Что вас беспокоит?
Шизоаффективное расстройство личности
Дорогие врачи, здравствуйте! Крик о помощи! Принимаю на данный момент 15мг арипипразол, 50мг ламотриджин и 50мг пароксетин, все было хорошо около полугода, примерно неделю назад почувствовала ухудшение, очень сильная тревожность и навязчивые мысли, очень тяжело, почему могло появиться ухудшение? Есть ли смысл менять терапию, может нейролептик не дорабатывает, чувствую себя очень плохо, хочется плакать, много негативных мыслей, не знаю что делать, помогите!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, к сожалению обострения могут быть по независящим от вас и врача причинам. В таких случаях надо посетить своего врача и корректировать терапию, оптимально было бы рассматривать для начала увеличение арипипразола и ламотриджена, ламотриджен у вас вообще в минимальной дозировке, обычно от 200 мг данный препарат работает, но его нельзя реле увеличивать, по 25 мг в 10-14 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте. При наличии шизоаффективного расстройства, т.е. по сути фазного заболевания с периодами обострения, я бы первым делом рекомендовал увеличить дозу ламотриджина - у Вас его слишком мало. А вот пароксетина наоборот слишком много - в высоких дозах он может "будоражить" нервную систему, вызывать нестабильность. Учитывая наличие навязчивых мыслей, может быть было бы более целесообразно заменить пароксетин на феварин, например.
Дмитрий Владимирович, дело в том, что я пила ламотриджин в дозировке 150мг, мне не было намного лучше, еще я пила миртазапин, потом когда отменила эти препараты и сократила ламотриджин до минимума мне стало намного легче, ощущение что он на мне вообще не работает, возможно ли его заменить на карбомазепин?
Тут "придавленность" была скорее от миртазапина, чем от ламотриджина, поэтому после отмены первого Вы и почувствовали себя лучше. Карбамазепин - не желательно - может дать токсический эффект на печень и кровь. Кроме того, может снижать эффективность других препаратов, так как сильно загружает печень, которой потом тяжело метаболизировать другие лекарства.
Дмитрий Владимирович, как лучше поднимать дозировку ламотриджина?
По 25 мг раз в 2 недели
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ухудшение могло произойти по причине того, что текущей дозировки антидепрессанта не достаточно для стабильного состояния , такое бывает , дозировки подбираются индивидуально. Обычно в таких случаях рекомендуют повышение дозировки паксила до 60 мг/сут, если в течение 2 недель динамики в купировании тревожности и навязчивых мыслей нет, то рекомендуют заменить паксил на другой антидепрессант - ципралекс , феварин или кломипрамин. Также в таких случаях , в момент ухудшения состояния , подключают транквилизатор в схему лечения, чтобы облегчить текущее состояние, допустим , стрезам , атаракс, тералиджен или феназепам, клоназепам , может есть что-то в наличии из перечисленного?
Принятый ответ
Доброго времени суток.
15 мг арипипразола это рекомендуемая начальная дозировка. Эффективность данного препарата рассматривают в диапазоне от 15 до 30 мг в сутки. В Подобных ситуациях как у Вас рекомендовано повысить суточную дозировку арипипразола.
По поводу ламотриджина - дозировка 50 мг ни имеет нормотимических свойств. Либо увеличивать до 150 мг либо, при плохой переносимости, рассмотреть замену
Принятый ответ
Здравствуйте, Мария.
Несмотря на подобранное лечение, иногда могут быть ухудшения состояния, мог повлиять стресс, например.
Можно повышать арипипразола постепенно, ленту Вас сейчас как бы в начальной дозировке. И увеличивать ламотриджин постепенно до 150-200 мг в сутки. Проводить коррекцию лечения только с Вашим врачом.
Татьяна Евгеньевна, здрвствуйте! Какая схема поднятия ламотриджина более безопасная в моем случае?
Повышать на 25 мг раз в неделю
Похожие вопросы по теме
- 20 Апреля 202110 ответов
- 5 Октября 20215 ответов