Кровотечение — вопрос №3135209

Question

Кровотечение — вопрос №3135209

Юлия, Москва

266 просмотров

15 апреля 2025

Здравствуйте. Мне 26 лет, цикл с 14 лет не регулярный. Есть лишний вес. Вес 96 кг, рост 168. Два года не было месячных, потом два месяца была мазня, а 16 ноября открылось кровотечение со сгустками, сделали выскабливание, по гистологии гиперплазия железистая, выскабливание не помогло, снова кровотечение, остановили регулоном (в 1 день 6 таблеток, потом 5, так до 1 и пить 21 день), на 16 день приёма регулона снова кровотечение, снова чистка, там по гистологии уже не было гиперплазии, эндометрий в стадии распада. На следующий день после выскабливания надавили пить ярину, на ней тоже на 16 день началась кровь, на отмене ужасное кровотечение. Назначила пить утрожестан месяц, через 10 действие приёма утрожестана снова кровотечение очень сильное. Выписали пить Диане 35, где-то дней через 5-6 кровотечение остановилось. Пропила 21 день Диане 35, на 4 день отмены пришло кровотечение отмены, в первый день нормальное, потом снова очень обильное, большие сгустки, при каждом походе в туалет весь туалет в крови, кровотечение шло дней 9-10, то есть я уже пила новую пачку таблеток, где-то на 5 кровь остановилось, сейчас второй курс Диане 35 я пропила, кровотечение отмены пришло на 5 день, идёт уже 7 день, сегодня я выпила уже 4 таблетку из 3 пачки, кровь ещё алая идёт, но стало меньше. Узи сделала сегодня у дежурного врача, результаты приложила. Сказала пить дальше и смотреть, что будет но новой отмене. Транексам мне вообще не помогает, в больнице ставили уколы 3 раза по 1000мг и он не помог, поэтому назначали регулон. Подскажите пожалуйста, что дальше делать, я очень сильно боюсь, что я умру от кровотечения и что всегда будет такое кровотечение отмены сильное. Как быть и что делать?

Возраст: 26

Вопрос закрыт

кровотечение

лишний вес

новая отмена

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гинеколога

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

4 ответа врачей

Пожаловаться

Юлия, 15 апреля

Клиент

Здравствуйте. Результаты узи прикрепила, посмотрите пожалуйста. Пока беременность не планирую. А гестагены это какие препараты? Я пила регулон, ярину, утрожестан, ничего не помогло. Сейчас вот Диане 35 пью. Мне сказали, если и дальше так будет на Диане, то кольцо или спираль. Подскажите пожалуйста, я очень сильно боюсь, почему мне не помогают коки, это же странная реакция, даже врачи говорят, странно, что ваш организм ничего не воспринимает. Диане 35 я кстати пила очень много лет назад, мне им наоборот вызвали месячные р все было хорошо. А сейчас иная ситуация и мне от этого страшного, вдруг я умру от кровотечения, раз ничего вообще не помогает.

Пожаловаться

Стороженко Инна Анатольевна, 15 апреля

Акушер, Гинеколог

К гестагенам относится норэтистерон ( Норколут ) , одним из показаний для его назначения является гиперплазия эндометрия , назначают его с 16 по 25 д.м.ц. - по 1 таб. х 2 р\день, стррого в одно и тоже время , 6-12 месяцев. Гестагенные препараты будут подавлять деление клеток эндометрия , за счет чего менструации становятся более скудными на фоне приема . В случае , если на приеме норколута сохраняется обильность кровотечений отмены , решается вопрос по поводу ВМК МИРЕНА.
Юлия , самое главное , не нужно думать о плохом , что вы умрете от кровотечения , при правильно подобранном лечении , обидбность кровотечений будет минимальная. Не всеглда бывает , что назначенное лечение сразу эффективно , требуется время для его подбора.
КОК для лечения гиперплазии не применяются , они предназначены больше для регуляции цикла. Возможно , что ваш организм так реагирует на эстрогены , которые входят в состав КОК .

Пожаловаться

Юлия, 15 апреля

Клиент

А как пить его с 16 дня цикла, если я пью например коки и своих месячных у меня не было два года, а потом случилось кровотечение. Если отменять Диане 35, то у меня просто будет кровотечение, которое само точно не закончится, как в таком случае быть?

Пожаловаться

Стороженко Инна Анатольевна, 15 апреля

Акушер, Гинеколог

Тогда в первом цикле перехода на норколут , вам нужно допить до конца Диане-35 , от 1 дня кровотечения отмены отсчитать 5 день и начать прием норколута , принимать до 25 дня, далее , со следующей упаковки принимать по схеме - с 16 по 25 день цикла.

Пожаловаться

Юлия, 16 апреля

Клиент

А мне получается Диане 35 не подходит или есть смысл посмотреть, что будет после 3 курса приёма? Сейчас вот я уже 5 таблетку выпила из 3 упаковки. Просто на ярине и регулоне у меня начинало кровить уже на 16 день приёма, а на Диане 35 такого нет, кровотечение отмены приходит на 4-5 день, но идёт долго, обильно и со сгустками. Это значит не подходит или можно ещё думать, что идёт адаптация организма?

Пожаловаться

Стороженко Инна Анатольевна, 16 апреля

Акушер, Гинеколог

На фоне приема КОК в течение 3-4 месяцев происходит адаптация организама к приему препарата , можно понаблюдать в тчеение 3-4 циклов , как будет проходить кровотечение отмены ,в обязательном порядке - проведение УЗИ малого таза через 3-6 месяцев терапии , также через 6 месяцев лечения рекомендуется пайпель - биопсия эндометрия , для контроля лечения гиперплазии эндометрия.

Пожаловаться

Юлия, 17 апреля

Клиент

Здравствуйте. У меня сегодня уже 9 день как кровит, конечно очень очень мало, после первой отмены также было, но я переживаю сильно, так как сегодня я уже выпила 6 таблетку Диане 35 из новой пачки. Что делать? Пока пить дальше? У меня после первой пачки кровотечение отмены пришло на 4 день отмены, и тоже дней 9 кровило, после второй пачки Диане кровотечение отмены пришло на 5 день отмены и вот ещё идёт, хотя я уже начала пить новую (3 по счету) пачку Диане 35 и сейчас вот 5 минут назад (каждый день в 9:00 пью) выпила уже 6 таблетку Диане 35.

Пожаловаться

Стороженко Инна Анатольевна, 17 апреля

Акушер, Гинеколог

Юлия, здравствуйте . Да , в течение первых 3-4 месяцев приема гормональных препаратов могут быть кровянистых выделения из половых путейв течение всего или практически всего цикла , это допустимо . Это привыкание к гормонам извне. Вам необходимо продолжить прием препарата строго по схеме , можно добавить кровоотсаналивающие препарата , такие , как транексам , для более быстрого преркащения выделений по 1000 мг х 3 р\день, внутрь , 3-5 дней .

Пожаловаться

Юлия, 16 апреля

Клиент

Здравствуйте. Да, почти всегда трудно его найти на узи, говорят за кишечником не видно. А Диане 35 получается мне не походит? Сегодня вот я выпила 5 таблетку, кровит 8 день получается, но уже вообще очень мало крови, немного при вытирании. Просто регулоно и ярина давали кровотечение на 16 день приёма, а на Диане 35 такого нет, кровотечение отмены приходит на 4-5 день отмены, но идёт обильно и долго. Есть смысл ещё пропить, сейчас начался 3 курс получается, уже 5 день пью 3 пачку.

Пожаловаться

Юлия, 16 апреля

Клиент

Может организм привыкает ещё или точно не подходит мне?

Пожаловаться

Никитина Виктория Леонидовна, 16 апреля

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

Обычно, для адаптации к любому гормональному препарату нужно 3 месяца, если за это время цикл не наладится, то нужно поменять препарат

Пожаловаться

Юлия, 17 апреля

Клиент

Здравствуйте. У меня сегодня уже 9 день как кровит, конечно очень очень мало, после первой отмены также было, но я переживаю сильно, так как сегодня я уже выпила 6 таблетку Диане 35 из новой пачки. Что делать? Пока пить дальше? У меня после первой пачки кровотечение отмены пришло на 4 день отмены, и тоже дней 9 кровило, после второй пачки Диане кровотечение отмены пришло на 5 день отмены и вот ещё идёт, хотя я уже начала пить новую (3 по счету) пачку Диане 35 и сейчас вот 5 минут назад (каждый день в 9:00 пью) выпила уже 6 таблетку Диане 35.

Пожаловаться

Никитина Виктория Леонидовна, 17 апреля

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

можно продолжить, 3 цикла адаптация все-таки идет, если далее будут продолжаться ациклические кровянистые выделения, то нужно менять препарат

Пожаловаться

Юлия, 17 апреля

Клиент

Здравствуйте. Спасибо большое за ответ, я уже скинула 9 кг с ноября 2024 года, делала ГТТ, там у меня все хорошо. Меня вот сильно волнует то, что у меня сегодня уже 9 день как кровит, конечно очень очень мало, после первой отмены также было, но я переживаю сильно, так как сегодня я уже выпила 6 таблетку Диане 35 из новой пачки. Что делать? Пока пить дальше? У меня после первой пачки кровотечение отмены пришло на 4 день отмены, и тоже дней 9 кровило, после второй пачки Диане кровотечение отмены пришло на 5 день отмены и вот ещё идёт, хотя я уже начала пить новую (3 по счету) пачку Диане 35 и сейчас вот 5 минут назад (каждый день в 9:00 пью) выпила уже 6 таблетку Диане 35. И эндометрий то тонкий, 4.4, а кровило очень сильно со сгустками и до сих пор подкравливает. Почему сразу после первой выпитой таблетки из новой пачки кровь не останавливается? То есть уже вот 6 выпила, а ещё кровит, конечно не льёт, как было, а только при вытирании есть немного, но все равно.

Пожаловаться

Серебрякова Анна Николаевна, 17 апреля

Акушер, Гинеколог, Маммолог, Детский

Во-первых, при длительном гормональном дисбалансе и предшествующих кровотечениях эндометрий и сосуды матки становятся особенно чувствительными. Во-вторых, индивидуальная реакция на конкретный препарат может варьировать - иногда требуется больше времени для полной стабилизации.(до 6 месяцев).
Важно отметить, что тонкий эндометрий действительно исключает типичную гиперплазию как причину кровотечения. Однако сосудистые нарушения и локальные изменения в матке после повторных выскабливаний могут способствовать такой реакции.
В текущей ситуации обычно рекомендуют:
Продолжить приём Диане-35 строго по схеме; Добавить транексамовую кислоту в дозировке 1000 мг 3 раза в день на 3-5 дней; Контролировать объём выделений.
Если выделения не прекратятся в течение 5-7 дней постоянного приёма препарата незамедлительно обратитесь к лечащему врачу.
Ваши успехи в снижении веса очень важны - продолжайте эту работу. Помните, что восстановление нормального цикла после таких длительных нарушений требует времени и терпения.🍀

Пожаловаться

Юлия, 17 апреля

Клиент

Здравствуйте. Спасибо большое за ответ! Меня вот сильно волнует то, что у меня сегодня уже 9 день как кровит, конечно очень очень мало, после первой отмены также было, но я переживаю сильно, так как сегодня я уже выпила 6 таблетку Диане 35 из новой пачки. Что делать? Пока пить дальше? Получается между пачками очень обильное и длительное время кровотечение отмены, хотя говорят, что на коках должно быть скудное кровотечение отмены. У меня после первой пачки кровотечение отмены пришло на 4 день отмены, и тоже дней 9 кровило, после второй пачки Диане кровотечение отмены пришло на 5 день отмены и вот ещё идёт, хотя я уже начала пить новую (3 по счету) пачку Диане 35 и сейчас вот 5 минут назад (каждый день в 9:00 пью) выпила уже 6 таблетку Диане 35. И эндометрий то тонкий, 4.4, а кровило очень сильно со сгустками и до сих пор подкравливает. Почему сразу после первой выпитой таблетки из новой пачки кровь не останавливается? То есть уже вот 6 выпила, а ещё кровит, конечно не льёт, как было, а только при вытирании есть немного, но все равно.

Пожаловаться

Шагалиева Резеда Венеровна, 18 апреля

Акушер, Гинеколог

Да верно., гормональный препарат рекомендуется продолжать принимать далее по схеме. Кровотечение может быть связано не только с толщиной эндометрия но и проницаемостью кровеносных сосудов.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Кровотечение в середине цикла

1 ответ

27 января 2024

Валентина, Москва

Вопрос закрыт

Удалили матку, высокий пролактин, фсг, лг

1 ответ

11 апреля

Евгения, Мужи

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Стороженко Инна Анатольевна, 15 апреля · Accepted Answer · 2025-04-15T19:39:45+03:00

Юлия , здравствуйте . Пока не виден прикрепленный файл Подскажите , пожалуйста , планируете ли вы в ближайшие 6-12 месяцев беременность ? Препаратом выбора 1 линии лечения железистой гиперплазии без атипии является левоноргестрел в виде ВМК ( спираль Мирена ) или назначение гестагенов , желательно в непрерывном режиме . Рассматривали ли вы с лечащим доктором такой вариант ?
Прикрепите , пожалуйста , заключение гистологии после выскабливания .

Никитина Виктория Леонидовна, 15 апреля · Accepted Answer · 2025-04-15T22:15:43+03:00

Здравствуйте! По приложенному узи не визуализируется левый яичник, так всегда?
Для уточнения где яичник можно провести мрт малого таза.

В таких случаях возможным вариантом лечения могут быть гестагены , например препарат норколут, или установить ВМС с левоноргестрелом (ВМС Мирена)

Серебрякова Анна Николаевна, 17 апреля · Accepted Answer · 2025-04-17T09:07:21+03:00

Здравствуйте.
На фоне длительной нерегулярности цикла, аменореи и повторяющихся кровотечений наблюдается типичная картина гормональной дисфункции, вероятно, на фоне СПКЯ, усугубленной избыточным весом.
По данным УЗИ, структурных изменений матки нет, но фолликулярная картина яичников подтверждает гормональный дисбаланс. Важно провести полное гормональное обследование: ЛГ и ФСГ (соотношение ЛГ/ФСГ >2 - маркер СПКЯ); Тестостерон общий и свободный (повышен при гиперандрогении); ГСПГ; Пролактин (исключаем гиперпролактинемию); ТТГ и свободный Т4 (исключаем гипотиреоз); 17-ОН-прогестерон (скрининг на неклассическую гиперплазию надпочечников). Дополнительно при ожирении/ инсулинорезистентности:
Глюкоза натощак и инсулин (НОМА-индекс >2.7 указывает на ИР); ОГТТ (тест на толерантность к глюкозе) — особенно при ИМТ >30 для уточнения диагноза.
Параллельно следует исключить анемию из-за хронических кровопотерь.
Контрольное УЗИ на 5-7 день, с описанием всех яичников.
На текущий момент разумно продолжить Диане-35 в пролонгированном режиме (3-6 месяцев без перерыва) для стабилизации эндометрия. При подтверждении инсулинорезистентности добавление метформина значительно улучшит прогноз.
Крайне важно начать работу над снижением веса - даже умеренное уменьшение массы тела на 5-7% может существенно улучшить гормональный профиль.
Берегите себя.

Шагалиева Резеда Венеровна, 17 апреля · Accepted Answer · 2025-04-17T09:40:42+03:00

Здравствуйте.

Не волнуйтесь, на фоне приема гормональных препаратов может быть адаптационный период , который может проявляться тянущими болями внизу живота и кровянистыми выделениями. Если мажущие выделения доставляют дискомфорт можно принимать Транексам по 500 три раза в день до чистой прокладки. Самое главное следить за количеством выделений, прокладка не должна заполняться полностью быстрее чем за 1,5-2 часа.
В среднем адаптационный период может длиться в течение 3-4 месяцев, иногда бывает до полугода.

Если выделения будут мазать более четырех пачек, то значит препарат вам не подошёл и нужно будет подобрать другой с большей нагрузкой эстрогенов.
Если выделения или боли снижают качество жизни, терпеть конечно не нужно, есть смысл подобрать другой препарат.