттг , ат к тпо для определения тактики ведения
По узи объём в норме
Ферритин низкий , рекомендую тардиферон 1 т в день 2 мес , затем контроль показателей

Данные анализы соответствуют дефициту витамина Д . В таких случаях показан прием 7 тыс ед ( 14 кап ) 2 мес , затем контроль анализа на витамин Д , при нормализации показателя ( более 30) переход на поддерживающую дозу 2тыс ед (4 кап )

Юлия, 6 часов назад · Answer 31 · 2025-04-12T16:41:27+03:00

Здравствуйте, у меня трое детей, третьему 10 лет. Боли в области шеи нету, но как не хватает дыхания. Антитела я все сдала вот жду результата

Крохина Нина Ивановна, 5 часов назад · Answer 32 · 2025-04-12T17:18:12+03:00

Пожаловаться

Крохина Нина Ивановна, 5 часов назад

Эндокринолог

Поняла, только после получения результатов можно будет определить тактику

Канкулова Лиана Анатольевна, вчера, 23:02 · Answer 33 · 2025-04-11T23:02:12+03:00

Здравствуйте,Юлия. Да, и по анализам и по жалобам клиническая картина соответствует болезни Грейвса, но для уточнения все-таки нужно досдать ат-рТТГ. Лечение назначено правильно. Так же,если нетназначали, в таких случаях обычно рекомендуем Конкор 5мг утром натощак под контролем чсс и АД. Когда препарат начнет свое действие,т3 и т4 начнут снижаться и конкор может больше не понадобиться.
Оценивать рез-ты лечения не ранее чем 3-4недели (Т3 и Т4), а ТТГ только через 3мес (он очень медленно снижается), ориентируемся по тем двум. Если это ДТЗ, дечение занимает обычно до 1,5лет,максимум 2, дальше,если нет стойкой ремиссии-оперативное лечение либо РЙТ. Но у Вас щитовидка не увеличена, что является благоприятным признаком того, что рецидива может никогда не быть.
Имеется так же железодефицитная анемия, нужны препараты железа,НО общ белок снижен, Вы практикуете вегетарианство? Нужно восстановить сначала уровень белка для того, чтобы принимаемое железо правильно усваивалось.
Твк же имеется дефицит витД . В таком случае рекомендовано прием (Аквадетрима,Вигантола-и там и там в 1кап-500МЕ) по 7000-8000МЕ/сут вв первой половине дня в течение 8недель с последующим переходом на профилактич. дозировку 2000МЕ/сут.
Так же по оак признаки перенесенной вирусной инфекции.

Юлия, 6 часов назад · Answer 34 · 2025-04-12T16:40:19+03:00

Здравствуйте, нет я не вегетарианка. Ем много фруктов говядина, яйца, сама удивилась почему такие низкие показатели гемоглобина ферритина. D3 низкий возможно из-за стресса, и кортизол практически на максимуме. Чувствую себя всё время уставшей и без сил, почему-то не хватает как воздуха

Юлия, 5 часов назад · Answer 35 · 2025-04-12T17:38:05+03:00

Пожаловаться

Юлия, 5 часов назад

Клиент

Доброго вечера, загрузила последний свежий анализ на антитела

Козяев Александр Юрьевич, сегодня, 07:02 · Answer 36 · 2025-04-12T07:02:49+03:00

Здравствуйте.

Сейчас у вас манифестный тиреотоксикоз. Высока вероятность, что манифестный тиреотоксикоз развился в исходе болезни Грейвса (ДТЗ). Чтобы подтвердить это заболевание, сдайте: антитела к рецептору ТТГ. Если антитела к рецептору ТТГ повышены, то вам необходимо приниимать тирозол минимум 12 месяцев (обычно поддерживающая доза - 10 мг в сутки).

В ОАК анемия (норма гемоглобина от 120) + низкий ферритин. Принимайте железо, например - сорбифер 1 таблетка 2 р/д в течение месяца, затем по 1 табл 1 р/д в течение еще около 3 месяцев, затем повторите анализ на ферритин (норма более 45).

У вас дефицит витамина Д (норма витамина Д более 30). Необходимо принимать витамин Д - колекальциферол (торговые наименования: аквадетрим или вигантол или фортедетрим).
Аквадетрим есть в каплях (1 капля=500 МЕ) и таблетках по 500МЕ, 1.000МЕ, 2.000МЕ
Вигантол в каплях (1 капля=500 МЕ)
Фортедетрим только в капсулах по 2.000МЕ, 4.000МЕ или 10.000МЕ
Выберите удобную для вас форму приема: принимать в каплях или в таблетках
Вам необходимо принимать 8.000 МЕ в сутки в течение 2 месяцев
Или:
• 50.000 МЕ 1 раз в неделю в течение 2 месяцев
• 200.000 МЕ 1 раз в месяц в течение 2 месяцев
Через 2 месяца сдайте анализ на витамин Д, чтобы убедиться, что он пришел в норму (более 30).

Челидзе Софико Бежановна, сегодня, 09:53 · Answer 37 · 2025-04-12T09:53:35+03:00

Здравствуйте, Юлия!

Снижение уровня ттг и повышение ст4 и ст3 обычно характерны при тиреотоксикозе.

Что бы подтвердить болезнь Грейвса (ДТЗ),необходимо сдать антитела АТ к рТТГ. Если они более 2 ,то болезнь Грейвса подтверждается. В таком случае действительно назначается тиреостатик тирозол в дозировке 30 мг и проводят контроль гормонов часто для коррекции дозировки.

Терапия длиться 12-24 месяцев минимум ,даже при нормализации гормонов.

Более детально по лечению ,необходимо обсудить при подтверждении диагноза

Если ат к рТТГ в норме,тогда рекомендуется пройти сцинтиграфию щж для уточнения диагноза и досдать антитела АТ ТПО,АТ ТГ.

По ОАК след перенесенного орви.

Оптимальный уровень ферритина не менее 45. Уровень ниже 45 считается сниженным,в таком случае рекомендуется принимать препарат железа, например Тардиферон или Ферретаб 1т в сутки 4недели, далее контроль ферритина и оак. Пр. Необходимости продолжить прием железа

Разделить временным промежутком не менее 2часа приём железа с приёмом магния, кальция, поливитаминов, кофе,чаем, молочки

Витамин Д указывает на дефицит. В таком случае реокмендован прием аквадетрим или фортедетрим 16капель (8000ме) во время завтрака 8 недель. Далее перерыв 3-5 дней и повтор анализа.

Снижен общ белок. В рационе присутствует мясо?

Юлия, 6 часов назад · Answer 38 · 2025-04-12T16:36:20+03:00

Пожаловаться

Юлия, 6 часов назад

Клиент

Здравствуйте, все антитела что вы расписали я сдала вчера. Как придут я их скину. Орви или вируса не было

Челидзе Софико Бежановна, 6 часов назад · Answer 39 · 2025-04-12T16:38:42+03:00

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 6 часов назад

Эндокринолог, Врач УЗД

Замечательно, напишите как придут результаты

Юлия, 5 часов назад · Answer 40 · 2025-04-12T17:38:56+03:00

Пожаловаться

Юлия, 5 часов назад

Клиент

Доброго вечера, загрузила последний свежий анализ на антитела

Челидзе Софико Бежановна, 5 часов назад · Answer 41 · 2025-04-12T17:41:36+03:00

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 5 часов назад

Эндокринолог, Врач УЗД

Ат тпо и ат тг повышены,но не вижу результата на ат к рТТГ

Их сдавали?

Юлия, 5 часов назад · Answer 42 · 2025-04-12T17:42:46+03:00

Пожаловаться

Юлия, 5 часов назад

Клиент

Да сдавала, он ещё не пришёл
А то что другие показатели повышенные Это значит что уже неизлечимо?

Челидзе Софико Бежановна, 5 часов назад · Answer 43 · 2025-04-12T17:46:33+03:00

Смотрите как обстоят дела

Если ат крТТГ выше 2,то подтверждается аутоиммунное заболевание болезнь Грейвса. Да лечения от аутоиммунных заболеваний ещё не придумано,но в вопросе б.Грейвса сначала пробуют медикаментозную терапию снижения активности процесса,а если развивается рецидив,то рекомендуют радикальное лечение: РЙТ или оперативно или тогда об этой болезни забываете,но всю жизнь принимаете левотироксин натрия. На качество жизни прием препарата влияет только положительно. Живут долго и счастливо

Если все же ат к рТТГ менее 2 ,то по повышению ат тпо и ат тг можно предположить тиреотоксическую стадию аутоиммунного тиреоидита. Лечение не требуется,гормоны или нормализуются или уходят в гипотиреоз-снижение функции щж. Тогда назначается тот же левотироксин натрия.

Т.е все можно контролировать ☘️