Что вас беспокоит?
Дексаметазон и бисакодил
У меня атония кишечника, стула без слабительных нет. Сейчас прохожу лечение дексаметазоном в связи с аллергией, соблюдаю гипоаллергенную диету, овощи отсутствуют 2-3 дня в рационе. Стул стал сухим и в малом количестве, овечим. Три часа назад выпила 2 таблетки бисакодила,сегодня нужно сделать 4 мг дексаметазона по схеме снижения дозировки от аллерголога. Не опасно ли это? прочитала, что ГКС и Бисакодил могут усилить симптомы гипокалемии при совместном приеме, как поступить?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Вы правы, что дексаметазон и бисакодил при совместном применении могут усиливать потерю калия, особенно при длительном применении, однако при разовом или кратковременном приёме бисакодила на фоне снижающейся дозы дексаметазона (4 мг) серьёзных рисков обычно не возникает, особенно если у вас нет исходной гипокалиемии, сердечных заболеваний или нарушений функции почек. Важно в ближайшие дни скорректировать питание с добавлением разрешённых мягких пищевых волокон — например, пюреобразных овощей, либо использовать пищевые добавки с клетчаткой, такие как псиллиум (Фитомуцил, Метамуцил), чтобы улучшить консистенцию стула и уменьшить потребность в стимуляторах перистальтики. Также желательно компенсировать возможную потерю калия продуктами, богатыми калием (варёный картофель, банан, немного кураги или изюма, если они допустимы по диете), или использовать препараты с калием (Панангин, Аспаркам) по 1 таблетке 1–2 раза в день — по согласованию с врачом. Обратите внимание на возможные симптомы дефицита калия: мышечную слабость, судороги, усиленную жажду или перебои в сердце. При появлении таких признаков важно обратиться за медицинской помощью и при необходимости сдать анализ на уровень электролитов (калий, натрий). Если дексаметазон будет приниматься и дальше, а стул продолжит вызывать сложности, стоит обсудить переход на более мягкие слабительные, например, на основе макрогола (Форлакс, Мукофальк, Дюфалак). В целом, в вашей ситуации сочетание дексаметазона 4 мг и бисакодила 10 мг однократно не является опасным, если соблюдать водный режим, питаться с учётом содержания калия и избегать регулярного приёма стимуляторов без контроля.
Алена Игоревна, во вторник еще нужно будет уколоть по схеме дексаметазон 2 мг, и на этом терапия заканчивается(по схеме врача уходим через день), бисакодил больше применять не буду... а натрия пикосульфат возможно? дексаметазон переносится тяжеловато, есть некая заторможенность....пульс в норме, давление тоже. Форлакс перестал помогать спустя 2 месяца приема, принимала совместно с псилумом, но на фоне аллергии пришлось временно отказаться, поэтому и пришлось принять бисакодил. Сейчас могу не бояться и уколоть 4 мг дексаметазона?
Алена Игоревна, утром использовала 2 свечи бисакодила, стул был, но мало, поэтому приняла таблетки, теперь понимаю, что зря, так как овощи отсутствуют в рационе, пару дней, обильного стула можно было и не ждать....ощущения полного кишечника нет, опрожнился до конца...свечи уже вышли из организма?
Алена Игоревна, а схема уколов со снижением дозировки дексаметазона через день оправдана?еще капаю физраствор 200 мл по назначению аллерголога, даже в дни пропуска дексы.
По поводу ваших вопросов, схема с постепенным снижением дозы дексаметазона через день оправдана, так как такая терапия помогает минимизировать побочные эффекты при длительном применении. Однако, если дексаметазон переносится тяжеловато, с выраженной заторможенностью, важно сообщить об этом врачу. Если вы рассматриваете возможность увеличения дозы до 4 мг на следующем уколе, это следует делать только по указанию врача, так как даже небольшие изменения дозы могут повлиять на самочувствие. Что касается бисакодила и его дальнейшего применения, если вы больше не хотите его использовать, можно рассмотреть натрия пикосульфат, например, Пикопреп, как альтернативу. Это слабительное средство действует мягче, чем бисакодил, и применяется в дозах 5-10 мг на ночь, но его не следует применять слишком часто или в больших дозах. Если утром использовались свечи бисакодила и стул был, но малый, то дополнительные таблетки были, возможно, лишними, учитывая, что вы указали отсутствие овощей в рационе. Свечи уже вышли из организма, так как они оказывают местное действие. Относительно капельниц с физраствором по назначению аллерголога, их применение вполне оправдано, так как физраствор помогает поддерживать уровень жидкости в организме и способствует выведению токсинов. Важно, чтобы схема лечения и дозировки соблюдались в соответствии с назначением врача, и если будут возникать дополнительные вопросы или неприятные симптомы, обязательно проконсультируйтесь с ним для корректировки лечения.
Алена Игоревна, спасибо огромное, нет, применение дексаметазона продолжать не планируется, послезавтра применяем по схеме врача 2 мг и затем полная отмена, физраствор капаю даже в дни отсутствия уколов дексы как и назначил врач, заторможенность снижается по сравнению с предыдущими днями или становится менее продолжительной, врач в курсе, говорит, что нужно снижать по схеме, чтобы имунная система не среагировала плохо
Все верно Вы понимаете , не волнуйтесь и все Вы верно делаете 👍🏼
Алена Игоревна, я правильно понимаю, что если нет диареи, дозу слабительных не превышаю, то и гипокалемия не возникнет? сдавала анализ на калий, 5. до начала приема слабительных...не опасно ли просто для профилактики принимать Аспаркам?
Да Вы все верно понимаете , нет Аспаркам не опасен , для профилактики очень даже полезен.
Принятый ответ
Здравствуйте!
При однократном приеме бисакодила, выраженной гипокалиемии не будет.
При систематическом применении дексаметазона и бисакодила, такое возможно.
В таких случаях можно в день приема бисакодила выпить аспаркам по 1 т 3 р в день.
Из мягких слабительных можно использовать дюфалак по 10 мл 3 раза в день.
Анастасия Александровна, утром использовала 2 свечи бисакодила, стул был, но мало, поэтому приняла таблетки, теперь понимаю, что зря, так как овощи отсутствуют в рационе, пару дней, обильного стула можно было и не ждать....ощущения полного кишечника нет, опрожнился до конца...свечи уже вышли из организма?
Свечи действуют в основном местное воздействие - раздражение кишечника и усиление перистальтики. Если стул был, то основная часть препарата точно вышла.
Принятый ответ
Здравствуйте. Бисакодил в сочетании с гормональными препаратами десаметазоном, можно применять, гипокалиемии это сочетание не вызывает, т.к это однократный прием не на постоянной основе.
Татьяна Борисовна, пробовала два дня принимать вегапрат, хорошо помогает, на второй день головная боль снизилась, но проявились ощущения парастезии в конечностях, онемение через несколько минут приема препарата....пришлось отменить...может ли быть такая побочная реакция, не описанная в инструкции? или может такое быть на фоне ДЦП, ТАК как написано, что у лиц с поражением цнс применять с осторожностью?
Да бывают реакции организма не описанные, т.к организм человека это все индивидуально.
Принятый ответ
Здравствуйте. Бисакодил не всасывается, при однократном применении страшного ничего не будет, не переживайте. Для нормализации стула рекомендуется поддерживать оптимальный питьевой режим пить чистой воды 30 мл на кг веса тела в сутки, кушать растительные волокна, кисломолочные продукты каждый вечер
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, постепенно буду возвращать прежний рацион...сегодня овощи, завтра кефир с добавлением клетчатки....просто соблюдала гипоаллергенную диету....воды пью достаточно...есть небольшая заторможенность и сухость во рту на фоне дексаметазона. и еще вопрос, аллерголог снижает дозировку дексы через день, то есть вчера укола у меня вообще не было...сегодня колем 4 мг вместо 8 мг, допустима ли такая схема....?
да, допустима
Михаил Николаевич, а вообще геморрой замучал, была у проктолога, диагноз: хронический внутренний геморрой 1 ст, на 7 и 11 часах, наружу ничего не выпадает, чуть притужишься воспаляется снова...но не кровит сейчас.различные свечи и мази не помогли, только при совместном приеме с флебодией по назначению проктолога, но на нее аллергическая реакция, покраснело все лицо....возможно ли заменить на троксевазин в дозировке 1т (300 мг) 2 р в день? а можно гепариновую мазь попробовать в кишку?
желательно использовать препарат Тыквеол, можно в свечах.
Михаил Николаевич, Михаил Николаевич, насчет запоров не знаю что и думать.может ли это быть связано с желчной недостаточностью...? несколько месяцев назад пробовала принимать алаход, но видимо переборщила с дозировкой 6 таблеток в день, началась диарея...может стоит ппопробовать пролечиться алахолом в меньшей дозировке? имеется по узи загиб желчного пузыря, несколько лет назад проходила функциональное узи, сокращался нормально. сдавала недавно на дисбактериоз, из нестандарного E colli типичные 10 в 5 степени, это не мало? может в этом причина запоров...остальное в порядке...по ощущениям нет позывов в прямой кишке, газообразования тоже, из этого и подозреваю у себя атонию...прокинитики ни один мне не подходят...все вызывают сильное повышение пролактина....
тогда попробуйте прием препарата Хофитол на 2 -3 недели, разрешен с рождения.
Михаил Николаевич, в какой дозировке?
Взрослым назначают по 2-3 таб. или по 2.5-5 мл раствора для приема внутрь 3 раза/сут до еды. Курс лечения - 2-3 недели.
Михаил Николаевич, почему в показаниях у алахола написано атонические запоры, но он содержит активированный уголь, а угля атонические запоры в противопоказаниях? у хофитола в показаниях запоров вообще не вижу.
дело в том что желчь самый лучший антисептик для кишечника, а чем простимулировать выведение желчи, это можно и Хофитол и Аллохол, но Хофитол помягче действует.
Принятый ответ
Здравствуйте. При однократном приёме побочных эффект в виде гипокалиемии не будет. В дальнейшем комбинация данных препарато в течение длительного периода времени нежелательно. Это может привести не только к гипокалиемии, но может увеличить риск обезвоживания.
Рекомендуется в качестве слабительного- дюфалак сироп+ обильный питьевой режим из расчёта 35-40 мл на 1 кг веса.
Похожие вопросы по теме
- 20 Ноября 20174 ответа
- 2 Апреля 201838 ответов
- 19 Декабря 201836 ответов
- 3 Августа 20191 ответ