Что вас беспокоит?
Боли в левой половине спины, температура.
Здравствуйте! Два месяца назад поднялась температура 37.2. На следующий день заболела спина, с левой стороны. Болит до сих пор и также держится температура субфебрильная, периодически ноют суставы - коленные, локтевые и плечевые. Болит спина от плеча до нижнего края рёбер. Боли гуляющие и разного характера - то стреляющие, то жгучие. Но в основном боль сосредоточена в лопатке. Сделала пять уколов диклофенкака, эффекта почти не было. Обратилась к ревматологу,она поставила диагноз - плече-лопаточный периартрит (движение в плечевом суставе не ограничено и боли при движении нет). Сказала, что надо к неврологу. Ревматолог назначила на 10 дней Кетодексал и Мидокалм в уколах, но эффекта не было.Назначила анализы: РФ -7; СРБ - 4; СОЭ - 12. Остальные б/хим. показатели в норме. Я сделала МРТ грудного отдела поз-ка. Заключение: Спондилоартроз. Левосторонняя деформация поз-ка. Правостронние протрузии Т7-Т8 и Т8-Т9 до 0,3 мм с незначительной деформацией дурального мешка.Я обратилась к неврологу. Доктор сказал, что мне надо к ревматологу. Получается, что эти два специалиста направляют меня друг к другу. Грудной остеохондроз у меня уже много лет. Периодически провожу курс лечения и всё проходит. Но сейчас боли совсем другие.
В какое время суток болит сильнее, связана ли боль с движением и нагрузками? Откуда и куда отдаёт. Температура такая только вечером или утром тоже? На фоне лечения боль проходила и возвращалась или вообще не проходила?
Екатерина, здравствуйте! Болит практически весь день. С физическими нагрузками не связана. При движении тоже не усиливается. С утра встаю и уже болит. Во время лечения боль просто притуплялась, совсем не приходила. Температура в основном после обеда поднимается. Когда только заболела, была целый день.
Боли в основном сосредоточены в левой лопатке. Первые дни не могла спать на левом боку, было больно сустав.
Где конкретно вы определяете точку боли, куда она отдаёт?
В лопатке нет сустава, это кость. Лучше как-то на картинке покажите. Нет возможности осмотра, визуализируйте как-то.
Екатерина, конкретной точки нет. Болит в разных местах и по-разному. Сначала отдавала в левое плечо и левую руку.
На картинке отметьте лучше
Чаще бывают проблемы с зубчатыми мышцами под лопаткой, связанные с проблемами грудного отдела позвоночника .Для того чтобы определить что именно болит Вам нужен хороший остеопат, доктор может пощупать и соответственно расслабить или размять мышцы поправить позвоночник. Только ищите его по отзывам
Ну вот на этом месте тупик у нас получается. У вас надо решать принципиальный вопрос, болит ли это костно-мышечная система, или тут боли отражённые из грудной клетки. На мой взгляд, стоит сделать КТ грудной клетки и поискать там причины боли, раз стандартное лечение не помогает. Но без осмотра рекомендация не полноценная. Плечелопаточный периартрит, конечно, может долго беспокоить и не слушаться лечения. Но в ребрах он болеть не может.
А может у вас спастические боли от каблуков в межреберных мышцах, может невралгия... Без осмотра и пальпации лично я бессильна в пвашем случае.
Екатерина, на высоких каблуках не хожу. Максимум 3- 4 см..
Невролог мне сказал, не теряйте время, ищите хорошего ревматолога.
Ну понятно, не справился и дал новую цель. Но дело в том, что в ревматологии в принципе нет болезней с подобными жалобами. Ревматолог тут вам может помочь как доктор, к которому часто отправляют непонятных пациентов. Потому что если что-то непонятное, то это может быть ревматология)) то есть помочь с дальнейшим поиском. Но уж точно не поставить свой диагноз.
И остеохондроз с периартрит ом, кстати, это тоже не область работы ревматолога... Периартритами ортопеды и неврологи занимаются.
Я медработник и немного в медицине разбираюсь. Периартрита у меня точно нет. Остеохондроз давно, но я научилась с ним жить и облегчать своё состояние. А тут второй месяц непонятные, изматывающие боли и температура.
В общем надо определиться, не отражённые ли это боли. И не стоит ли поискать причину в органах грудной клетки. Заочно это определить невозможно.
ФГ без патологии. УЗИ молочных желёз- ФКМ.
Хочу сделать ФГДС. У моей тёти был рак желудка. Начиналось всё с болей в лопатке. Долго не могли поставить диагноз.
Ну смотрите, позвоночник вам вроде как проверили, будем считать, что он не виноват, там нет причин для таких болей. При ревматологических проблемах может быть поражение позвоночника, но вы не описываете боли подобным образом, да и болит это дело утром. Болят ли мышцы, миозит, без осмотра не понять. Болит ли кость лопатки или рёбер, не понять без осмотра. Если боль не связана с нагрузкой и движением, временем суток, она врядли от суставов или связок. Органы грудной клетки, в том числе новообразования, могут давать подобную клинику и субфебрилитет. Но облучаться на КТ надо имея чёткие показания. Которые я, опять же без осмотра, подтвердить не могу.
Тоже вариант, про фгдс. Хотя и менее вероятный, чем проблема в грудной клетке. Но это все в ту тему, что наверное стоит поискать вне костно-мышечной патологии....
Обязательно КТ ОГК или можно сделать рентгенографию?
Если рентген не делался в течении года, то сначала его. УЗИ периферических лимфоузлов и щитовидки сделайте ещё.
Екатерина, УЗИ щитовидки делала. Диагноз - диффузно угловая гиперплазия ЩЖ. Справа увеличены передне шейные лимфоузлы. У меня аутоимунный тиреоидит, но гормоны в норме, только антитела повышены.
Рентген в течении года не делала, а ФГ делала, когда заболела, мне ревматолог назначила.
Раз фг делали, то КТ. А что там по лимфоузлам писали? Вы их явно смотрели в сцепке со щитовидкой. Там только одну область смотрят. А надо периферические. Шейные, затылочные, надключичные, подмышечные, паховые...
По УЗИ- Справа визуализируютя передне шейные луковицы 11,7-4,2мм со стёртой дифференциацией слоёв.
Принятый ответ
Гм... Ещё и структура лимфоузлов не видна. Однозначно, КТ органов грудной клетки и УЗИ периферических л/у. По картинке я склоняюсь к тому, что кости и мышцы тут ни при чем. Хотелось бы потом увидеть результат обследований.
Екатерина, большое Вам спасибо! Я обязательно сделаю КТ и УЗИ лимфоузлов.
Похожие вопросы по теме
- 27 Сентября 20161 ответ
- 9 Ноября 20173 ответа