Повышенный кальций и ПТГ,как можно их понизить? — вопрос №3121818

Question

Повышенный кальций и ПТГ,как можно их понизить? — вопрос №3121818

Лидия

44 просмотра

12 апреля 2025

Год назад поставили диагноз мужу гиперпаратиреоз,аденомаПЩЖ?
C февраля принимаем Аквадетрим и Альфакальцидол,показатели уровня кальция в крови и ПТГ то увеличиваются ,то уменьшаются,но все равно остаются на верхней границе. На УЗИ диагностируется в проекции паращитовидной железы гипоэхогенное образование с четким и ровным контуром,размером5,8*14,3*17.0, а также признаки единичных макрофолликулов в обеих долях Щ.З(THIRADS2),возможно аденомы паращитовидной железы. Последние три месяца альфакальцидол не принимали,ПТГ уменьшился ,но кальций увеличился.Какую тактику лечения выбрать и на сколько состояние сейчас критично?Дело в том ,что в июне муж перенес ишемический инсульт,все внимание было направлено на устранение последствий,а эндокринология хромает,нет четкого представления,что делать

Возраст: 73

Хронические болезни: Гипертония, атеросклеротический кардиосклероз,гонартроз коленных суставов.

Вопрос закрыт

повышенный кальций

паратгармон

1000.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, сегодня, 00:37

Эндокринолог

Здравствуйте. Прикрепите анализы нужно увидеть сколько кальция и паратгормона, если оба повышены то скорее всего аденома паращитовидной железы и нужно удалять, по другому вылечить не получится. Нужна очная консультация эндокринолога

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, сегодня, 04:23

Эндокринолог, Сомнолог

Здравствуйте.
Гиперпаратиреоз - это повышенный кальций и паратгормон. Альфакальцидол не рекомендован при гиперпаратиреозе, так как повышает кальций еще больше.
Для подтверждения аденомы проводится сцинтиграфия паращитовидных желез двухэтапная или КТ с контрастом. если аденома выявлена - ее удаляют.
Для уточнения также рекомендуют провести Денситометрию для исключения остеопороза по 3 точкам - позвоночник, бедро и плечо.
Прикрепите все результаты по кальцию и паратгормону.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Лидия, сегодня, 10:05

Клиент

Наталия Владимировна, на основании анализа динамики изменения показателей кальция и ПГТ в зависимости от лечения ,можно предположить ,какой гиперпаратиреоз-первичный или вторичный. КТ еще не делали

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, сегодня, 10:22

Эндокринолог, Сомнолог

На основании повышенного кальций, пересчитанного на альбумин без приема альфакальцидола, на фоне нормального уровня витамина Д и креатинина, можно предположить все же первичный гиперпаратиреоз.
Поиск аденомы необходим. Лечение только хирургическое. экстренности нет, так как кальций повышен некритично.
По Денситометрии смотрели только позвоночник, нужно смотреть по 3 точкам - еще бедро и плечо, чтобы можно было говорить о системном остеопорозе.
По позвоночнику есть остеопения. Переломы были?

Пожаловаться

Лидия, 10 часов назад

Клиент

Наталия Владимировна, Переломов не было.А на счет остеопении не знаю,можетэто понятно из приложенных таблиц и графиков( я приложила только заключение)Приложить эти таблицы? И правильно я поняла,что альфакальцидол не надо принимать? И дозу Аквадетрима оставить ту же? В какой форме лучше принимать витамин Д,,? Нам врач посоветовала попить какую-то кислоту(к сожалению я забыла ее название) для исключения ресорбции кальция из кости,но я прочитала аннотацию и не рискнула,после интесивного лечения после инсульта,лечения гонартроза,желудок уже болит,а эту кислоту не рекомендуется пить прибольном желудке.А когда сделали денсиометрию,успокоилась,что кости еще не "рассыпаются".Правильно я сделала?

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 10 часов назад

Эндокринолог, Сомнолог

По результатам заключения остеопения - это ситуация, которая требует приема вит Д. Продолжайте в той же дозировке длительно постоянно.
Альфакальцидол повышает кальций, что для Вашей ситуации нежелательно.
Золедроновую кислоту и другие таблетки показаны при остеопорозе, но не при остеопении без переломов.
Сейчас важно найти причину повышения кальция и паратгормона - сцинтиграфию провести как только сможете.

Пожаловаться

Лидия, 10 часов назад

Клиент

Наталия Владимировна, у нас в Крыму сцинтиграфию ЩЖ и ПЩЖ не делают,будем делать КТ или лучше МРТ,? информации будет достаточно для определения аденомы? чем лучше сцинтиграфия?она определяет другие параметры в сравнении с КТ и МРТ? как часто надо сдавать анализы,чтобы не пропустить критичную ситуацию?И какой кальций уже критичный?

Пожаловаться

Козяев Александр Юрьевич, сегодня, 05:57

Эндокринолог

Здравствуйте.

Прикрепите результаты обследования.

Первичный гиперпаратиреоз - это поовышение ПТГ (паратгормона) + кальция. Альфакальцидол при первичном гиперпаратиреозе не принимается, возможно, его назначили с целью исключения вторичного гиперпаратиреоза.

Лечение первичного гиперпаратиреоза, в большинстве случаев, оперативное.

Пожаловаться

Арсеньева Елена Борисовна, сегодня, 08:44

Терапевт, Эндокринолог

Добрый день
При первичном гиперпаратиреозе паратгормон повышен в разы
А не на верхней границе нормы
В вашем же случае вероятно имеет место вторичный гиперпаратиреоз вследствие дефицита витамина Д
Он совершенно ничем не опасен
Надо знать на сегодняшний день цифры паратгормона,общего кальция,альбумина и витамина Д
Чтоб дать вам четкие рекомендации

Пожаловаться

Лидия, сегодня, 09:50

Клиент

Елена Борисовна, добрый день!на основании динамики изменений показателей кальция и ПГТ можно сказать,какой гиперпаратиреоз-первичный или вторичный?

Пожаловаться

Арсеньева Елена Борисовна, сегодня, 10:25

Терапевт, Эндокринолог

Да.Конечно
Но только надо видеть эту динамику и дозы принимаемых препаратов

Пожаловаться

Лидия, 10 часов назад

Клиент

Елена Борисовна, я приложила таблицу всех сделанных анализов за год и дозировки в разное время. Вообще ,Аквадетрим пьет все время по 15 кап 2 раза в неделю,а Альфакальцидол сначала пил в дозировке 0,5 мг 1 раз в день,потом с августа по декабрь дозировка 1 мг 1 раз в день,когда заметили,что ПГТ повышается ,с середины января прекратили его прием. и сейчас он немного понизился,а кальций ионизированный ,наоборот повысился.. Пока решаем послеинсультную проблему и проблему с ногами(гонартроз),надо правильно выбратьдозировки,какие?

+ 1

Пожаловаться

Арсеньева Елена Борисовна, 5 часов назад

Терапевт, Эндокринолог

Смотрим только кальций общий скоррегированный на альбумин
И февральский кальций 2.67
Высокий
Альфакальцидол пить не надо вообще
Оставьте только поддерживающую дозу витамина Д 2000МЕ в сутки
Несмотря на то,что паратгормон повышен не значимо,нужно исключать первичный гиперпаратиреоз
Необходимо сделать сцинтиграфию

Пожаловаться

Якунина Анастасия Владиславовна, сегодня, 09:47

Эндокринолог

Здравствуйте! Альфакальцидол не показан при подозрении на гиперпаратиреоз.
Рекомендуют подтверждение путем проведения сцинтиграфии. К сожалению медикаментозных путей лечения гиперпаратиреоза нет и аденому удаляют хирургическим путем, если будет стойкое повышение кальций и ПТГ

Пожаловаться

Лидия, сегодня, 09:52

Клиент

Анастасия Владиславовна, здравствуйте! до каких величин считается увеличение показателей кальция критичесим?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Повышены Антитела к ТПО, ПТГ

7 ответов

20 августа 2022

Екатерина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Камни в почках кальциевые.

1 ответ

14 января 2023

Ольга

Вопрос закрыт

У подростка повышен кальций в крови

4 ответа

17 марта 2023

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Могут ли быть это симптомами проблемы с щитовидной железой?

5 ответов

3 июля 2023

Ирина

Вопрос закрыт

Повышен кальций.

3 ответа

14 марта 2024

Диана

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2025-04-12T14:26:33+03:00

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 8 часов назад

Эндокринолог, Сомнолог

Сцинтиграфия имеет большую точность. Можно и Кт и МРТ, на выбор, точность у них одинаковая.
Кальций более 3,0 - это гиперкальциемия средней тяжести. Кальций и паратгормон сдавать каждые 3 месяца.

Принятый ответ