Что вас беспокоит?
Дренирование желчных протоков
Добрый день! Диагноз: D37.6; МТС обеих долей печени, большого и малого сальника, забрюшинных лимфатических узлов! Признаков метастатического поражения органов грудной полости не обнаружено. Две недели назад проведено дренирование желчных протоков (билирубин 633)! Дренаж выведен наружу! По дренажу за сутки примерно 100 мл желчи! При выписки билирубин 430, через неделю 457, а сейчас 507! По узи дренаж функционирует нормально! В чем может быть причина роста билирубина? Состояние у папы очень тяжелое: слабость, низкое давление, отеки ног
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Три самых частых причины роста билирубина на фоне дренированных протоков:
1 - неадекватная функция дренажа - но это судя по всему исключено
2 - холангит - в обязательном порядке рекомендуется контроль ОАК и СРБ и оценка температуры тела
3 - блок более мелких - внутрипеченочных протоков - которые задрапировать невозможно
Владислав, врач сказал, что по результатам анализа крови холангита нет, значит это 3 вариант! Что в таком случае можно сделать? Как облегчить состояние? Сейчас ставят капельницы Ремаксол, Гептрал, Амбулин! Это все не приносит результатов
Можете прикрепить к вопросу свежие анализы крови?
Принятый ответ
Здравствуйте
Возможно надо ставить дренаж в др.зоны, какие-то отделы вероятно не дренируются, раз билирубин нарастает. Здесь надо обсуждать с хирургом. Бывают ситуации, когда расширенных желчных протоков нет, дренаж не куда ставить, идёт сдавление протоков мтс в печени, тогда ситуация более тяжёлая. Оценить может только хирург. Надо повторить узи печени.
Принятый ответ
Здравствуйте, важно понимать за счет какой фракции растет билирубин, прикрепите пожалуйста анализ биохимии и выписку с диагнозом чтобы было понятно о какой болезни идет речь , онкология какого органа,
Принятый ответ
Здравствуйте
Если показатель билирубина увеличивается нужно исключать блок других зон желчных протоков. Рекомендуется выполнить узи исследование желчевыводящих путей. Дополнительно сдать общий анализ крови и СРБ для исключения холангита. Далее по результатам решается дальнейшая тактика
Принятый ответ
Здравствуйте!
Увеличение билирубина может быть
по нескольким причинам:
1)Даже если по УЗИ дренаж "функционирует", его позиция может быть неоптимальной (например, не все сегменты печени дренируются).
2)Возможно, новые метастатические очаги перекрыли другие протоки.
3)На фоне массивного опухолевого поражения печени клетки печени могут перестать работать, даже если желчь оттекает.
В таких случаях рекомендуется проведение УЗИ печени и желчных протоков (оценить состояние дренажа, новые очаги).
Похожие вопросы по теме
- 23 Ноября 20191 ответ
- 28 Ноября 201921 ответ
- 24 Марта 20204 ответа
- 7 Июля 20208 ответов