Что вас беспокоит?
Плохие анализы у новорожденного
Здравствуйте! Ребенку 2,5 месяца, питание ИВ, на коже появились высыпания, переходим со смеси Нэнни на смесь Нутрилон Пепти Аллерго. Кал не регулярный. Сдали биохимию, общий анализ крови и мочу. У нас пониженный гемоглобин, хотя при рождении он был 149, сейчас 106, и очень низкое железо. Почему так могло произойти, получается железо не усваивается? Педиатр нам назначил Мальтофер. Так же у нас видимо что то с печенью? Алат Асат плохие значения. И как нам сказали у нас очень плохая моча, но лечения не выписали, сказали сдать мазок у гинеколога, гинеколог сказала скорее всего с гинекологией это не связано. Мочу пересдавали 3 раза ловили сразу в баночку. Почему моча может быть такой плохой и что делать? Очень переживаю, помогите пожалуйста.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Гемоглобин не низкий - возрастная норма, железо сывороточное - очень лабильный показатель, на него не ориентируемся. АЛТ и АСТ у детей до года повышены это возрастная норма, либо на фоне препаратов. Какие препараты ребёнок принимает? Нужно смотреть анализы, прикрепите, посмотрю. Мочу тоже пожалуйста прикрепите. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, здравствуйте, анализы прикрепила
посмотрел анализы. Желательно сейчас попринимать препарат Хофитол или Фламин для детей на 2 недели, разрешены к приему в этом возрасте..
Михаил Николаевич, а как быть с мочой?
в моче лейкоциты, увеличить питьевой режим до 30 мл на кг веса в сутки
Когда показатель LEU > 25 leu / UL, это означает, что лейкоциты имеют аномальные признаки, отражающие инфекцию мочевыводящих путей, инфекцию мочевого пузыря . Когда это происходит, будет проведено интенсивное обследование и немедленно начато лечение. Рассмотреть вопрос о приеме антибиотика до 5-7 дней.
Михаил Николаевич, спасибо !
Здоровья и Удачи!
Принятый ответ
Здравствуйте! Чтобы предположить диагностическую гипотезу и понять, какой процесс протекает у ребенка, необходимо оценить результаты анализов. Приложите их, пожалуйста, файлом или фото, и я дам комментарий. ⠀ ⠀ ⠀ ⠀ ⠀ ⠀ ⠀ ⠀ ⠀ ⠀ ⠀ ⠀ ⠀ ⠀ ⠀ ⠀
Гемоглобин с 2 до 6 месяцев в норме от 90.
УЗИ почек и мочевого в норме?
Прожилок крови в стуле не было?
Алина Александровна, здравствуйте, анализы приложила. В кале прожилок крови не замечала, он бывает у нас то твердый то жидковатый. УЗИ почек было в норме, но печень была увеличена. Сейчас приложу и узи
Ребенка подмываете с мылом перед сбором?
Мазок у гинеколога сдали?
Какие-то препараты ребенок принимает? Печеночные показатели незначительно отклонены
Ферритин и железо не оценивается в этом возрасте
На основании общего анализа:
малышей с 2 до 6 месяцев отмечается физиологическая
анемия, из-за смены фетального гемоглобина. В этом случае норма гемоглобина от 90 г/л, при этом эритроцитарные
индексы не снижены. Такая анемия не требует лечения.
Тромбоциты в диапазоне нормальных значений (от 150 до 700).
— Лейкоциты в норме, воспалительных изменений нет.
- Лимфоциты преобладают в норме над нейтрофилами
в процентном отношении до 5 лет из-за физиологического
перекреста в лейкоцитарной формуле.
Анализ возрастная норма
Алина Александровна, первые два раза подмывала с мылом, были так же плохие анализы, третий раз без мыла.
Нам сказали, что ферритин повышен, значит воспаление.
Мазок у гинеколога сдали только сегодня. Принимаем витамин Д, биогаю начали принимать и принимали боботик для животика.
Скажите пожалуйста, правда ли что теперь нельзя надевать подгузник? Гинеколог строго запретила
Ферритин нормальный по возрасту, его не оценивают у малышей. Ребенку препарат железа не нужен
Если у ребенка воспаление половых органов, конечно, желательно чаще оставаться без подгузника.
Но на ночь можно одевать
Подмывать просто водой без мыла (если не перед сбором анализа)
Важно оценить гинекологу мазок, если есть местное воспаление, то в этом может быть причина лейкоцитов в анализе мочи.
Так же дополнительно может быть рекомендована сдача бак посева мочи
Не переживайте, надо разобраться с анализами мочи, в остальном ничего плохого нет.
Печеночные показатели незначительно отклонены, поэтому достаточно повторить их в контроле через месяц
Алина Александровна, значит перед сдачей анализа нужно подмывать с мылом ? Перед сдачей мазка нам тоже сказали просто подмыть без мыла… значит ждем результат мазка и сдадим посев мочи.
Да, именно перед сбором анализа мочи нужно тщательно подмыть с мылом и собрать среднюю порцию мочи сразу в стерильный аптечный контейнер.
Алина Александровна, хорошо, спасибо большое!
Принятый ответ
Добрый день.
В банках результатов анализов чаще всего указаны взрослые нормы, у детей а тем более у детей первых лет жизни имеются свои физиологические особенности .
У детей из двух до шести месяцев нижняя граница норма гемоглобина от 90 и выше , это физиологическая анемия как правило она не лечится препаратами железа
Так как в этот период идёт замена внутриутробного гемоглобина на обычный
В месячном возрасте рекомендуют по приказу узи почек, проходили? Изменений не было?
Виктория Витальевна, здравствуйте, приложила узи почек. Нас педиатр напугала, что железо ниже нормы на много
Железо непостоянный показатель он зависит от питания, на него одного не ориентируемся
Тем более у детей первого года жизни не оценивается
Как правило при получении таких результатов анализа, говорят об отсутствии патологии.
так как референсы указаны для взрослых, а у детей первых 5 лет другие показатели крови
- тромбоциты норма- норма до 500
- лейкоциты норма - норма для детей 1-2 лет до 17
-нейтрофилы снижены в %, лимфоциты повышены - это возрастная особенность крови детей до 4-5 лет
Остальные показатели лейкоцитарной формулы в порядке
По поводу ферментов печени -АСТ и АЛТ незначительное повышение есть
До полугода норма аст до 80, АЛТ до 60
У малыша не было физиологической желтухи ? Накануне сдачи анализов вакцинации?
По узи почек без изменений
Но в ОАМ изменения, которые чаще всего характерны для инфекции мочевыводящих путей.
Мазок у гинеколога взяли или нет?
Виктория Витальевна, вакцинации не было. В роддоме была желтушка небольшая, но она быстро прошла, мы даже под лампой ни разу не лежали
Виктория Витальевна, мазочек взяли сегодня только.
Печёночной ферменты- аст и алт незначительно повышена, поэтому в таких случаях обычно рекомендуется контроль через один месяц
Покраснение на половых органах, выделения имеются ?
Если мазок придёт в норме, то в таких случаях рекомендуется бак посев мочи
Виктория Витальевна, покраснений на коже прям таких нет.. но внутри гинеколог сегодня сказала что красное. На коже у нас было покраснение и в зоне подгузника, как нам сказали потому что пошла аллергия на смесь. Но после применения Бепантена и талька покраснения ушли
Если высыпания ограничивались в зоне соприкосновения с памперсом то скорее всего это не аллергическая реакция на смесь
А чаще всего либо не подходит памперсы, либо недостаточная гигиены то есть мало воздушных процедур
Виктория Витальевна, нет, высыпания у нас и на щечках и по всему телу как будто бы, красные маленькие точки. Нам сказали что это себорейный дерматит. Так же отмечаются сухие участки. Воздушные ванны стараемся долго принимать
А были прожилки крови в стуле? Обильные срыгивание более двух – трёх столовых ложек?
При переходе на пепти гастро высыпания прошли ?
Виктория Витальевна, прожилок крови замечено не было. На смесь мы пока только перешли, высыпания еще не прошли… обильных срыгиваний тоже не было, но я заметила, что на новой смеси объем срыгивания немного больше чем обычно, наверное где то 2 столовые ложки
Так как не было признаков АБКМ ( а данная смесь как правило рекомендуется детям аллергией на белок коровье молока) скорее всего картина характерная для ксероза (сухости кожи)
Частая причина это перегрев, также может появляться после контакта с водой/ при сухом воздухе в помещении, при использовании обогревателей и кондиционеров, грубая одежда, бытовая химия и средства личной гигиены.
Обычно в таких случаях рекомендуют
Соблюдать верные параметры микроклимата - не жарко (до 22-23), не сухо (влажность 40-60)
Купать в теплой воде, не долго до 10-15 минут
Использовать эмоленты, которые способны создавать барьер на коже и препятствовать потере влаги из нее ( липобейз, биодерма и другие)
Так как для аллергии к белкам кровью молока характерны прожилки крови в стуле, обильные срыгивания, плохая прибавка в весе, высыпания, но как правило эти высыпания больше локализованы именно в складках
АБКМ как правило чаще всего возникают в 4-5 мес
Виктория Витальевна, я добавила фото некоторых участков кожи, посмотрите пожалуйста, это и есть ксероз? Просто я совсем теперь запуталась, нам говорили что на всем теле себорейный дерматит, на лице он был и на подбородке и на ушки уже переходило, очень сухие ушки были. На бедрах кожа стала жестче как будто, сухая, даже цветом темнее как будто стала, иногда появляются покраснения. Так же на руках в зоне локтей появились сухие раздражения красные и вот на ножках. На ножках как раз после купания, там плохо заметно но около пальчиков эти красные точки которые по всему тему, я так понимаю раздражение как будто бы начинается с этих красных точек. А запуталась я почему, нам педиатр тоже говорила мазать эмолентами и пимафукором, к другой врач наоборот эти участки мазать мазями с цинком, как пример судокрем или ля рош цикапласт в5
Да, ознакомилась со всеми фото, это не проявления АБКМ, это ксероз за счет сухости кожных покровов
Могут усиливаться при воздействии неблагоприятной температуры то есть перегреве , на холоде обостряться , от воды может усиливаться
К питанию они никак не относятся , ребёнок может получать обычную молочную смесь
Достаточно увлажнять эмолентами обильно, особенно после купания, часто наносить, необходимо восполнить и восстановить кожные покровы, пропитать влагой так сказать
Виктория Витальевна, поняла, спасибо большое!
Принятый ответ
Анна, здравствуйте!
До 6 месяцев норма гемоглобина от 90, то есть анемии у малыша нет
В бланке указаны референсы для взрослых, поэтому на них не ориентируемся
УЗИ почек и мочевого пузыря проводили?
Ребенка подмывали перед сбором мочи?
Дарья Евгеньевна, здравствуйте, да, подмывали. А как быть с печенью ? И еще педиатр нас напугала, что железо у нас ниже нормы на много. Я приложила файл узи брюшной полости
Железо вообще до года неинформативно и его сдавать не рекомендуется
Ферменты по возрасту незначительное отклонение
УЗИ делали в тот ж момент, как мочу сдавали?
Дарья Евгеньевна, нет, узи делали в месяц на медосмотре. Мочу сдали к 2 месяцам
Так как изменения в анализе мочи отмечаются сейчас, рекомендуется повторить уЗИ, очная консультация уролога
Дарья Евгеньевна, хорошо, спасибо!
Дарья Евгеньевна, по печени пока ничего принимать не нужно ?
В динамике можно через 1 месяц повторить биохимический анализ крови 🙏🏼
Дарья Евгеньевна, спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте
У малышей первого года жизни физиологическая анемия
До 6 месяцев норма гемогло от 90
Поэтому уровень гемоглобина в норме
Скажите пожалуйста делали ли узи почек и мочевого пузыря?
Обычно в месяц планово должны были сделать
Эльнура Назимовна, здравствуйте, да, делали, результат узи приложила к анализам тоже, были изменения по печени, поэтому у нас повышены Алат и Асат?
По Бак анализу отклонения незначительные
Сейчас гладкое разобраться с анализом мочи
Если вы собирали правильно то дополнительно нужно сдать бак посев мочи на патогенную флору и чувствительность к антибиотикам и очный осмотр гинеколога
Сейчас стараться чаще делать воздушные ванны
Эльнура Назимовна, хорошо, спасибо! Сдадим посев.
Пожалуйста 🌷
Здравствуйте.
Гемоглобин до 6 месяцев у детей в норме от 90г/л.
У Вашего ребенка эритроцитарный индексы не снижены (MCV,MCH) - что говорит о физиологической анемии. Это когда распадается «детский» гемоглобин, начинает образовываться «взрослый», а так как детский гемоглобин распадается быстро, а взрослый формируется медленно - из за этого и происходит снижение гемоглобин.
Данное состояние никак лечить не нужно, железо принимать не нужно. Гемоглобин самостоятельно придет в норму
По анализу мочи - повышены лейкоциты, эритроциты - нельзя отрицать инфекцию мочевыделительной системы.
По поводу повышения аст и алт - желтухи не было у ребенка?
Татьяна Андреевна, здравствуйте, желтушка была небольшая. Но она вроде быстро прошла, мы даже под лампой не лежали ни разу. Неонатолог не назначала. Билирубин был при выписке общий 106,5, прямой 12,9.
Скажите пожалуйста, подгузники значит нам носить нельзя? Гинеколог запретила
Повышение аст и алт может быть на фоне желтухи, так как показатель билирубина был повышен
Можно сдать данные показатели в динамике, посмотреть, будут ли снижаться.
Мазок гинеколог взял?
Можно сдать мочу на стерильность + чувствительно к антибиотикам (там будет выявлен возбудитель, если он есть, так же к каким антибиотикам чувствителен)
Татьяна Андреевна, по узи еще печень была увеличена, тогда эти показатели просто пока посмотреть в динамике? Ничего принимать не нужно?
Гинеколог мазок сегодня взяла да.
Хорошо, сдадим эти анализы. Скажите пожалуйста, для сбора ведь подойдут стерильные контейнеры из аптеки, их ведь не нужно кипятить перед сбором ? Ребенка подмыть с мылом ?
Здравствуйте. В биохимическом анализе крови повышены печеночные трансаминазы (аст норма в 2.5 месяцев - 58ед/л, алт норма 56ед/л),
железо снижено,но у ребенка высоковат ферритин (норма до 200мкг/л), но до 2 месяцев дают референс до 600мкг/л, поэтому вероятнее он только начал снижаться и приходить к норме. Что касается гемоглобина норма до 100 у детей вашего возраста. В общем анализе мочи есть отклонения указывающие на воспалительный процесс. Я рекомендую дообследоваться сделать узи органов брюшной полости, почек, сдать общий анализ мочи по Нечипоренко (необходимо собрать среднюю порцию утренней мочи).
Анастасия Александровна, здравствуйте, хорошо, дообследуемся. С печеночными показателями пока ничего не делать ?
Нужно сделать узи органов брюшной полости посмотреть печень. И в динамике посмотреть через 2 недели показатели
Похожие вопросы по теме
- 26 Февраля 202112 ответов
- 27 Августа 20211 ответ
- 25 Сентября 202114 ответов
- 24 Октября 20216 ответов