Что вас беспокоит?
Боль в правом боку
Добрый день, помогите разобраться, болит правый бок несколько лет, периодами, особенно по весне и осени, прошла ФГДС, колоноскопию, УЗИ брюшной полости и почек, сдала анализы крови и мочи, нашли только гастрит, боль ноющая постоянная, не беспокоит ночью, нет определённой точки, может под правым ребром болеть, может а спину оттадавать, где почка, хожу по кругу по врачам который год, никто ничего поставить не может, обезбаливающие таблетки не помогают, что это может быть и как облегчить состояние?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста картинку с указанием точной локализации боли. Зависит ли боль от физической нагрузки, позы, еды? Биллирубин в норме? Пробовали добавить регулярный спорт для укрепления мышц грудного отдела? Сидите с прямой спиной или сгорбившись?
Анастасия Юрьевна, от еды не зависит, болит когда двигаюсь, давит сильно под правое ребро, когда лежу легче, все анализы прикрепила, мидолкам не помог, сейчас пью стезиум и дилаксу, тольку ноль. В состоянии покоя в лежачем положении легче, засыпаю хорошо, а в течении дня пока хожу боль может и под ребром быть и со стороны спины справа, ощущение, что то то внутри мешает, чувство распирания есть справа ещё
Вероятнее это ущемление межребеного нерва в брюшной стенке,что проявляется такими монотонными ноющими болями. Т к боли сам нерв,то миорелаксанты здесь малоэффективны.
В таких случаях в первую очередь рекомендуется укрепление мышц спины, чтобы разгрузить брюшной стенку: лфк, плавание, йога, пилатес.
При недостаточном эффекте добавляют габапентин. Это препарат для лечения нейропатической боли. Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости. Отменять также по 300мг в день. При неэффективности используется противоболевой антидепрессант из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин) или ТЦА (амитриптилин). Препараты могут рецептурные, необходим очный приём доказательного невролога.
Анастасия Юрьевна, амитриптилин есть, я его выпила четвертинку, состояние сутки было, как после наркоза, побоялась дальше пить, больничного нет, а в таком состоянии работать не могу, может есть какие то антидепресанты не влияющие на состояние и без рецепта?
В начала терапии у всех антидепрессантов есть побочные эффекты и без рецепта они, к сожалению, не продаются. Можно попробовать габапентин. Это не антидепрессант. У него их побочных чаще всего лёгкое головокружение, которое тоже проходит со временем.
+ спорт тоже нужен
Анастасия Юрьевна, еще последний вопрос, это может быть фибромиалгия, меня так напугали этим диагнозом!
При фибромиалгии должны быть боли по всему телу,а не в одном месте,на такой диагноз не тянет.
Анастасия Юрьевна, спасибо вам большое за консультацию!
Принятый ответ
Здравствуйте
Это вероятнее всего межреберная невралгия.
Возникает мышечно-тонический синдром , сдавление нерва и боль.
Для укрепления мышц спины : ЛФК, плавание , йога.
Упражнения при боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Так как боль носит нейропатический характер :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Лилия Альбертовна, спасибо, у меня есть лист консультации невролога, можно вам показать, она грешит на фибромиалгию!
Можно. Это не фибромиалгия.
Для исключения данной патологии.
Пройти необходимо опросник first- шкала, позволяющая предположить фибромиалгию
https://www.mediasphera.ru/issues/Rossiiskii-zhurnal-boli/2022/3/1221952972022031016
Лилия Альбертовна, спасибо вам большое за отклик!
Будьте здоровы.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию нельзя исключить Синдром защемления переднего кожного нерва (ACNES).
Обычно при обострениях назначается препарат капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(препарат рецептурный, отменять потом в обратном порядке).
Также проводится блокада нерва под узи контролем, но трудно будет найти специалиста, который ее проведет.
Также назначают противоболевые антидепрессанты(венлафаксин, дулоксетин или амитриптилин).
Марина Алексеевна, Габапентин можно купить в аптеке без рецепта?
Зависит от аптеки, в каких-то продают, но практически всегда требуют рецепт.
Марина Алексеевна, спасибо вам большое за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте, возможно, что у вас синдром ущемления переднего кожного нерва.
В таких случаях может помочь применение Габапентина (1капс - 300мг)
1 день: 300 мг вечером,
2 день: 300мг днем, 300 мг вечером
С 3 дня по 300мг 3 раза в день
Длительность применения препарата зависит от симптомов.
При недостаточной эффективности, максимально можно прибавить до 3 капсул 3р/д
Добавлять и отменять препарат нужно по 300мг в день.
Препарат рецептурный (можно взять рецепт у терапевта или невролога).
Также делают местно блокады, абляцию нерва, реже проводят оперативное лечение (удаляют участок защемленного нерва или ставят специальную сетку для предотвращения сжатия нерва.
Агавни Арамаисовна, скажите пожалуйста а годами такая боль может быть?Первый раз у меня боль появилась 10 лет назад после ремонта в доме, далее, появлялась периодически, последний раз с февраля не отпускает. Это может быть фибромиалгия?
Может годами, да. Боль обычно носит хронический характер, она постоянная или частая, реже в виде отдельных эпизодов.
Фибромиалгия - нет. Там боль не в одном месте, а в разных участках тела
Агавни Арамаисовна, спасибо вам большое за ответ! И за ваше внимание!
Пожалуйста!
Здоровья вам и скорейшего выздоровления!
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанным вами симптомам и многочисленным обследованиям, можно сделать вывод что у вас
Межреберная невралгия
У лечению рекомендую
Габапентин 300 мг 1 раз в день в первый день,
300 мг 2 раза в день во второй день,
начиная с тртьего дня 300 мг 3 раза в день длительно.
ЛФК
Здравствуйте! вероятно возник ACNES сидром - защемление переднего кожного нерва
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Возможно проведение блокад под УЗИ контролем с применением анестетиков и гормонов ( выполняет нейрохирург)
Ростислав Сергеевич, спасибо большое за ответ!
Похожие вопросы по теме
- 9 Февраля 20201 ответ
- 7 Февраля 20216 ответов
- 12 Января 202211 ответов
- 25 Ноября 202210 ответов