Что вас беспокоит?
Гипертиреоз
Здравствуйте, коту 12.5 лет. В январе поставили диагноз гипертиреоз ( гормон 148.2), назначили тирозол по 1/4 два раза в день. При контроле через три недели гормон 98.1, дозировку оставили прежней. Через две недели гормон 93.0. Врач назначил по 1/4 таблетки утром и 1/2 вечером. При контроле через две недели гормон 101.1 Назначили по 1/2 два раз в день, через две недели гормон 122.4. При узи щитовидной железы отклонений нет ( к сожалению не получается прикрепить файл). Мы не понимаем, что происходит и где ошибка. Получается, что при увеличении дозировки, увеличивается гормон. Что посоветуете? Куда дальше двигаться? Кот прекрасно себя чувствует, симптомов нет. Изначально насторожила только потеря веса и жажда, сейчас всё прошло.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ветеринара за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена!
Как сдаете Т4 - выдерживаете голодную диету? даете/не даете тирозол перед сдачей?
Сколько котик весил и сколько весит сейчас?
Других симптомов гипертиреоза нет?
Прикрепите, если получится, общий и биохимический анализы крови.
Виктория Витальевна, к сожалению телефон не дает прикрепить файл и фото. Котик весит 3.400
Анализы все в норме, только повышена амилаза ( 2400), но у него много лет хронический панкреатит и еще язва желудка.
Виктория Витальевна, диета за восемь часов до сдачи крови не кормим. Тирозол даём утром и вечером. Последний раз с момента приёма таблетки прошло шесть часов.
Елена, а весил сколько в январе?
Напишите, пожалуйста, какие мочевина и креатинин
Виктория Витальевна, вес не изменился. Мочевина 7.6
Креатинин 136
Виктория Витальевна, извините посмотрела карту, в январе вес был 3100
Виктория Витальевна, из симптомов была повышенная жажда, был беспокойный, два раза в день ходил в туалет по большому. Сейчас всё в порядке, симптомов нет.
Елена, а чем кормите питомца?
Артериальной гипертензии нет?
По УЗИ щитовидная железа увеличена или в норме?
Виктория Витальевна, гипертензии нет, корма премиум класса для кастрированных кошек, узи в норме, отклонений нет. Всё в порядке, а гормоны растут, поэтому мы очень переживаем.
Елена, важно сдавать Т4 общий через 4 ч после приема препарата, если Вы сдавали не так, то результат будет недостоверным.
Если соблюдали все необходимые требования и Т4 растет, то дело в дозировке или гипертиреоз не контролируется препаратами и нужно с лечащим врачом обсуждать тиреоидэктомию.
Повышение дозы тирозола не вызывает роста Т4, препарат направлен наоборот, на угнетение функции ЩЖ.
Виктория Витальевна, у нас возникло подозрение на правильность результатов анализа и сегодня мы сдали в другой лаборатории экспресс анализ, результат
1.69 мкг/дл
при норме от 0.8 до 4.7
Теперь вообще в полной растерянности
Подскажите пожалуйста, как правильно нам дальше поступить.
Елена, тирозол принимали за 4 ч до сдачи или вообще не принимали?
Вообще это хороший результат на терапии, значит дозировка подобрана правильно
Принятый ответ
Здравствуйте!
Какую дозировку таблеток тирозол Вы используете?
Лабораторно определяли гормон Т4? ТТГ не сдавали?
Учитывая особенности работы щитовидной железы (продукция гормонов) целесообразней двукратный приём препарата тирозол производить в утреннее и дневное время (а не утро-вечер), это окажет лучший эффект в подавлении выработки гормонов щитовидной железой.
По УЗИ щитовидной железы все показатели в пределах нормы? Можете прикрепить фотографию УЗИ ЩЖ?
Алексей, здравствуйте, на данный момент даем 5 мг тирозола в сутки (по 2,5 мг утром и вечером). Сдавали только Т4. По УЗИ щитовидная железа в норме, прикрепить фото не получается.
Дозировка адекватная, но достаточно на высоком уровне.
При очередной сдаче анализа сдайте и ТТГ, чтоб понимать как организм регулирует выработку гормонов щитовидной железы.
Если жалоб на состояние кота абсолютно никаких нет и по результатам диагностики никаких изменений нет - действительно можно предположить ошибку в показателях лабораторных исследований (при определении Т4).
Если по результатам другой лаборатории уровень гормона в пределах нормы и при этом состояние кота удовлетворительное - следует начать плавное уменьшение дозы тирозола. Этот препарат резко отменять нельзя. В подобных случаях следует дозу уменьшить в 2 раза (половину от предыдущей) и продолжать давать еë в течении 2-х-3-х недель, если уровень гормона будет оставаться на нормальном уровне или продолжать снижаться - следует и дальше снижать дозу тирозола до минимальных доз и только после этого можно отменять препарат.
Здоровья Вам и Вашему питомцу!
Алексей, у нас возникло подозрение на правильность результатов анализа и сегодня мы сдали в другой лаборатории экспресс анализ, результат
1.69 мкг/дл
при норме от 0.8 до 4.7
Теперь вообще в полной растерянности
Подскажите пожалуйста, как правильно нам дальше поступить.
Я прочитал это сообщение и выше писал уже с учетом новой информации.
Не стоит бросать резко прием тирозола, планомерно нужно снижать дозу, периодически стоит мониторить уровни Т4 и ТТГ.
Подготовка к сдаче анализа в новой лаборатории была такая же как и в предыдущей? Если да, то сомнительная достоверность результатов в первой лаборатории могла быть по причине неисправности оборудования или некачественных реактивов.
Похожие вопросы по теме
- 27 Февраля 20182 ответа
- 6 Июня 202016 ответов
- 7 Сентября 20204 ответа
- 14 Октября 20214 ответа