Что вас беспокоит?
Повышены АКТГ и Кортизол
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, по анализам. АКТГ 7.2-63.3 у нас 110,5 Кортизол 1.73-10.76 у нас 12.6 Ребенок при сдаче анали очень сильно истерил, как обычно.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Какая дата рождения, пол, рост и вес ребенка?
В связи с чем проводилось обследование? Что сейчас беспокоит?
Действительно, кортизол стрессовый гормон и такой уровень может указывать именно на увеличение в связи с боязнью забора крови.
Кроме того, эти два показателя должны оцениваться с 8 до 9 утра.
Добрый день! 1.6 мес, рост 78, вес 8,75
Сдавали в 9.30
Синдром СмитаЛемлиОпица. Генетика.
Мы хотели на гипосподию операцию делать, а генетик описала возможные проблемы с напочечниками при наркозе и самой операции. Клиника не взяла на операцию,тк не оказалось всех нужных лекарств при возможных проблемах в этой ситуации.
Решили сдать эти 2 анализа.
Рост и вес ниже нормы в этом возрасте.
Да, рост ниже среднего, вес в недостатке.
А есть какие-то проблемы с надпочечниками? Почему именно на них указывают при операции?
Какие ещё проявления синдрома сейчас наблюдаются?
Тот факт, что показатели повысить, говорит о том, что функция надпочечников сохранена. Они выбрасывают достаточное количество гормонов. То есть нет недостаточности (снижения функции).
Рост, вес, гипосподия,задержка моторного развития, недостаток холестирина.
С надпочечниками вроде проблем нет, ну по крайней мере при узи нет патологий. На них указала генетик при операции,тк при этом синдроме описаны проблемы с надпочечниками при операциях.
Я поищу информацию по этому поводу и позже к вам вернусь
Посмотрите, пожалуйста, загрузился анализ?
Да, загрузился файл с информацией о синдроме и наблюдением.
Я почитала о патологии надпочечников при данном синдроме. Риски недостаточности надпочечников выше, потому что холестерин является предшественником стероидных гормонов, а гормоны надпочечников как раз относятся к ним.
Соответственно при долгом голодании, оперативном вмешательстве и стресса есть риск снижения продукции кортизола (как стрессового гормона).
Сейчас необходимо повторить исследование кортизола с 8 до 9 утра, калий и натрий.
Далее по результатам оценить ещё раз функцию.
С целью предотвращения надпочечниковрй недостаточности в процессе операции можно применить глюкокортикоиды с профилактической целью (25-100 мг гидрокортизона). И в процессе наблюдать за электролитами и уровнем глюкозы.
Если у вас не могут провести оперативное вмешательство по месту жительства, то можно обратиться в другое учреждение. Например, НМИЦ эндокринологии имеет хирургическое отделение для детей
А вообще наш уровень актг является сильно повышенным?
Калий 4.57 (3.5-5.1)
Натрий 138 (136-151)
Эти сдали.
А вообще кто-то сдает кортизол слюной.
Или нам надо именно кровь сдать? При сдаче крови у нас истерика до трясучки обычно).
Учитывая показатели крови (кортизол, калий, натрий), признаков надпочечниковой недостаточности сейчас нет, но однозначный ответ можно дать только по пробе с синактеном.
АКТГ также мог повыситься на фоне стресса и неверном времени забора
То есть сейчас нет данных за недостаточную функцию надпочечников.
Спасибо большое!
Рекомендую вам для оперативного вмешательства обратиться в больницу, где есть и отделение детской эндокринологии, чтобы хирурги совместно с детскими эндокринологами обсудили все риски развития надпочечниковой недостаточности и приняли решение о той или иной тактике до и во время оперативного вмешательства.
Например, Морозовская больница или НМИЦ эндокринологии, о котором я писала ранее
А лучше кровь или слюну сдавать?
Именно при надпочечниковой недостаточности (её исключении) используется кровь + калий, натрий, глюкоза.
Слюна всё же используется чаще для исключения повышенной продукции кортизола.
Золотым стандартом является - тест с синактеном. Но данный препарат не зарегистрирован в рф и могут поэтому быть сложности с проведением этого теста (обычно специалисты привозят его из-за границы).
У нас еще часто ножки потеют. С чем это может быть связано подскажите, пожалуйста?
В таком возрасте это может быть вариантом несовершенной терморегуляции
Какую сейчас тактику выбрать? Как я понял синактен не достать.
Пересдать позже еще раз актг и кортизол?
Анализы холестирина подгрузил.
Еще креатинин у нас низкий
27-62 у нас 22.2
Холестирин 2.95-5.25 у нас 2.27
Лпнп 0.50-4.4 у нас 1.4
Лпвп больше 1, у нас 0.85
Билирубин 2.20-7.9 у нас 8.35
Вам не нужно повторно сдавать кровь сейчас.
Обратитесь в лечебные учреждения, которые я указала выше, с данными обследований. Укажите, что вы хотели ели бы пройти у них хирургическое лечение. В общем опишите всю картину, как вы сделали это здесь.
Так специалисты смогут выбрать тактику проведения оперативного лечения.
Данные отклонения не критичны, холестерин снижен в связи с основным заболеванием
Но с надпочечниками сейчас все нормально?
Да, они отлично работают.
Это подтверждают и анализы, и состояние ребенка.
При надпочечниковой недостаточности возникали бы кризы - слабость, тошнота, рвота, потеря сознания.
Спасибо большое!
Пожалуйста🙏
Мы просто еще очень волновались, в интернете описывают всякие воспаления коры надпочечников и опухоли в большинстве случаев при актг высоком.
Нет, это не ваш случай
Принятый ответ
Здравствуйте!
Скажите полную дату рождения, рост и вес ребенка?
Какие жалобы беспокоят, почему сдавали анализы на кортизол и актг?
Кортизол- это гормон стресса, и его уровень может повышаться в ответ на стрессовые ситуации.
Учитывая, что ребенок был беспокойный во время сдачи анализов, то это могло повлиять на уровень кортизола
Добрый день! 1.6 мес (15.09.2023), рост 78, вес 8,75
Сдавали в 9.30
Синдром СмитаЛемлиОпица. Генетика.
Мы хотели на гипосподию операцию делать, а генетик описала возможные проблемы с напочечниками при наркозе и самой операции. Клиника не взяла на операцию,тк не оказалось всех нужных лекарств при возможных проблемах в этой ситуации.
Решили сдать эти 2 анализа.
Вроде жалоб нет или мы про них не знаем.
По росту мальчик ниже среднего, по весу имеется дефицит
Это проявление синдрома, а не патология связанная с нарушением питания
При повышенном кортизоле и актг могут быть жалобы на набор веса в области лица, живота, шеи, руки и ноги при этом остаются худенькими
Расстройство поведенческого характера
Тонкая мраморная кожа
Для диагностики лучше сдавать вечернюю слюну на определение уровня кортизола
Мраморность кожи это у нас есть. Нужны ли какие нибудь дополнительеые обследования? И могут ли быть это проблемы с надпочечниками или еще с чем то?
Достаточно будет вечерней слюны и анализа на 17-ОН-прогестерон
АКТГ у Вас на руках
А вообще Актг при нашем уровне считается очень повышенным?
У нас еще часто ножки потеют. С чем это может быть связано подскажите, пожалуйста?
Извините, не увидела уведомление о Вашем вопросе
Ножки потеют именно в области ступней? Как проявляется и как себя чувствует ребенок при этом?
У деток расположение потовых желез в основном на голове и спине, потливость может проявляться в период физической активности, на момент засыпания, а так же во сне
Связано это с превалированием быстрых фаз сна над медленными, и незрелостью нервной системы
Чувствует себя как обычно, нормально. В основном ступни.
С большой долей вероятности это не связано с какой-либо патологией
Принятый ответ
Здравствуйте, по обследованию:
- кортизол , это стрессовый гормон и может может повышаться при заборе крови.
- актг же повышение наводит на сомнения, тут бы лучше пересдать анализ.
А какое время сдавали анализы? Самое благоприятное время до 9 утра.
Какие жалобы?
Почему сдавали анализы?
Какой рост и вес ребенка? Дата рождения?
Похожие вопросы по теме
- 15 Июля 20161 ответ
- 27 Августа 201820 ответов
- 21 Сентября 20181 ответ
- 9 Октября 201917 ответов