Что вас беспокоит?
Подострый тиреоидит
Здравствуйте! Была боль в шее, температура поднималась 38.7,больно глотать было, пульс 90-120,потливость, Ломота в суставах, мыщцах. При приёме Ибупрофена утром вечером, симптомы снижались. Анализы от 17.03.25 СОЭ - 52,СРБ- 66, Т3с- 7, Т4с - 15.8, ТТГ-0.044, АТ ТПО < 3. Анализы от 7.04.25 СОЭ - 44,СРБ - 50, Т3с - 10.2 ,Т4с -26.1, ТТГ - 0.0083, АТ-ТПО < 3, АТ-ТГ - 3.43, АТ к рец ТТГ - 0.50, Фибриноген - 5.9 Врач назначил Преднизолон 30 мг в/в и антибиотик цефтриаксон струйно, Через 3 дня сдали анализ, СОЭ - 19, СРБ - 5.1, ТТГ - 0.0083,Лимфоциты - 44.6%. В настоящее время 6 день на Преднизолоне, состояние удовлетворительное, симптомы ушли. Нужно дальше принимать преднизолон или можно отменить и перейти на НПВС? Выраженные симптомы были стадией Тиреотоксикоза при подостром тиреоидите? Нужно ли принимать Тирозол? Как правильно выстроить лечение? Может ли пройти без приёма НВПС и ГКС?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, по результатам исследований похоже на подострый тиреоидит. При назначении гормонального лечения обычно даются таблетки, с постепенным снижением дозировки на 5 мг каждые 2 недели. При возвращении симптомов дозировку возвращают к предыдущей.
Так как вам вводили в/в, лучше всего перейти на таблетки и постепенно их уменьшать.
Приём разделяют на 2-3 раза, например прежнизолон 2 таблетки утром и днем и одна вечером, через 2 недели утром 2, 1 днем и 1 вечером, через 4 недели 2 таб утром и 1 вечером., через 6 недель 1 таб утром и 1 вечером, через 8 недель 1 таб утром и через 10 недель уход от терапии.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Решение об отмене преднизолона должен принимать лечащий врач на основании отсутствия симптомов а также нормализации СОЭ. Также врач укажет, следует ли отменять препарат ступенчато или это можно сделать сразу (это зависит от дозы и срока приёма, как правило, происходит постепенная отмена).
Типмазол при подостром тиреоидите не применяется.
Так как в основе заболевания лежит активное воспаление в щитовидной железе, то использование противовоспалительных средств является ключевым моментом терапии. При всех неприятных аспектах применения ГКС и НПВП, в случае подострого тиреоидита польза от их применения превышает риск.
Выраженные симптомы действительно скорее всего были связаны с тиреотоксической фазой подострого тиреоидита и одномоментным высвобождением большого объект свободных гормонов железой
Принятый ответ
Здравствуйте.
При купировании симптомов тиреодита можно начать снижать дозу Преднизолона, резко отменять препарат нельзя. Как правило снижают дозу на 5 мг, через 3 дня проводится оценка состояния. Если все в порядке (боль, температура не возобновляются), то проводится дальнейшей планвное снижение Преднизолона по 5 мг 1 неделю до его полной отмены.
Симптомы учащенного сердцебиения, потливости были следствием тиреотоксикоза, который произошел в результате деструкции щитовидной железы. Тирозол в таких случаях не применяется.
Принятый ответ
Здравствуйте
Нужно дальше принимать преднизолон или можно отменить и перейти на НПВС?
В связи с тем, что преднизолон водился внутривенно данном случае разумно будет перейти на таблетированная форма с постепенно отменой препарата. Данное решение примет ваш лечащий врач в связи с клинической картиной.
Выраженные симптомы были стадией Тиреотоксикоза при подостром тиреоидите?
Да, описанные Вами симптомы были вызваны тиреотоксической фазой подострого тиреоидита. Они достаточно быстро купируются преднизолоном, что и произошло в вашем случае.
Нужно ли принимать Тирозол?
Тирозол при подостром тиреоидите не применяется.
Как правильно выстроить лечение? Может ли пройти без приёма НВПС и ГКС?
Необходимо обсудить тактику лечения с вашим лечащим врачом, но в настоящее время рекомендуется перейти на таблетированной прием Преднизолона с последующим снижением дозировки, а далее прием НПВС по потребности. Вероятнее за время снижения дозировки воспаления в щитовидной железе купируются.
Потребуется контроль ттг, свободных т3 и т4 в динамике.
Принятый ответ
Здравствуйте. Если начали принимать преднизолон то резко его отменять и переходить на другие препараты не нужно чтобы не развился рецидив. Продолжайте принимать, после того как соэ, срб снизятся и состояние улучшится постепенно снижайте дозу до полной отмены. Тирозол при подостром тиреоидите не принимают, у вас не болезнь Грейвса. На ттг и т4св сдайте через месяц. Подострый тиреоидит и без лечения проходит но долго и с симптомами, не нужно их терпеть продолжайте принимать препарат
Похожие вопросы по теме
- 13 Ноября 202118 ответов
- 11 Февраля 20241 ответ
- 17 Июня 20247 ответов
- 16 Августа 20249 ответов