Консультация терапевта /

Шесть суток температура — вопрос №3122871

103 просмотра

Здравствуйте. Сыну 17 лет. Поднялась температура 6 04 вечером. 7.04 был у дежурного врача орви. Назначили снуп и леденцы для горла. На четвёртый день с температурой снова врач. Установили грибок во рту назначили анализы( оак, мазок и антитела на вич). Терапия по лечению грибка. Температура держится. 11.04 снова врач. Выписали антибиотик Амоксиклав 850. Второй день антибиотиков. Температура поднялась сегодня 39.3. Сбивается, сильное потоотделение. Что делать?

Возраст: 17

Хронические болезни: Нет

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте!
Для исключения присоединения бактериальной инфекции в таких ситуациях рекомендуют сдать общий анализ крови и по результатам решать вопрос о АБ.
В какой дозе принимает антибиотик?
Рентгенографию ОГП не выполняли?
Клиент
Инна Сергеевна, анализ крови прикрепили.ренген год назад. Антобиолик два раза в день 850

Скидка 15% на анализы.

Инфекционист, Гепатолог
По анализу крови данных за бактериальную инфекцию не выявлено, не наблюдается повышение лейкоцитов и нейтрофилов.
Вероятнее всего причина такого состояния в вирусной инфекции, сейчас сезон и они не редко протекают с высокой температурой, которая может сохраняться до 10-14 дней.
В таких ситуациях следует продолжать симптоматическое лечение.
Важно:
-Обильный питьевой режим, 40 мл на кг веса жидкости в сутки (вода, морсы, соки, компоты). Чем человек больше будет пить жидкости тем быстрее уйдет интоксикация.
-Парацетамол по 500 мг при температуре выше 38,0 С
-Полоскание ротоглотки раствором Мирамистина 5 раз в сутки
-Нос промывать солевыми растворами (Аквалор или Аквамарис) 4-5 раз в день
-При заложенности/отека носа Оксиметазолин – интраназально (в каждый носовой ход), по 1–2 капли 0,025–0,05% раствора 2–3 раза в сутки или по 2–3 впрыскивания 0,05% спрея.
-Увлажнение воздуха, частое проветривание помещения.
-Витамин Д (аквадетрим или вигантол) по 2000 МЕ (4 капли) ежедневно в первой половине дня во время еды
-Аскорбиновая кислота по 1000 мг 1 раз в день после еды
-Лизобакт при боли в горле по 1-2 таб 3 раза в день рассасывать в полости рта после еды.
-Учитывая что начат прием антибиотика следует его продолжить до 5 дней, чтобы не было в дальнейшем антибиотикорезистентности, но в любом случае даже если бы была бактериальная инфекция то оценивать эффективность лечения рано, оцениваем через 72 часа.

Клиент
Инна Сергеевна, благодарю
Инфекционист, Гепатолог
Пожалуйста! Скорейшего выздоровления!
Терапевт
Здравствуйте.

Вам необходимо продолжить антибактериальную терапию.

Оценка эффективности антибиотиков проводится на конец 3х суток, максимум на 4е сутки. Если по самочувствию пациент отмечает значительное улучшение, температура не поднимается выше 37,5С, то это говорит об эффективности препарата.

Если динамики нет или она отрицательная необходима смена антибиотиков.

Также продолжайте симптоматическое лечение и нужно обильное употребление воды 40 мл на кг массы тела в сутки.

К лечению добавить пробиотики, например максилак по 1 капс вечером после еды в течение 3х недель.
Клиент
Шамиль Насуруллаевич, Линокс стали принимать с антибиотиком в тот же день. Жидкость по 250мл каждый час
Терапевт
Линекс принимайте.

Жидкости в сутки при повышении температуры минимум 3 литра необходимо, так как идет сильная потеря с потом.
Терапевт
Добрый день.

Ознакомилась с анализом крови.
Отмечается снижение лимфоцитов, такое характерно для бактериального течения.
Моноциты повышены-такое течение говорит о присутствие инфекции в организме.
Действите антибиотика оценивается в 3 дня.
Если через 3дня эффекта не наступает, то вероятно придется заменить его на другой препарат.
Для этого эффективным будет выполнить:
Мазок из зева на флору с чувствительностью к антибиотикам.
(определить грибок это или бактерия и какой антибиотик в случае замены будет подходить).
СРБ, Прокальцитонин.
+IgM, M к Микоплазме, ВЭБ, ЦМВ
Если грибок-то рассматривается обычно прием Флуконазола.
+Нистатин для полоскания рта
Если бактерия, то уже выбрать чувствительный (возможен переход на Сумамед 500мг)

При повышении температуры от 38.5-Парацетамол каждые 6ч или Ибупрофен 400мг каждые 8 часов.
Витамин С 500мг 7 дней
Линекс или Энтерол для защиты кишечника, воизбежании дисбактериоза-на всем приеме АБ терапии и после 7 дней
Клиент
Мария Александровна, благодарю
Терапевт
Здравствуйте, Светлана!

По общему анализу крови увеличены моноциты, а также снижены лимфоциты.

При подобных показателях крови можно заподозрить атипичную инфекцию. С учетом эпидобстановки и вспышек микоплазменной пневмонии врачи могут порекомендовать:

1) Анализ крови на антитела к Mycoplasma pneumoniae (IgM, IgG). Выявление IgM - острая инфекция. IgG - перенесенная ранее инфекция.

2) ПЦР-анализ мокроты, мазка из горла или носоглотки позволяет выявить саму ДНК микоплазмы

Если микоплазма подтвердится, потребуется курс антибиотиков (обычно это азитромицин, кларитромицин). Амоксиклав зачастую не подходит для лечения атипичных инфекций.
Клиент
Благодарю.
Терапевт
Крепкого здоровья вам и вашей семье! Если будут вопросы - спрашивайте , с удовольствием отвечу
Клиент
Юлия Валерьевна, подскажите пожалуйста . Ребенок жалуется на головную боль когда температура выше 38. Может быть менингит???. Когда температура снижается головная боль проходит.
Терапевт
Попросите лежа на спине пригнуть голову к груди, есть болезненные ощущения? Ноги не сгибаются в коленных и тазобедренных суставах?
Клиент
Юлия Валерьевна, попросила сделать ваш тест. Ноги сгибаются, голову нагнул к груди, болезненный ощущений нет говорит
Терапевт
Ноги самопроизвольно сгибаются?
Клиент
Юлия Валерьевна, нет такого
Терапевт
Ребенок не привит от менингита?
На менингит описанные симптомы не похожи.
Сыпи на теле нет?
Клиент
Юлия Валерьевна, сыпи нет, привит от гриппа и все по возрасту . От менингита не делали. Сейчас пока температура 37.3 головная боль прошла говорит. .спасибо вам за обратную связь. Очень я волнуюсь за такую долгую температуру у него.
Терапевт
От менингита очень хорошая прививка менактра, выполняется однократно. Очень хорошо было бы сыну после полного выздоровления поставить
Терапевт
Если будут вопросы еще - обязательно пишите , не переживайте, хорошо, что температура спадает, это прекрасная динамика
Терапевт
Здравствуйте
По анализу косвенные признаки бактериальной инфекции
Есть кашель? Если да, сухой или с мокротой?
Боль в горле ? Если да, пришлите фото
В таких случаях требуется повторный осмотр педиатра, по потребности проведение рентгена органов грудной клетки
Клиент
Димитрий Витальевич, кашля нет и не было. Горло рыхлое без налетов
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте. По описанию вашей ситуации, похоже на присоединение к вирусу бактериальной инфекции. То что ребенок потеет при снижении температуры это нормально, так и должно быть. Рекомендуется в данном случае выполнить рентген лёгких, и общий анализ крови сдать, чтобы оценить состояние организма и определить наличие бактериальной инфекции.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Темная точка на ноге
24 августа 2021
Татьяна, Обнинск
Вопрос закрыт
Жировой гепатоз печени
1 февраля 2023
Алена
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Алёна Юрьевна Смирнова
6 отзывов
Терапевт
2011-2017,Ярославский гос
Опыт работы: 8 лет
Анастасия  Тиличенко
8 отзывов
Терапевт
2014-2021, РНИМУ им. Н.И.
Опыт работы: 3 года
Кристина Эдуардовна  Боташева
20 отзывов
Терапевт, Гинеколог
2013-2019 Скгта Медицинск
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Внимательная, доброжелательная, грамотная, все на понятном языке объяснила, успокоила, до...
— Лидия
фотография пользователя
Клиническому фармакологу Светлана Аникина
Внимательный врач,по моему вопросу ответила все разборчиво,доходчиво. Благодарю за ответ....
— Надежда, г. Сызрань
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Быстрая реакция на вопрос, без воды, толково, по существу. Чувствуется, что грамотный...
— Лина