Консультация педиатра /

У ребенка сильный кашель, температура 5 дней — вопрос №3133437

91 просмотр

Здравствуйте! Ребенку 2года 11 месяцев. С 11 апреля ( пятницы) у ребенка температура ( 38-39),обильный насморк, кашель . Сейчас температура 37,8. Сдали анализы результаты на руках.
Местный педиатор назначил в пятницу назначил Номидес, но от него результата нет

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте !🤝

Пока анализ крови не вижу.

Номидес имеет доказанную эффективность при вирусе гриппа, но только при начале приема в первые 72 часа от появления первых симптомов заболевания 🙏🏼

Какое ещё лечение сейчас получает ребенок?
Клиент
Здравствуйте анализы загрузил

Скидка 15% на анализы.

Клиент
нос промываем аквалором , и спрей ранкоф рино
Педиатр
По анализу крови можно предположить течение вирусной инфекции (повышение моноцитов), повышено СОЭ - это неспецифический маркер воспаления, повышается на любую инфекцию

Сдвига в бактериальную сторону нет

В подобных случаях обычно антибиотик не показан 🙏🏼
Педиатр
В подобных случаях обычно рекомендуют симптоматическую терапию:
-Соблюдать питьевой режим, влажность воздуха не менее 50%
- приподнять головной конец кровати
- промывание носика солевым раствором (аквалор беби/ аквамарис беби душ) 3-4р/сут 7 дней
- капли в нос називин бэби 0,025% не более 5 дней по 1 - 2 капли в каждый носовой ход 2 - 3 раза в день
- ингаляции с физ. Раствором по 2 мл 2 р/сут на 3-5 дней, затем вибрационный массаж грудной клетки
Клиент
От кашля только ингаляция?
Педиатр
Коррекцию лечения может сделать врач педиатр после аускультации легких, если вдруг там будут какие то изменения
Клиент
врач слушал сказал хрипов нет
Педиатр
В таком случае обычно рекомендуют промывание носика и ингаляции с физ раствором 🙏🏼
Педиатр, Дерматолог, Венеролог, Детский
Здравствуйте . Для того, чтобы предположить диагностическую гипотезу, необходимо ознакомиться с результатами анализа. Пожалуйста прикрепите анализы под вашим сообщением
Вероятно всего кашель из-за постназального затека, сопли стекают по задней стенке и раздражают слизистую
В таком случае акцент в лечение необходимо делать на носик
Педиатр
Здравствуйте.

Жду результат анализа крови.

Скажите был сделан тест на Грипп?

Наиболее вероятно течение вирусной инфекции, лечение назнают симптоматическое - промывание носа, спать с приподнятым головным концом, поддерживание микроклимата в комнате.
Педиатр
Здравствуйте
Изменения характерны для вирусных инфекций. Моноцитоз
Обычно рекомендуется
Диета общая, обильное теплое питье (до 100 мл/кг/сутки)
При повышении температуры тела > 39-38.5C
Физические методы охлаждения (раскрыть ребенка, обтереть водой температуры 25-30 C)
Жаропонижающая терапия
Ибупрофен 7,5 мг/кг каждые 6-8 ч (максимально 30 мг/кг/сут)
Парацетамол 10-15 мг/кг каждые 6 ч (максимально 60 мг/кг/сут)
В нос аквалор, аквамарис с санацией носа.
ингаляции с физ.р-ром 3 раза в день
Поддерживаете оптимальные параметры температуры в комнате (20-23*) и влажности 40-60%.
Ребёнок аллергик?
Клиент
Здравствуйте нет аллергии вроде нет
Педиатр
Эозинофилы повышены, рекомендуют исключать глистные инвазии.
Сдать кал на яйца гельминтов и цисты патогенных простейших методом парасепт трёхкратно с интервалом 3 дня, если кал чистый, то дополнительно пцр на антигены лямблий и описторхов.
Педиатр
Здравствуйте
По оак признаки вирусной инфекции
Антибиотик не показан
В таких случаях Рекомендуют симптоматическое лечение:
-обильное питьё
-увлажнение комнаты 40-60
-оптимальная температура комнаты 18-22
-частое проветривание
-промывание носа аквамарисом 3-4 р в день
-при заложенности називин по 1 кап 2 р в день не более 5 дней
-температуру сбивать по мере необходимости(выше 38,2)

При повышение температуры выше 38,5 парацетамол 15 мг на кг можно 3-4 раза в день с интервалом не меньше 6-8ч
Ибупрофен 10 мг на кг можно 3-4раза в день с интервалом 6-8 часов

Для вашего удобства распишу как рассчитать нурофен и парацетамол
Нурофен- вес делим на 2
Парацетамол-вес умножить на 15 и разделить на 24

В таких случаях и при таких симптомах рекомендуют: рентген огк, иммуноглобулин м и g к микоплазма и хломидия пневмония; если прививки не делали по календарю + антитела к бордетелла периуссис и парапертусис
Клиент
Здравствуйте скажите как кашель лечить?
Педиатр
Кашель сухой или влажный?
Клиент
Больше влажный, так что бывает рвота
Педиатр
Прививки все по календарю стоят?
Клиент
да, кроме полимерита
Педиатр
В таких случаях рекомендуют:
1. Увлажнение комнаты 40-60
2. Частое проветривание комнаты
3. Оптимальная температура комнаты 18-22
4. Промывание носа Аквамарисом, Аквалором 4 р в день
5. Перед сном использовать сосудосуживающие капли( називин, назол беби по 1 кап можно 2 р в день, не более 5 дней)
6. Спать с приподнятым головным концом
7. Ингаляции с физ раствором 2 мл 2 р в день 7 дней ( идет как увлажнение)
Во время приступов кашля тёплое питье
Педиатр
В таких случаях и при таких симптомах рекомендуют: рентген огк, иммуноглобулин м и g к микоплазма и хломидия пневмония; если прививки не делали по календарю + антитела к бордетелла периуссис и парапертусис
Клиент
У нас он заболел после привики привинар , сразу де на следещий день после прививки
Педиатр
Здравствуйте, Иван!
Номидес- это противовирусный препарат действует только на вирус гриппа. На другие вирусные инфекции препарат не действует. Желательно начать прием данного противовирусного препарата в первые 72 часа с момента появления симптомов.
Анализ крови:
-Лейкоциты- 6,47 *10^9/л это норма( верхняя граница нормы 15 *10^9/л ), , лимфоциты -2,97
преобладают над нейтрофилами -1,56 это возрастная особенность так будет до 4-5лет
-СОЭ- 20 мм/час ускорена( норма до 15 мм/час ) -это неспецифический маркер воспалительного процесса, реагирует повышением как
на вирусную, так и на бактериальную инфекцию.
- повышены моноциты-17,7 данный показатель повышается при вирусной инфекции
Ярких бактериальных воспалительных изменений в анализе крови нет. По данным анализа крови ребенок переносит вирусную инфекцию.
-Гемоглобин- 104 г/л ниже нормы ( нижняя граница нормы 110 г/л), эритроциты, эритроцитарные индексыв норме.
Во время болезни нецелесообразно оценивать уровень гемоглобина, так как в момент заболевания происходит большой расход железа. В состоянии полного благополучия через 2-3 недели после болезни, рекомендую пересдать анализ крови и обратить внимания на гемоглобин и эритроцитарные индексы!
-тромбоциты - 196 * 10^9/л внорме( норма от 150 до 450- *10^9/л )
- эозинофилы- 0,77 повышены незначительно
Данный показатель реагируют повышением чаще всего в ответ на аллергическую реакцию, ли на глистную инвазию.
Подскажите, пожалуйста, кашель не усиливается в горизонтальном положении? Интервалы без температуры увеличиваются? После приема жаропонижающего препарата ребенок становится активнее?
Клиент
Да когда спит или засыпает кашель усиливается
Педиатр
Чаще всего когда кашель усиливается в ночное время, то скорее всего это связано с затеком. В таком случае необходимо все силы направить на лечение носика. Как пройдет насморк, то и кашель станет меньше.
Педиатр
Здравствуйте!

По оак отмечается течение вирусной инфекции.
Номидес рекомендуют при подтвержденном гриппе, подскажите, ребенку делали тест на грипп?

На данный момент динамика по температуре улучшается, подъёмы реже? Как самочувствие?
Клиент
Здравствуйте, тест на грипп не сдавали , он заболел сразу после прививки полинар
Педиатр
Вероятнее всего продромальный период совпал с периодом вакцинации, так часто бывает.

В таких случаях необходимости в приём противогриппозного препарата нет, учитывая положительную динамику, достаточно симптоматического лечения:

1.Обильное питье 40 мг/кг +10 мл/кг на каждый градус температуры.

2.Орошение слизистой носа солевыми растворами до 3-4 раз в день, с последующей аспирацией, вероятнее всего от постназального затека водникает кашель.
Если ребенок плохо высмаркивается, рекомендуют аспиратор Baby-Vac.

3.Поддержание микроклимата в комнате:
- оптимальная температура 20-22С
- проветривание
-влажность 40-60%

4.При повышении температуры тела рекомендуют:
Нурофен 100мг/5 мл не более 3 раз в сутки
Парацетамол 120мг/5 мл не более 4 раз в сутки
Педиатр
Здравствуйте
В представленном анализе изменения, характерные для вирусной инфекции повышеным моноциты,снижены нейтрофилы

При вирусной инфекции температура может держаться до 10 дней ,но должна быть положительная динамика (интервалы между подъемами температуры должны увеличиваться ,температура должна снижаться и должно быть улучшение общего самочувствия ребёнка )

лечение симптоматическое

Рекомендуют давать больше воды 40 мл на кг в сутки

Промыть нос солевым раствором Авиа Марис ,аква лор 4-5 раз в день
Приподнять головной конец во время сна

При повышение температуры выше 38,5 парацетамол 15 мг на кг можно 4 раза в день с интервалом не меньше 6 часов
Ибупрофен 10 мг на кг можно 3 раза в день с интервалом 8 часов

Дома обязательно оптимальные условия, температура 21-22 градуса, влажность до 60%, чтобы не провоцировать
образование слизи.
Используйте увлажнитель воздуха.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Помогите расшифровать анализ
11 февраля 2023
ЕЛЕНА, Бердск
Вопрос закрыт
Сильно текут сопли раз в месяц
4 мая 2023
Анастасия
Вопрос закрыт
Результаты анализа при цистите
28 декабря 2023
Виктория
Вопрос закрыт
ВИЧ и прием у врача
26 мая 2024
Наталья, Москва
Вопрос закрыт
Диарея 11 раз
5 декабря 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
392 отзыва
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Ирина Анатольевна Шмойлова
290 отзывов
Педиатр, Невролог
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Галина Александровна  Климова
26 отзывов
Педиатр
2015-2021 , КубГМУ, факул
Опыт работы: 4 года
Елена  Анатольевна Еремеева
42 отзыва
Педиатр, Нефролог
1995-2001 ВГМА им. Н. Н.
Опыт работы: 21 год
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Добрая отзывчивая девушка , спасибо за развернутый ответ. На отлично ☺️. Внимательно подходит к...
— Валентина
фотография пользователя
Отношение врача отличное Врач прописала грамотную и подробную рекомендацию по поводу...
— Вероника
фотография пользователя
Доброжелательная Врач прописала свою реконструкцию по поводу корректировки режима питания...
— Вероника