Давление, диабет, жировая дистрофия. Помогите подобрать лечение. — вопрос №1833607

Question

Давление, диабет, жировая дистрофия. Помогите подобрать лечение. — вопрос №1833607

Катерина

260 просмотров

20 января 2024

Добрый день, хотела бы обратиться к Вам с диабетом 2 типа, принимаю галвус по 50 мг утром и вечером, сахар 7,5, иногда скачет до 9,7. Параллельно ещё на постоянной основе прыгает давление 135-170, от давления пью амлодипин 5-10 мг в зависимости от высоты. И ещё беспокоит печень, ставят жировую дистрофию, прописывали гептрал, но улучшения не чувствую.

Возраст: 66

Хронические болезни: Диабет 2 типа, жировая дистрофия печени, повышенное давление

Вопрос закрыт

сахар

высокое давление

жировая дистрофия печени

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

6 ответов врачей

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Андреева Оксана Викторовна, 20 января 2024

Нефролог, Терапевт

Здравствуйте. Для снижения АД: телпрес плюс 40+12,5 мг по 1т.утром. Ограничить кофе, соль. Ведите дневник АД, ЧСС 2р/сут утром, вечером. Для снижения глюкозы: диета с ограничением легкоусваеваемых углеводов, Метформин 1000мг 2р/сут утром, вечером. Для лечения жирового гепатоза: снижение веса, если имеется, Урсосан или Урсофальк 15мг на кг массы тела, разделенное на 2-3 приема, либо вся дозировка перед сном-3месяца. Так же есть нарушения в липидном профиле, рекомендую выполнить УЗИ БЦА на предмет бляшек, скорее всего надо будет добавлять статины.

Пожаловаться

Ухливанов Димитрий Витальевич, 20 января 2024

Терапевт

Пробовали принимать Метформин, если нет, рекомендую его добавить по 500 мг утром и вечером, контроль уровня глюкозы через 2 часа после еды первые 2 дня , далее повторная консультация

По поводу давления рекомендую сменить препарат на нолипрел 2.5*10 мг утром, в нем компонент, который будет беречь ваши почки от диабета

По крови. Повышен уровень холестерина, рекомендую аторвастатин 40 мг после ужина длительно, бх анализ через 2 мес

Повышен уровень билирубина, сделать УЗИ печени, желчного пузыря и поджелудочной железы

Пожаловаться

Катерина, 20 января 2024

Клиент

Димитрий Витальевич, узи делала по осени, загрузила тоже результаты

Пожаловаться

Ухливанов Димитрий Витальевич, 24 января 2024

Терапевт

Есть диффузные изменения, рекомендую пропить Гептрал 400 мг по 1 т 2 раза в день 1.5 мес далее пересдать анализ

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 20 января 2024

Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте!
По анализам признаки застоя желчи
Повышен значимо холестерин однозначно нужны статины для профилактики сердечно / сосудистых осложнений инфаркта и инсульта, атеросклероза
Роксера или розукард 20 мг вечером на постоянной основе
Средиземноморская диета
Физическая активность
Контроль эхо кг, узи бцс
От давления Престанс 5 + 5 мг утром, комбинированный препарат с хорошим антигипертензивным эффектом.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Долгосрочный прием Клопидогрела

7 ответов

1 марта 2022

Людмила, Владимир

Вопрос закрыт

Крапивница?

6 ответов

10 июля 2023

Юлия

Вопрос закрыт

Повторный инсульт

2 ответа

4 апреля 2024

Анна

Вопрос закрыт

Побочные эффекты от форсиги

6 ответов

24 марта

Токарева Елена Юрьевна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Андреева Оксана Викторовна, 20 января 2024 · Accepted Answer · 2024-01-20T15:05:51+03:00

Пожаловаться

Андреева Оксана Викторовна, 20 января 2024

Нефролог, Терапевт

Здравствуйте. Смотрю анализы

Принятый ответ

Подкидышев Сергей Николаевич, 20 января 2024 · Accepted Answer · 2024-01-20T15:10:32+03:00

Здравствуйте.
В представленных анализах крови повышен непрямой билирубин, наиболее вероятная причина этого - синдром Жильбера, для уточнения - анализ крови на синдром Жильбера (ген UGT1A1).
Для снижения повышенного холестерина и триглицеридов - средиземноморская диета, физическая активность и физкультура, омега3 1000 мг в сутки в течение 2 месяцев с контролем липидного профиля по окончанию курса. Для понимания степени распространенности атеросклероза и необходимости в статинах рекомендую выполнить УЗИ сосудов головы и шеи.
Для лечения жирового гепатоза:
- снижение массы тела желательно под руководством диетолога\нутрициолога;
- дробное питание 5–6 раз в день с перерывами не более 4-5 часов; необходимо употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), из мясных продуктов отдавать предпочтение - курице, индейке, рыбе (не жирной);
- исключить молочные продукты, допустимо использование кисломолочных продуктов с 0-1 жирностью;
- избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами.

Попова Ольга Тимофеевна, 20 января 2024 · Accepted Answer · 2024-01-20T15:20:41+03:00

Здравствуйте. По анализам есть повышение печеночного фермента АЛТ и билирубина, дислипидемия (значительное повышение общего холестерина, снижать нужно обязательно). Гептрал продолжайте, можно добавить УДХК (Урсосан)250мг по 2к вечером (дозу можно увеличить с учетом массы тела, 10-15мг/кг). Урсосан обладает гепатопротективным, гиполипидемическим действием, убирает холестаз. Соблюдение диеты (см. лечебный стол №5).
С учетом дислипидемии и гиперхолестеренемии, пройти УЗГД сосудов шеи и головы (посмотреть наличие атеросклеротических бляшек) + средиземноморская/гипохолестериновая диета. Принимать омега3 аминокислоты- (Омакор) 1000 мг 2 РД на 3месяца. В динамике добавить препараты статины, с учетом нормализации печеночных ферментов. По давлению можно вместо Амлодипина- Т. «Вамлосепт» (валсартан+амлодипин)160/10мг х 1РД (с коррекцией дозы по АД).
Есть не до конца компенсированная гипергликемия, нужна консультация эндокринолога и коррекция терапии.

Accepted Answer · 2024-01-20T15:22:16+03:00

Здравствуйте!
Общий анализ крови в пределах нормы.
По данным биохимии, повышены печеночные фракции, что может наблюдаться при жировой инфильтрации печени.
По данным липидограммы - признаки дислипидемии. В плановом порядке пройдите УЗДГ БЦА для исключения атеросклероза. Если будет выявлен атеросклероз, показан прием статинов.
Сейчас можете принимать омакор 1000 мг 2 раза в день, 2 месяца, соблюдайте Гипохолестериновую диету. Контроль уровня липидов через 2 месяца.
Для поддержания печени - гептрал 400 мг 2 раза в день, 1 месяц.
По поводу повышения глюкозы - консультация эндокринолога. Дополнительно сдайте кровь на гликированный гемоглобин.
Пока можно принимать препараты тиоктовой кислоты - тиогамма 600 мг по 1 таб 1 раз в день, 1 месяц.
От давления можно добавить телмиста Н 40/12,5 мг утром, амлодипин 5 мг вечер.

Ухливанов Димитрий Витальевич, 20 января 2024 · Accepted Answer · 2024-01-20T15:29:59+03:00

Пожаловаться

Ухливанов Димитрий Витальевич, 20 января 2024

Терапевт

Здравствуйте

Принятый ответ