Гипертония — вопрос №3134473

Question

Гипертония — вопрос №3134473

Алёна

96 просмотров

15 апреля 2025

Добрый день! Подскажите пожалуйста новые современные комбинированные препараты от высокого давления, с маленьким количеством побочных эффектов) давление 160-110, бывает 165-105, пульс тоже постоянно высокий 90-95 в покое) Сопутствующие заболевания-сахарный диабет 2 типа, атеросклероз

Возраст: 47

Хронические болезни: Сахарный диабет, атеросклероз

высокое давление

800.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

7 ответов врачей

Скидка 15% на анализы.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Что делать при высоком давлении и учащеном сердцебиении с повышением температуры

1 ответ

6 февраля 2020

Алексей

Вопрос закрыт

Скачет давление высокое

4 ответа

17 ноября 2022

Наталья

Вопрос закрыт

Срочно высокое давление

1 ответ

1 марта 2023

Анна

Вопрос закрыт

Повышенное давление

5 ответов

12 сентября 2023

Кристина

Вопрос закрыт

Не снижается давление.

2 ответа

12 мая 2024

Светлана

Вопрос закрыт

Антидепрессанты

3 ответа

11 октября 2024

Юлия

Вопрос закрыт

Высокое давление и лечение

4 ответа

9 февраля

Наталья

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Answer 1 · 2025-04-15T16:11:24+03:00

В таких случаях рекомендуют обследование сердечно-сосудистой системы. В этот перечень входит:
1. Общий анализ крови
2. Биохимический анализ крови ( общий белок, холестерин общий, лпнп, лпвп, триглицериды, мочевина, креатинин).
3. ЭКГ
4. УЗИ сердца + щитовидной железы, почек.
5. Гормоны щитовидной железы: ( ттг, т4 свободный, анти-тпо)
6. УЗИ брахиоцефальных артерий
6. Общий анализ мочи
7. Очно посетить карлиолога/терапевта

Обычно назначают комбинированный гипотензивный препарат: дальнева 5+4 по 1 таб 1 раз в день.
Эффективность гипотензивного препарата оценивается в течение 2х недель. В этот период ведут дневничок давления. В дальнейшем так будет проще скорректировать дозировку.

Принимаете ли статинв? Атеросклероз выявлен на УЗИ брахиоцефальных артерий?

Алёна, 11 часов назад · Answer 2 · 2025-04-15T16:23:10+03:00

Маргарита Валерьевна, здравствуйте
Анализы сдавала недавно
Пониженный гемоглобин 123, ферритин 21,холестерин 7, глюкоза 8
Остальные показатели в норме
Моча в норме
Экг-тахикардия пульс 90, гипертрофия левого желудочка, что то с ножкой ГИСА)))

Алёна, 11 часов назад · Answer 3 · 2025-04-15T16:25:47+03:00

Маргарита Валерьевна, атеросклероз, артерий как Вы написали, и ещё по моему даже сонных
Статины терапевт сказала рано пить, ещё молодая.
Назначила пить препарат

Answer 4 · 2025-04-15T16:29:03+03:00

Отмечается снижение уровня ферритина.
В таких случаях рекомендуют прием препаратов железа.
Принимаете ли ?
Повышение уровня холестерина.

Повышение уровня глюкозы. Обычно в таких случаях рекомендуют сдать гликированный гемоглобин для исключения сахарного диабета.

Алёна, рекомендуют очно обратиться к кардиологу с результатами УЗИ брахиоцефальных артерий для второго мнения. Обычно атеросклеротические бляшки являются показанием к статинам.

Алёна, 10 часов назад · Answer 5 · 2025-04-15T16:38:37+03:00

Маргарита Валерьевна, у меня сахарный диабет 2 типа уже 15 лет, гликированный 9. Статины сказали пока не принимать. Назначили эзетимиб

Алёна, 10 часов назад · Answer 6 · 2025-04-15T17:20:28+03:00

Пожаловаться

Алёна, 10 часов назад

Клиент

Маргарита Валерьевна, а что Вы можете сказать про препарат НЕ БИЛЕТ?
Вроде его рекомендуют больным сахарным диабетом

Answer 7 · 2025-04-15T17:34:01+03:00

Пожаловаться

Подгорная Маргарита Валерьевна, 9 часов назад

Терапевт

Небилет- это небиволол.
Его назначают при повышенном пульсе.

Алёна, 8 часов назад · Answer 8 · 2025-04-15T18:34:35+03:00

Пожаловаться

Алёна, 8 часов назад

Клиент

Маргарита Валерьевна, только при пульсе? А на давление он никак не влияет?????

Answer 9 · 2025-04-15T18:49:14+03:00

Пожаловаться

Подгорная Маргарита Валерьевна, 8 часов назад

Терапевт

Нет.
В большинстве случаев он влияет на пульс.

Answer 10 · 2025-04-15T16:11:26+03:00

Здравствуйте
Как давно Вы выполняли экг? Ранее принимали ли какие-то препараты?
Утром давление на каких значениях, какое вечером?
Есть ли отеки?
На пишите пожалуйста верхнее и нижнее артериальное давление

Алёна, 11 часов назад · Answer 11 · 2025-04-15T16:18:29+03:00

Александра Алексеевна, здравствуйте
ЭКГ недавно делала
Гипертрофия левого желудочка, тахикардия, не помню что то по поводу левой ножки ГИСА)

Answer 12 · 2025-04-15T16:24:49+03:00

Пожаловаться

Комарова Александра Алексеевна, 11 часов назад

Терапевт

В таком случае рекомендуется начать приём ко-перинева 4+1.25
Утром, ведение дневника Ад

Answer 13 · 2025-04-15T16:26:04+03:00

Пожаловаться

Комарова Александра Алексеевна, 11 часов назад

Терапевт

При высоком пульсе стоит рассмотреть приём препарата конкор 2,5 мг утром под контролем пульса

Алёна, 10 часов назад · Answer 14 · 2025-04-15T16:41:13+03:00

Пожаловаться

Алёна, 10 часов назад

Клиент

Александра Алексеевна, это мочегонный +гипотензивный? Подходит для диабетиков?

Алёна, 10 часов назад · Answer 15 · 2025-04-15T16:42:57+03:00

Пожаловаться

Алёна, 10 часов назад

Клиент

Александра Алексеевна, мне назначили беталок-зок, пью половинку 12,5

Алёна, 10 часов назад · Answer 16 · 2025-04-15T17:22:21+03:00

Пожаловаться

Алёна, 10 часов назад

Клиент

Александра Алексеевна, что Вы скажете про препарат НЕБИЛЕТ?
Вроде его рекомендуют диабетикам

Комарова Александра Алексеевна, 1 час назад · Answer 17 · 2025-04-16T01:30:22+03:00

Пожаловаться

Комарова Александра Алексеевна, 1 час назад

Терапевт

Да, небилет не плохой препарат, но принимать его вместе с беталоком не нужно

Перфилова Юлия Валерьевна, 11 часов назад · Answer 18 · 2025-04-15T16:14:36+03:00

Здравствуйте, Алена!

При подборе антигипертензивной терапии важно знать, какие препараты принимали уже до этого? есть ли не переносимость ингибиторов АПФ? Принимали ли амлодипин и есть ли на него побочные эффекты?

Алёна, 10 часов назад · Answer 19 · 2025-04-15T16:45:44+03:00

Юлия Валерьевна, в настоящее время ничего уже давно не принимала
При критическом повышении давления-капотен под язык
Две недели принимаю беталок зок 12,5

Перфилова Юлия Валерьевна, 10 часов назад · Answer 20 · 2025-04-15T16:50:40+03:00

Есть очень хороший комбинированный препарат - трипликсам, включающий:
-Периндоприл (ингибитор АПФ) он снижает давление, защищает почки и сердце.
-Индапамид (мочегонное) выводит лишнюю жидкость.
-Амлодипин (блокатор кальциевых каналов), снижает давление.

Периндоприл часто применяется у диабетиков, так как обладает нефропротективным действием и снижает риск развития диабетической нефропати.
Индапамид выводит излишки жидкости и также хорошо применяется при сахарном диабете.

Дозировки 5+1,25+5 - минимальная. Обычно хорошо хватает на весь день. Максимальная 10+2,5+10 - при повышении давления выше 180/100 и когда минимальной дозировки не хватает.

Перфилова Юлия Валерьевна, 10 часов назад · Answer 21 · 2025-04-15T16:51:06+03:00

Пожаловаться

Перфилова Юлия Валерьевна, 10 часов назад

Терапевт

По поводу атеросклероза принимаете статины? Подтвержденный на узи сосудов?

Алёна, 10 часов назад · Answer 22 · 2025-04-15T17:09:21+03:00

Юлия Валерьевна, добрый день СТАТИНЫ ЕЩЁ НЕ ПРИНИМАЮ
Терапевт в поликлинике назначила Эзетимиб
Атеросклероз уже 15 лет поставили на УЗИ)
45 типо%

Перфилова Юлия Валерьевна, 10 часов назад · Answer 23 · 2025-04-15T17:12:25+03:00

Эзетимиб ( отрио) действует более на триглицериды.
Можно рассмотреть к приему оригинальные препараты, не дженерики с наименьшими побочными эффектами , например крестор (розувастатин). Он эффективно снижает уровень «плохого» холестерина и нормализует атеросклеротическую бляшку

Алёна, 10 часов назад · Answer 24 · 2025-04-15T17:17:21+03:00

Пожаловаться

Алёна, 10 часов назад

Клиент

Юлия Валерьевна, но КРЕСТОР ЭТО ЖЕ УЖЕ СТАТИНЫ???
НА него же уже надо садится на постоянно...
На всю жизнь

Алёна, 9 часов назад · Answer 25 · 2025-04-15T17:32:30+03:00

Пожаловаться

Алёна, 9 часов назад

Клиент

Юлия Валерьевна, скажите пожалуйста своё мнение про препарат НЕБИЛЕТ

Перфилова Юлия Валерьевна, 9 часов назад · Answer 26 · 2025-04-15T17:39:45+03:00

Да, крестор это тоже статины. На самом деле сведения о побочных эффектах статинов сильно преувеличены. Сейчас очень много научных исследований о том, что они не несут колоссального вреда печени, но благодаря приему статинов отрасли тическое бляшка стабилизируется, не растёт. без приема статинов бляшка может увеличиваться на 5% каждый год. к тому же, можно отслеживать печёночные показатели на фоне приема статинов.

Небилет ( небиволол) относится к селективным б-блокаторам, не влияет на обмен глюкозы по сравнению с атенололом, пропранолом.

Answer 27 · 2025-04-15T16:14:57+03:00

Здравствуйте
При нестабильности цифр артериального давления рекомендуется принимать эдарби кло 40 мг +12.5 мг 1т утром
Рекомендуется для снижения пульса конкор 2.5 мг 1т утром
При повышении артериального давления как скорую помощь рекомендуется принимать моксонидин 0.2 мг 1т внутрь.
Рекомендуется контролировать уровень ад и пульса.

Алёна, 10 часов назад · Answer 28 · 2025-04-15T16:49:08+03:00

Хайшат Нарзановна, здравствуйте
Эдарби мой терапевт сказал, для пожилых
Вместо конкора 2 недели принимаю беталок зок
Моксонидин при критическом высоком давлении
Это тот же Физиотенз?
Что вы скажете по поводу препарата НЕ БИЛЕТ?

Ивашев Михаил Николаевич, 11 часов назад · Answer 29 · 2025-04-15T16:15:35+03:00

Здравствуйте. Если препарат эффективен и он работает, то побочные эффекты обязательно будут у него, не бывает работающих препаратов без побочных эффектов. В причине повышения давления и пульса нужно разбираться. Если делали ЭКГ, прикрепите, посмотрю. При дефиците кислорода, питательных веществ, например витаминов и минералов, также если недостаточное потребление воды, то организм усиливает перфузию, для компенсаторного насыщения тканей всем вышеперечисленным, от этого повышается и давление и пульс. Рeкoмeндую контролировать питание и витаминные комплексы, чтобы не допускать ключевые дефициты: железо, магний, цинк, витамины В, Д, ферритин (он должен быть равен весу тела), гормоны щитовидной железы, сахар, соблюдать питьевой режим и принимать витаминные препараты. При наличии дефицитов заняться их устранением. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Алёна, 10 часов назад · Answer 30 · 2025-04-15T16:57:51+03:00

Михаил Николаевич, здравствуйте
Очень приятно что доктор медицинских наук так подробно мне отвечает
Ферритин у меня всего 21,гемоглобин 123,холестерин сейчас 7,всегда был 5,2 гликированный 9 Посоветуйте комбинированный препарат нового поколения при моих симтомах
Ещё на УЗИ атеросклероз поставили 45%

Алёна, 10 часов назад · Answer 31 · 2025-04-15T17:24:17+03:00

+ 1

Пожаловаться

Алёна, 10 часов назад

Клиент

Михаил Николаевич, что Вы скажете про препарат НЕБИЛЕТ?
ОН вроде рекомендован больным сахарным диабетом

Ивашев Михаил Николаевич, 8 часов назад · Answer 32 · 2025-04-15T19:01:49+03:00

небилет можно попробовать, но в Вашем случае следует следить за нижним давлением и если нижнее давление будет выше 90, то принимать препараты Альфа-адреноблокаторы, например Празозин или Доксазозин

Демчук Татьяна Васильевна, 11 часов назад · Answer 33 · 2025-04-15T16:15:51+03:00

Здравствуйте.
При стойком повышении АД до 2 степени из современных препаратов могу порекомендовать начать прием под контролем АД и пульса утром- ЭДАРБИ кло 40+12,5, вечером 10 мг ЛЕРКАМЕНА. Для снижения пульса - БИСОПРОЛОЛ 2,5-5 мг утром (целевой уровень пульса 55-60 в покое).
Обязательно - СТАТИНЫ (например, Ливазо 2мг вечером) пожизненно.

Алёна, 10 часов назад · Answer 34 · 2025-04-15T17:12:06+03:00

Татьяна Васильевна, эдарби терапевт сказала для пожилых)))
От высокого пульса назначила БЕТАЛОК ЗОК
Статины тоже сказала рано в вашем возрасте принимать
Назначила ЭЗЕТИМИБ

Демчук Татьяна Васильевна, 10 часов назад · Answer 35 · 2025-04-15T17:19:04+03:00

Такого нет понятия "для пожилых". Препараты не делят для пожилых и для молодых. Подбирают с учетом цифр АД и сопутствующей патологии. Эдарби современный и эффективный препарат. При наличии бляшек более 30 % в сосудах абсолютно показаны статины (либо статин+эзетимиб в комбинации). Одного Эзетимиба будет недостаточно, целевой уровень ЛПНП должен быть менее 1,4 ммоль/л.
Вместо бисопролола можно принимать беталок ЗОК или Небилет

Алёна, 10 часов назад · Answer 36 · 2025-04-15T17:28:00+03:00

Татьяна Васильевна, спасибо большое
А препарат ПРЕСТАНС, который мне порекомендовал терапевт, как Вы считаете достойный?
У него столько противопоказаний...
Написано сахарный диабет (у меня 2 типа)
Атеросклероз сосудов (у меня 45%)

Демчук Татьяна Васильевна, 9 часов назад · Answer 37 · 2025-04-15T17:32:08+03:00

Престанс хороший препарат. Он не противопоказан при СД и атеросклерозе. Основное противопоказание - двусторонний стеноз почечных артерий, тяжелое заболевание почек на фоне СД.

Алёна, 9 часов назад · Answer 38 · 2025-04-15T17:35:11+03:00

+ 1

Пожаловаться

Алёна, 9 часов назад

Клиент

Татьяна Васильевна, спасибо большое
Про противопоказания я прочитала в приложенной ИНСТРУКЦИИ к препарату

Демчук Татьяна Васильевна, 9 часов назад · Answer 39 · 2025-04-15T17:38:49+03:00

Пожаловаться

Демчук Татьяна Васильевна, 9 часов назад

Терапевт

Диабет без почечной недостаточности противопоказанием не является.

Дьяконова Мария Алексеевна, 9 часов назад · Answer 40 · 2025-04-15T17:38:37+03:00

Здравствуйте.
Для индивидуального подбора гипотензивной терапии вам необходимо пройти обследование у терапевта или кардиолога и уже по результатам обследования, с учетом жалоб, с учетом результатов осмотра, результатов анализов и других обследований (ЭКГ, ЭХО-КГ), с учетом данных дневника артериального давления или холтеровского мониторирования артериального давления подбирать препараты.
Важно учитывать наличие сопутствующей патологии.
Так, например, приём диуретиков (гидрохлортиазида или хлорталидона) или бета - блокаторов может ухудшить контроль сахарного диабета.
Что касается побочных эффектов, то они могут проявляться абсолютно на любое лекарство.
Если у вас стабильно высокое давление, а обследование ещё не пройдено, доктор с учетом наличия сахарного диабета до получения результатов обследований может рекомендовать вам прием препарата группы ингибитора АПФ (эналаприл или лизиноприл или периндоприл...) или блокатор рецептороров АТ2 (лозартан или валсартан или телмисартан..). Возможно сочетание одного из них с антагонистом кальция (например, с амлодипином).
Начинают лечение обычно с монотерапии. Если один препарат недостаточно эффективен, добавляется ещё один из другой фарм.группы.
Примеры современных эффективных комбинаций (если речь именно о комбинациях) с учетом наличия сахарного диабета в анамнезе:
Экватор(лизиноприл+амлодипин)
Престанс (периндоприл+амлодипин)
Эксфорж(валсартан+амлодипин)
Телмиста АМ (телмисартан+амлодипин).
Аттенто (олмесартан+амлодипин)
Препарат и дозировки подбираются индивидуально на очном приёме.

Алёна, 8 часов назад · Answer 41 · 2025-04-15T18:41:57+03:00

Мария Алексеевна, добрый вечер
Спасибо Вам огромное за названия препаратов!!!
Теперь буду изучать и обязательно консультироваться с кардиологом и терапевтом!!!

Дьяконова Мария Алексеевна, 7 часов назад · Answer 42 · 2025-04-15T19:55:37+03:00

Пожаловаться

Дьяконова Мария Алексеевна, 7 часов назад

Терапевт

Будьте здоровы!