Что вас беспокоит?
Ветрянка при химиотерапии
Здравствуйте! У свекра 66 лет, в декабре удалили почку и часть желудка, была онкология, метастазы в лимфоузлах желудка тоде удалили.назначена химия FOLFOX 12 сеансов каждые 2 недели, сделано 3 химии, сейчас перед 4 заболел ветрянкой, второй день, чем ее лечить? Как понять что она протекает с осложнениями чтобы ничего не пропустить и вовремя госпитализировать если что?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
В таких ситуациях рекомендуют:
-Обильное питье, не менее 40 мл жидкости на кг веса в сутки
-Валацикловир таблетки по 1000 мг 3 раза в день во время еды 7-10 дней
-Найз таблетки, внутрь по 1 таб 2 раза в день до еды, запивать достаточным количеством воды, 5 дней, он окажет противовоспалительное действие
-Омез (омепразол) 20 мг 2 раза в день за 20 минут до еды, 5 дней
-Цетрин по 1 таб на ночь 3-5 дней.
-Местно обрабатывать высыпания лосьоном каламина 2-3 раза в день до появления корочек.
-Купаться под душем, мочалкой не тереть, вытираться промакивающими движениями.
Если жидкость в пузырьках будет мутнеть то это вероятность присоединения бактериальной инфекции, в таких ситуациях рекомендуется консультация врача для решения вопроса о необходимости приема антибиотика.
Человек через 5 дней после появления последнего элемента сыпи перестает быть заразным.
Инна Сергеевна, здравствуйте! Скажите вчера была скорая и сказали пить ацикловир, мы дали его вечером 400мг и утром 400мг, валацикловир можем заменить ацикловиром?
Инна Сергеевна, или лучше заменить на валацикловир?
Можно оставить ацикловир, только дозировка при ветряной оспе правильная 800 мг 5 раз в день.
Валацикловир посильнее чем ацикловир, он быстрее подавляет активность вируса чем профилактирует осложнения, переносимость препарата хорошая.
Инна Сергеевна, поняла, спасибо, лучше заменим тогда на валацикловир
Пожалуйста! Скорейшего выздоровления!
Инна Сергеевна, ещё вчера делали анализ крови, прикрепила, посмотрите пожалуйста.
Отклонения в общем анализе крови вероятнее всего связаны с химиотерапией и могут также наблюдаться (снижение лейкоцитов, нейтрофилов, тромбоцитов) при вирусных инфекциях. Жизнеугрожающего нет ничего.
Имеется подозрение на анемию лёгкой степени тяжести, в таких ситуациях рассматривать нужно прием препарата железа, например, сорбифер дурулес или сидерал форте.
Инна Сергеевна, мы сейчас прокололи уже 10 уколов феррумлек, модно ли его колоть дальше или нудно перейти на таблетки? Просто так понимаю с удалением желудка усвоение плохое, ест мало
Можно продолжить колоть, но этот вопрос лучше обсудить с лечащим врачом.
Инна Сергеевна, спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ветряная оспа у взрослых может тяжело протекать.
В таких случаях рекомендуется для назначения терапии консультация инфекциониста для назначения противовирусных препаратов (например, Валациковир 1г 3 раза в день 7 дней).
Высыпания обрабатывать антисептиком (например, Каламин).
При повышении температуры жаропонижающее (например, Парацетамол 500мг по 1 таб каждые 8 часов).
Так же рекомендуется консалтинг химиотерапевта для решения вопроса отсрочки химиотерапии.
Мадина Магамедовна, добрый день!химиотерапия должна была быть вчера, не взяли , не понравились анализы и только к вечеру поняли что это ветрянка. Химию делаем в другом городе, если сдвинется по времени она, не придётся ли все сеансы заново делать?
Не придется.
Мадина Магамедовна, благодарю!
Пожалуйста!
Принятый ответ
Здравствуйте
В данном случае надо обратиться у инфекционисту, он назначит противовирусные, по показаниям антибиотики, есть есть отклонения в общем анализе крови (снижение нейтрофилов, лейкоцитов) и присоединение бактериальной инфекци на очаги на коже.
Принятый ответ
Здравствуйте
В данной ситуации рекомендуется обратится к инфекционисту для назначения противовирусной терапии. Местно высыпания обрабатывать лосьоном каламин. При ветряной оспе проведение химиотерапии противопоказано. Лечение необходимо отсрочить.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По поводу ветряной оспы доктора вам уже тут прописали лечение, грамотное повторяться не буду.
Отслеживайте появление папул и после того, как высыпят последние, через 5 дней, обратитесь на приём к инфекционисту, за заключением о том, что лечение окончено, пациент не заразен и можно дальше проводить химиотерапию.
Отсрочка в лечении, в данном случае, просто необходимость для восстановления организма. Ничего страшного. После выздоровления будете продолжать курсы спец. лечения.
Александра Александровна, спасибо , ещё припрепила анализы вчера сдавали, посмотрите пожалуйста
Для проведения химиотерапии требуется коррекция показателей крови, потому что имеется лейкопения 2 ст, тромбоциопении 1 ст., анемия 1 ст..
Рекомендую провести гормонотерапию, приём препаратов железа, фолиевой кислоты и витамина В12, но только после выздоровления ветряной оспы. Так как это инфекционных процесс, то и показатели крови могут быть снижены из-за этого.
Александра Александровна, и ещё сейчас местный онколог сказал что отсрочка химии на период 21 день, неужели так долго? Или все таки инфекционист может раньше дать добро
21 день-это нормально. Вы как раз успеете выздороветь, подкорректировать анализы и с новыми силами идти в бой.
Александра Александровна, поняла. Мы два дня назад закончили колоть 10ый укол феррумлек и 10 укол мильгаммы, нужно ли сейчас продолжать или при ветрянке нельзя? он слаб, ест мало
Я не рекомендую, после того, как пройдёт инфекционное заболевание сделайте контроль анализов. И можно будет возобновить.
Здравствуйте
Ветряная оспа-это инфекционное заболевание, которое может протекать в таком возрасте достаточно тяжело с различными осложнениями.
При повышении температуры до фебрильных цифр, ухудшении самочувствия, выраженной слабости, лучше госпитализироваться в инфекционное отделение.
Сейчас можно принимать противовирусные препараты, валацикловир, так как ацикловир при ветряной оспе не достаточно эффективен.
Пить много жидкости, местно каламин, не мочить кожные элементы первые 3-5 дней.
При повышении температуры-парацетамол или ибуклин.
Химиотерапию при ветряной оспе нельзя проводить, так как иммунная система ослаблена. После облегчения состояния и завершения инкубационного периода можно повторно обратиться к врачу-химиотерапевту со свежими анализами и продолжать терапию. Ничего страшного в перерыве не случится.
Юлия Бабековна, спасибо за ответ, прикрепила ещё анализ крови сдавали вчера , посмотрите пожалуйста
По анализам -тромбоцитопения легкой степени, чтобы поднять тромбоциты нужно максимально корректировать питание: есть больше мяса, рыбы, холодца, желе и мясной бульон.
Анемия легкой степени, судя по анализу-железодефицитная, показан прием препаратов железа ежедневно, предварительно лучше оценить показатель ферритина, сывороточное железо.
Лейкопения легкой степени и нейтропения 1 степени, может быть на фоне инфекции. При таком показателе нейтрофилов стимуляция филграстимом не требуется, показатели должны сами восстановиться
Здравствуйте
Ветряная оспа - это серьезное вирусное заболевание у взрослых лиц
А на фоне химиотерапии протекает зачастую очень агрессивно!
В таких ситуациях обычно рекомендуют прием препарата Валцикловир и местную обработку высыпаний
Химиотерапию прерывают минимум на 3-4 недели!
Повторюсь, это опасная инфекция и перерыв совершенно оправдан!!
Похожие вопросы по теме
- 12 Мая 201812 ответов
- 30 Июля 201915 ответов
- 27 Января 20201 ответ
- 29 Августа 20202 ответа