Что вас беспокоит?
При повышенном пролактине наступила беременность
Здравствуйте! Полтора месяца назад выявили повышенный пролактин в 912 единиц, пролактин мономерный 635, после пересдачи в разницей в месяц пролактин увеличился до 1088, мономерный до 809, макропролактин был в норме в обеих случаях. Поставлен диагноз гиперпролактинома, назначен достинекс по 1/4 - 2 раза в неделю, стояла на очереди на МРТ гипофиза для подтверждения диагноза (аденома наследственна, маме делали операцию по удалению макроаденомы). Спустя 4 недели приема достинекса диагностирована беременность 2 недели. Ранее беременность не наступала в течение 10 лет. МРТ не пройдено, не известно какого она размера и насколько все серьезно, какие обследования можно пройти при беременности, чтобы узнать размеры аденомы? По самочувствию примерно с месяц испытываю рассеянность зрения, постоянное помутнение, боюсь, что она давит на глазной нерв, и переживаю теперь за беременность и вынашивание плода с аденомой, очень долгожданная беременность.
Здравствуйте. Пролактин во время беременности и кормления грудью контролировать не нужно он и так будет повышаться, достинекс принимать нельзя, мрт гипофиза тоже делать не обязательно если нет жалоб. Обычно при аденоме гипофиза пролактин повышен выше 2000, у вас наврядли есть. Но если делать мрт сейчас то без контраста
Ленар Равилович, примерно с месяц испытываю рассеянность зрения, постоянное помутнение в глазах, наступило еще до беременности, переживаю, что из-за возможной аденомы. Может есть другие варианты обследования, более щадящие? УЗИ например, или что-то подобное?
Принятый ответ
Узи не делают, сейчас нужен осмотр офтальмолога
Здравствуйте.
Единственное обследование, которое можно и нужно пройти во время беременности - определение полей зрения у окулиста 1 р в триместр.
Достинекс отменить. Снижать пролактин сейчас не нужно.
Вряд ли пролактинома большая при таком значении пролактина, скорее микроаденома, которая никак не навредит Вам и вашему зрению. Макроаденомы производят больше пролактина, чем ваш уровень.
Спокойно вынашивайте беременность, сейчас пролактин важен, поэтому его не снижают. При наступлении беременности рекомендуют принимать фолиевую кислоту 400 мкг, йодомарин 200 мкг в день и витамин Д 2000 МЕ.
Наталия Владимировна, подскажите, а при наличии аденомы, может ли она оказывать негативное влияние на течение самой беременности?
Негативного влияния на течение беременности аденома не оказывает.
Наталия Владимировна, большое вам спасибо за консультацию и рекомендации!
Принятый ответ
Будьте здоровы!
Здравствуйте, пролактин исходно был у вас достаточно не высокий, как правило причиной этому бывают микропродактиномы, а иногда их вообще и даже нет, поэтому поводов для паники однозначно нет.
Уровень пролактина в беременность будет очень высокий, поэтому его контролировать не нужно и в период ГВ так же.
Если переживаете за зрение, необходима консультация офтальмолога, он посмотрит поля и будет ясно, давит что-то или нет.
Мадина Шамильевна, большое спасибо за консультацию!
Принятый ответ
Будьте здоровы
Здравствуйте
Терапию достинексом следует отменить.
Во время беременности и периода лактации контроль пролактина не проводится в связи с его физиологическим повышением и не отражает динамики роста аденомы (если она есть).
Проведение МРТ в настоящее время в связи с наступившей беременностью нецелесообразно, в связи с низким исходным уровнем пролактина. Но возможно его проведение при подозрении на рост объемного образования.
Так же можно рекомендовать осмотр офтальмолога (+периметрия).
Татьяна Андреевна, большое спасибо за консультацию!
Принятый ответ
Будьте здоровы 🌸
Похожие вопросы по теме
- 29 Ноября 20161 ответ
- 7 Февраля 20171 ответ
- 28 Декабря 20172 ответа
- 18 Марта 20181 ответ