Консультация эндокринолога /

Подострый тиреоидит — вопрос №3129737

91 просмотр

Здравствуйте! Была боль в шее, температура поднималась 38.7,больно глотать было, пульс 90-120,потливость, Ломота в суставах, мыщцах. При приёме Ибупрофена утром вечером, симптомы снижались.
Анализы от 17.03.25 СОЭ - 52,СРБ- 66, Т3с- 7, Т4с - 15.8, ТТГ-0.044, АТ ТПО < 3.
Анализы от 7.04.25 СОЭ - 44,СРБ - 50, Т3с - 10.2 ,Т4с -26.1, ТТГ - 0.0083, АТ-ТПО < 3, АТ-ТГ - 3.43, АТ к рец ТТГ - 0.50, Фибриноген - 5.9
Врач назначил Преднизолон 30 мг в/в и антибиотик цефтриаксон струйно, Через 3 дня сдали анализ, СОЭ - 19, СРБ - 5.1, ТТГ - 0.0083,Лимфоциты - 44.6%.
В настоящее время 6 день на Преднизолоне, состояние удовлетворительное, симптомы ушли. Нужно дальше принимать преднизолон или можно отменить и перейти на НПВС? Выраженные симптомы были стадией Тиреотоксикоза при подостром тиреоидите? Нужно ли принимать Тирозол? Как правильно выстроить лечение? Может ли пройти без приёма НВПС и ГКС?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте, по результатам исследований похоже на подострый тиреоидит. При назначении гормонального лечения обычно даются таблетки, с постепенным снижением дозировки на 5 мг каждые 2 недели. При возвращении симптомов дозировку возвращают к предыдущей.
Так как вам вводили в/в, лучше всего перейти на таблетки и постепенно их уменьшать.
Приём разделяют на 2-3 раза, например прежнизолон 2 таблетки утром и днем и одна вечером, через 2 недели утром 2, 1 днем и 1 вечером, через 4 недели 2 таб утром и 1 вечером., через 6 недель 1 таб утром и 1 вечером, через 8 недель 1 таб утром и через 10 недель уход от терапии.
Принятый ответ
Терапевт, Эндокринолог
Здравствуйте!
Решение об отмене преднизолона должен принимать лечащий врач на основании отсутствия симптомов а также нормализации СОЭ. Также врач укажет, следует ли отменять препарат ступенчато или это можно сделать сразу (это зависит от дозы и срока приёма, как правило, происходит постепенная отмена).

Типмазол при подостром тиреоидите не применяется.

Так как в основе заболевания лежит активное воспаление в щитовидной железе, то использование противовоспалительных средств является ключевым моментом терапии. При всех неприятных аспектах применения ГКС и НПВП, в случае подострого тиреоидита польза от их применения превышает риск.

Выраженные симптомы действительно скорее всего были связаны с тиреотоксической фазой подострого тиреоидита и одномоментным высвобождением большого объект свободных гормонов железой
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте.
При купировании симптомов тиреодита можно начать снижать дозу Преднизолона, резко отменять препарат нельзя. Как правило снижают дозу на 5 мг, через 3 дня проводится оценка состояния. Если все в порядке (боль, температура не возобновляются), то проводится дальнейшей планвное снижение Преднизолона по 5 мг 1 неделю до его полной отмены.
Симптомы учащенного сердцебиения, потливости были следствием тиреотоксикоза, который произошел в результате деструкции щитовидной железы. Тирозол в таких случаях не применяется.
Принятый ответ
Врач УЗД, Эндокринолог
Здравствуйте

Нужно дальше принимать преднизолон или можно отменить и перейти на НПВС?
В связи с тем, что преднизолон водился внутривенно данном случае разумно будет перейти на таблетированная форма с постепенно отменой препарата. Данное решение примет ваш лечащий врач в связи с клинической картиной.
Выраженные симптомы были стадией Тиреотоксикоза при подостром тиреоидите?
Да, описанные Вами симптомы были вызваны тиреотоксической фазой подострого тиреоидита. Они достаточно быстро купируются преднизолоном, что и произошло в вашем случае.
Нужно ли принимать Тирозол?
Тирозол при подостром тиреоидите не применяется.
Как правильно выстроить лечение? Может ли пройти без приёма НВПС и ГКС?
Необходимо обсудить тактику лечения с вашим лечащим врачом, но в настоящее время рекомендуется перейти на таблетированной прием Преднизолона с последующим снижением дозировки, а далее прием НПВС по потребности. Вероятнее за время снижения дозировки воспаления в щитовидной железе купируются.
Потребуется контроль ттг, свободных т3 и т4 в динамике.
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте. Если начали принимать преднизолон то резко его отменять и переходить на другие препараты не нужно чтобы не развился рецидив. Продолжайте принимать, после того как соэ, срб снизятся и состояние улучшится постепенно снижайте дозу до полной отмены. Тирозол при подостром тиреоидите не принимают, у вас не болезнь Грейвса. На ттг и т4св сдайте через месяц. Подострый тиреоидит и без лечения проходит но долго и с симптомами, не нужно их терпеть продолжайте принимать препарат
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Сильная потливость
26 июня 2022
Роксана, Надым
Вопрос закрыт
Увеличилась потливость
26 августа 2022
Дарья, Великий Новгород
Вопрос закрыт
Увеличены лимфоузлы
3 ноября 2023
Екатерина, Москва
Вопрос закрыт
Потливость по утрам
20 июня 2024
Настя
Вопрос закрыт
Паническая атака, очень сильная тревожность
1 октября 2024
Николай, Кушва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Владимировна Сошникова
740 отзывов
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Анастасия Алексеевна Мартынова
109 отзывов
Эндокринолог
2013-2021. Федеральное го
Опыт работы: 5 лет
Ленар Равилович Хуснутдинов
218 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 9 лет
Елена Валерьевна Мягкова
45 отзывов
Эндокринолог
ЮУГМУ
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Арсеньева
Получила очень плохие анализы. Ждала 10 отзывов со словами "Вам обязательно на операцию". Доктор...
— Ольга, г. Москва
фотография пользователя
Эндокринологу Ольга Дудаева
Отношение положительное, внимательное. После консультации прошло беспокойство. Ответ был краток...
— Ольга, г. Иркутск
фотография пользователя
Эндокринологу Ленар Хуснутдинов
Спасибо огромное доктору за его внимательный и профессиональный подход! А еще за его терпение с...
— Анна