Что вас беспокоит?
Давление, диабет, жировая дистрофия. Помогите подобрать лечение.
Добрый день, хотела бы обратиться к Вам с диабетом 2 типа, принимаю галвус по 50 мг утром и вечером, сахар 7,5, иногда скачет до 9,7. Параллельно ещё на постоянной основе прыгает давление 135-170, от давления пью амлодипин 5-10 мг в зависимости от высоты. И ещё беспокоит печень, ставят жировую дистрофию, прописывали гептрал, но улучшения не чувствую.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Смотрю анализы
Принятый ответ
Здравствуйте.
В представленных анализах крови повышен непрямой билирубин, наиболее вероятная причина этого - синдром Жильбера, для уточнения - анализ крови на синдром Жильбера (ген UGT1A1).
Для снижения повышенного холестерина и триглицеридов - средиземноморская диета, физическая активность и физкультура, омега3 1000 мг в сутки в течение 2 месяцев с контролем липидного профиля по окончанию курса. Для понимания степени распространенности атеросклероза и необходимости в статинах рекомендую выполнить УЗИ сосудов головы и шеи.
Для лечения жирового гепатоза:
- снижение массы тела желательно под руководством диетолога\нутрициолога;
- дробное питание 5–6 раз в день с перерывами не более 4-5 часов; необходимо употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), из мясных продуктов отдавать предпочтение - курице, индейке, рыбе (не жирной);
- исключить молочные продукты, допустимо использование кисломолочных продуктов с 0-1 жирностью;
- избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами.
Здравствуйте. Для снижения АД: телпрес плюс 40+12,5 мг по 1т.утром. Ограничить кофе, соль. Ведите дневник АД, ЧСС 2р/сут утром, вечером. Для снижения глюкозы: диета с ограничением легкоусваеваемых углеводов, Метформин 1000мг 2р/сут утром, вечером. Для лечения жирового гепатоза: снижение веса, если имеется, Урсосан или Урсофальк 15мг на кг массы тела, разделенное на 2-3 приема, либо вся дозировка перед сном-3месяца. Так же есть нарушения в липидном профиле, рекомендую выполнить УЗИ БЦА на предмет бляшек, скорее всего надо будет добавлять статины.
Принятый ответ
Здравствуйте. По анализам есть повышение печеночного фермента АЛТ и билирубина, дислипидемия (значительное повышение общего холестерина, снижать нужно обязательно). Гептрал продолжайте, можно добавить УДХК (Урсосан)250мг по 2к вечером (дозу можно увеличить с учетом массы тела, 10-15мг/кг). Урсосан обладает гепатопротективным, гиполипидемическим действием, убирает холестаз. Соблюдение диеты (см. лечебный стол №5).
С учетом дислипидемии и гиперхолестеренемии, пройти УЗГД сосудов шеи и головы (посмотреть наличие атеросклеротических бляшек) + средиземноморская/гипохолестериновая диета. Принимать омега3 аминокислоты- (Омакор) 1000 мг 2 РД на 3месяца. В динамике добавить препараты статины, с учетом нормализации печеночных ферментов. По давлению можно вместо Амлодипина- Т. «Вамлосепт» (валсартан+амлодипин)160/10мг х 1РД (с коррекцией дозы по АД).
Есть не до конца компенсированная гипергликемия, нужна консультация эндокринолога и коррекция терапии.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Общий анализ крови в пределах нормы.
По данным биохимии, повышены печеночные фракции, что может наблюдаться при жировой инфильтрации печени.
По данным липидограммы - признаки дислипидемии. В плановом порядке пройдите УЗДГ БЦА для исключения атеросклероза. Если будет выявлен атеросклероз, показан прием статинов.
Сейчас можете принимать омакор 1000 мг 2 раза в день, 2 месяца, соблюдайте Гипохолестериновую диету. Контроль уровня липидов через 2 месяца.
Для поддержания печени - гептрал 400 мг 2 раза в день, 1 месяц.
По поводу повышения глюкозы - консультация эндокринолога. Дополнительно сдайте кровь на гликированный гемоглобин.
Пока можно принимать препараты тиоктовой кислоты - тиогамма 600 мг по 1 таб 1 раз в день, 1 месяц.
От давления можно добавить телмиста Н 40/12,5 мг утром, амлодипин 5 мг вечер.
Принятый ответ
Здравствуйте
Пробовали принимать Метформин, если нет, рекомендую его добавить по 500 мг утром и вечером, контроль уровня глюкозы через 2 часа после еды первые 2 дня , далее повторная консультация
По поводу давления рекомендую сменить препарат на нолипрел 2.5*10 мг утром, в нем компонент, который будет беречь ваши почки от диабета
По крови. Повышен уровень холестерина, рекомендую аторвастатин 40 мг после ужина длительно, бх анализ через 2 мес
Повышен уровень билирубина, сделать УЗИ печени, желчного пузыря и поджелудочной железы
Димитрий Витальевич, узи делала по осени, загрузила тоже результаты
Есть диффузные изменения, рекомендую пропить Гептрал 400 мг по 1 т 2 раза в день 1.5 мес далее пересдать анализ
Здравствуйте!
По анализам признаки застоя желчи
Повышен значимо холестерин однозначно нужны статины для профилактики сердечно / сосудистых осложнений инфаркта и инсульта, атеросклероза
Роксера или розукард 20 мг вечером на постоянной основе
Средиземноморская диета
Физическая активность
Контроль эхо кг, узи бцс
От давления Престанс 5 + 5 мг утром, комбинированный препарат с хорошим антигипертензивным эффектом.
Похожие вопросы по теме
- 19 Июня 201924 ответа
- 1 Августа 202131 ответ
- 25 Января 202211 ответов
- 18 Марта 20223 ответа