Консультация терапевта /

Череда болезней — вопрос №3125156

81 просмотр

Здравствуйте! Ситуация началась ещё в марте: после нескольких кусков пиццы появилась слизь в стуле, кал был оформленный, через несколько дней добавилось вздутие и боль в кишечнике, потом появился зуд во влагалище и после того, как замёрзла ночью под окном, утром начался цистит, сдавала ОАМ - лейкоциты 30-40, много слизи, сдала мочу на бак посев - эшерия коли 10 в 4 степени, пропила фурамаг неделю, симптомы прошли. Вздутие осталось. Спустя неделю у мужа заболело горло, через несколько дней горло начало першить у меня, а к выходным поднялась температура 37.8 и ломота в теле. Лечение было симптоматическое, но боль в горле усиливалась, причём гланды у меня удалены. Спустя 5 дней болезни я сдала ОАК - лейкоциты 12, СРБ - 68. Назначили Панцеф на 10 дней. После этого лечения горло стало лучше, сильная боль ушла, осталось покашливание и першение. На следующий день после отмены антибиотика я съела кусочек не очень свежей пиццы, на следующий день у меня появилась ломота в суставах, а ещё через день поднялась температура 38.6 и появились очень частые позывы в туалет, кал оформленный, но выходило очень много слизи, до 7 раз в день. Я сдала ОАК, лейкоциты - 14, соэ - 37, СРБ - 24. Приехал терапевт, назначил смекту, энтерофурил на 5 дней и энтерол. Когда начала лечение, состояние стало нормализовываться, кал оформленный без слизи, температуры нет, но горло в этот четверг стало болеть сильнее при глотании, особенно утром и вечером, горло красное, многочисленные полоскания, спреи и таблетки для рассасывания не помогают. Сегодня я отменила энтерофурил и смекту, остался только энтерол, те два препарата пропила 5 дней. Сегодня днем у меня снова появилась ломота в ногах, болят суставы и мышцы, горло продолжает болеть, температура 36.8. Я боюсь, что снова начинается какая-то болезнь, я уже психологически не выдерживаю, дежурный терапевт в поликлинике не знает, что делать, предлагает лечь в инфекционку, чтобы там мной занялись. Причём у мужа тоже болит горло при глотании уже месяц, у него гланды не удалены, он сдавал мазки на флору из зева и всё в норме и кровь в норме, нет отклонений. Ещё я заметила, что у меня последние несколько дней есть небольшая изжога, рефлюкс диагностирован по ФГС. Глаза немного печёт. Очень прошу помощи!!!

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Здравствуйте Ваши симптомы могут быть связаны с несколькими возможными причинами, и важно рассматривать их в комплексе. Повышение температуры, ломота в теле, боль в горле и слизь в стуле могут указывать как на инфекционный процесс, так и на реакцию на продукты питания или внутренние заболевания. Эшерихия коли, выявленная в моче, может быть причиной цистита, однако также стоит учитывать, что инфекция может распространяться и на другие системы организма, вызывая воспаление в горле и кишечнике. Изжога и рефлюкс, которые вы упоминаете, могут объяснять боль в горле, поскольку повышенная кислотность в желудке может раздражать слизистую оболочку глотки, особенно ночью и утром. Также стоит учитывать, что такие симптомы, как ломота в суставах и мышцах, могут быть вызваны воспалением, которое развивается в ответ на инфекцию или аллергию на продукты, что также может спровоцировать такие реакции. Учитывая длительность ваших симптомов и их разнообразие, настоятельно рекомендую сдать повторные анализы, включая бакпосевы из горла, анализы крови (СРБ, лейкоциты), мочи, а также пройти консультацию у инфекциониста или терапевта для более точной диагностики. Кроме того, в связи с рефлюксом, следует проконсультироваться с гастроэнтерологом, чтобы оптимизировать лечение и исключить возможные осложнения, связанные с пищеварительной системой. Важно не откладывать визит к врачу для комплексного обследования и назначения адекватного лечения.
Клиент
Спасибо большое за ответ! Аллергии на продукты у меня нет, несколько месяцев назад сдавала аллергочип 300, выявлено на полынь, амброзию,кошку и клещей пыли.

Подскажите, пожалуйста, если я закончила приём Панцефа 10 дней назад, когда можно сдать посев из горла?
Может быть такое, что 5 дней энтерофурила было мало и теперь отравление снова даёт о себе знать в виде ломоты, ждать от сейчас снова температуры?
Может ли боль в горле быть полностью обоснована рефлюксом?
Есть ли необходимость ложиться в инфекционку или этот случай можно лечить и дома?

Скидка 15% на анализы.

Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Посев из горла можно сдавать через 2 недели после завершения антибиотикотерапии (например, Панцеф), так как антибиотики могут повлиять на результаты посева, подавляя рост микроорганизмов. Это позволит получить более точный результат. Если лечение энтерофурилом было прекращено через 5 дней и симптомы не исчезли полностью, вполне возможно, что инфекция еще не была полностью устранена. Иногда для полного выздоровления может понадобиться более длительный курс, особенно если возбудитель имеет устойчивость к препарату. Ломота и повышение температуры могут быть связаны с продолжающимся воспалением . Боль в горле может быть связана с рефлюксной болезнью (ГЭРБ). Кислотный рефлюкс может раздражать слизистую горла и вызвать болевые ощущения, першение и даже кашель. Если у вас диагностирован рефлюкс, это может объяснять болевые ощущения в горле, особенно при глотании. Если ваше состояние не ухудшается, температура стабильна, и вы не ощущаете признаков тяжелой инфекции (например, сильной интоксикации, дыхательной недостаточности), возможно, лечиться можно и дома. Однако, если симптомы продолжают ухудшаться, появились новые тревожные признаки или если вы чувствуете себя плохо, госпитализация может быть рекомендована для наблюдения и интенсивного лечения. Не забывайте следить за динамикой состояния, и если появятся новые или ухудшенные симптомы, обязательно обратитесь к врачу.
Клиент
Дело в том, что за 5 дней лечения состояние в плане кишечника нормализовалось, ломота прошла уже в первый день приёма препаратов и появилась только сегодня, значит Энтерофурил помогал? при этом кишечник уже не беспокоит. Может ли это быть новая болезнь?
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте. По анализу имеется бактериальная инфекция повышены лейкоциты, СРБ, нейтрофилы. Есть снижение гематокрита это указывает на дефицит железа или его депо ферритина ил кофакторов гемопоэза кобаламина или фолиевой кислоты. Нейтрофилы повышены, лимфоциты понижены это бактериальная инфекция, но не острая форма - изменение не в абсолютных значениях, а в относительных. Обычно при таких цифрах при отсутствии положительной динамики рекомендую антибактериальные препараты в данном случае фторированные хинолоны например Глево. Обычно в таких случаях рeкoмeндую препарат на основе бактериальных лизатов Исмиген по 1 таблетке в день под язык курсом 10 дней. Затем перерыв 20 дней и таких 3 цикла. Стимулирует как местный клеточный и гуморальный иммунный ответ, так и системный иммунный ответ, применяют при обострении сезонного ОРВи и др. заболеваний. Начинать применение можно и в острый период. Рeкoмeндую соблюдать антирефлюксный режим. Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см. После еды не принимать горизонтальное положение, физическую работу не выполнять, в наклон не работать. Перед сном не кушать за 3-4 часа. Если есть избыточна масса тела, рeкoмeндую постепенное снижение. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Клиент
Здравствуйте! Спасибо за ответ!
Подскажите, пожалуйста, антибиотики показаны всё равно, несмотря на то, что я закончила пить Панцеф 10 дней назад? А также только вчера закончила пить Энтерофурил?
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
сейчас можно попринимать препарат уроантисептик Канефрон на 10-12 дней.
Клиент
Но меня беспокоит боль в горле при глотании, а также ломота в теле
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
боль в горле можно устранить орошением антисептика Мирамистин в спрее до 5 раз в день. Препарат работает против патогенных вирусов, бактерий и грибов.
Терапевт
Здравствуйте!
В общем анализе крови повышены лейкоциты и сегментоядерные нейтрофилов , такие изменения бывают при бактериальной инфекции, вероятнее не острая.
В таких случаях рекомендуют выполнить повторный анализ бакпосева мочи+ определение чувствительность к антибиотику, мазок с горла + чувствительность к антибиотику. Получить очную консультацию инфекциониста.
Клиент
Здравствуйте! Спасибо за ответ! Подскажите, пожалуйста, а то, что сегодня снова появилась ломота может быть связано с тем, что Энтерофурил не справился до конца и отравление снова даёт о себе знать? Или начинается новая инфекция?
Терапевт
Ломота в теле может быть на как фоне начинающего ОРВИ, так и проявление астеническоно синдрома после перенесенного заболевания
Клиент
Причём при приёме Энтерофурила ломота прошла в первый день, как и температура, значит лечение было эффективным с самого начала. Почему тогда ломота снова появилась? Или это новая болезнь?
Клиент
А астенический синдром может проявить себе уже после окончания лечения?
Терапевт
Да, астенический синдром может сохраняться длительно после заболевания

Вероятнее это новая болезнь, а именно вирусная инфекция.
Но однозначно ответить на этот вопрос нельзя, так как сииптоматика неоднозначная
Клиент
А что таком случае делать с этой ломотой? И откуда новая вирусная, если я всю эту неделю была дома и лечилась? Есть ли смысл сдать оак или он может не показать вирус?
Клиент
Заранее спасибо за ответ!!!
Терапевт
Да, кровь рекомендуют сдать.
Если с вами живут близкие и они выходят на улицу, то могли они быть носителями, а так же на фоне ослабленного имменетета.
Клиент
А то, что горло болит при глотании, больше похоже на проявление рефлюкса или Панцеф не справился с фарингитом (пила 10 дней). Как вы считаете?
Клиент
И через какое время после приёма антибиотиков Вы бы порекомендовали сдать мазок? Заранее спасибо за ответ!!!
Терапевт
Одной из причин боли в горле может быть рефлюкс . Тогда рекомендуют выполнить ФГДС +дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори, если хеликобактер пилори положительный, тогда назначают терапию, где входит два антибиотика

Фарингит может быть и вирусный, тогда антибиотик не оправдан.

Мазок рекомендуют выполнять через 2-3 недели после последнего приёма антибиотика
Фтизиатр, Терапевт
Здравствуйте. Боли в горле могут быть на фоне инфекции или же проявление ГЭРБ.
Обычно врачи рекомендуют в плане лечения ГЭРБ :
1. Исключить вредные привычки( курение, алкоголь)
2. Избегать переедание+ последний прием за 2 часа до сна Избегать в пище томатов, кислых фруктов. Нежелательные продукты: свежий хлеб, блины, пирожки, пироги, жирная рыба( осетрина), копченая рыба, жареное яйцо/омлет, сало, пережаренное мясо, жирные сорта мяса- свинина, утка, жирная говядина
3. При изжоге рекомендуется применение Альмагеля или Маалокса.
4.Разо(омез/нексиум) 20 мг утром+ ганатон 50 мг 3 раза в день перед едой , до 14 дней

В общем анализе крови признаки бактериальной инфекции, но рекомендуется пересдать анализ для оценки динамики лейкоцитов, нейтрофилов, а также бактериальный посев из ротоглотки на флору + чувствительность к антибиотикам, чтобы уточнить патоген и эффективный антибиотик.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Кашель,красное горло
23 ноября 2023
Екатерина, Пермь
Вопрос закрыт
Проблемы с ЖКТ
4 июня 2024
Марина
Вопрос закрыт
Лимфома? Увеличение лимфоузлов в животе
21 октября 2024
Ирина, Нижний Новгород
Вопрос закрыт
Золотой стафилококк
22 декабря 2024
Ольга
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Виктория Одиссеевна  Попова
88 отзывов
Терапевт, Нефролог
НГМУ
Опыт работы: 11 лет
Виктория Владимировна Диденко
127 отзывов
Терапевт, Ревматолог
ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, л
Опыт работы: 4 года
Александр Александрович Можаров
79 отзывов
Терапевт
1981-1988гг.Горьковский м
Опыт работы: 36 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Кардиохирургу Алексей Исаков
Спасибо. Вы мне помогли разобраться. мне врачь говорила жидкая кровь, и нельзя пить...
— Ангелина, г. Хабаровск
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Уважительное отношение к пациенту. Очень много полезной информации, все разъяснено. Все очень...
— Тани, г. Южно-Сахалинск
фотография пользователя
Внимательная, доброжелательная, грамотная, все на понятном языке объяснила, успокоила, до...
— Лидия