Что вас беспокоит?
Шейный отдел позвоночника прихватывает при нагрузке и в холодный период.
Сделал мрт заключение, остеохондроз спондилёз спондилоартроз 1,2ст грыжа диска С3С4, что вы мне посоветуете?А так делал лечение, уколы артроксан 6 дней Нейромультивит 1 раз в день и капсула Толпизор 50мг 7 дней и после уколов принимал симкоксиб 14 дней после уколов чуть лучше стало потом опять тоже самое началось
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста результаты МРТ, необходимо оценить влияние грыжи на нервные корешки. Сами по себе грыжи не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний, они могут дать только иррадиирующую боль в руку по ходу нервного корешка. С чем связываете начало симптомов?
Здравствуйте, прикрепил результат МРТ
По МРТ есть влияние грыжи на нервные корешки, что может являться причиной боли. Абсолютными показаниями к оперативному лечению являются парезы и нарушения тазовых функций. Если этого нет, в первую очередь медикаментозная терапия. В таких случаях используется габапентин. Это препарат для лечения нейропатической боли.
Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости.
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.
+ дексаметазон 8мг внутримышечно 5 дней.
Также можно использовать блокаду под УЗИ-контролем.
Если эффекта нет, то консультация нейрохирурга.
Сверху Лопатки прихватывает когда холодно и при нагрузке
А вот в конце января делал уколы
На данный момент боли постоянные? На сколько баллов от 1до 10?
Когда дома никаких болей нету, а когда холодно продует уже прихватывать начинает и еще при нагрузке
Просто не приятно общение бывает
Не приятные ощущения бывают*
Щас Вольтарен мажу мазь
В таком случае маловероятно, что симптомы связаны с грыжей. При ней был бы стойкий болевой синдром.
Вероятнее это миофасциальный синдром. Боли связаны с долгой статической или чрезмерной физической нагрузкой на мышцы спины, которые перенапрягаются и в результате появляется боль, либо же может возникнуть на фоне переохлаждения, неудобной позы во сне.
При обострении используются нпвс и миорелаксанты + лёгкий массаж, УВТ, пластырь версатис местно, аппликатор Кузнецова.
При стихании острого периода и в ремиссию необходим регулярный спорт: лфк, плавание, силовые нагрузки или любой другой на выбор. Спорт- это единственная профилактика болей в спине. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж
Подтягивания на турнике помогает ?
Нет, вис и подтягивания могут наоборот вызвать обострение. В начале нужны аккуратные упражнения с медленным наращиванием нагрузки
А какие именно упражнения?
Можно использовать комплекс упражнений в боте в телеграме @feeziobot программа №72, но можно посмотреть и другие
Вы правы у меня походу миофасциальный синдром
Назначие мне лечение пожалуйста самый такой эффективный
Медикаментозная терапия показана только при обострении боли. Это нпвс и миорелаксанты, например, диклофенак 3.0 внутримышечно 3-5 дней и тизанидин 4мг на ночь 10-14 дней. При недостаточном эффекте добавляют дексаметазон 8мг внутримышечно 3-5 дней.
Если же боли лёгкие или их нет, то это только регулярный спорт, другой профилактики нет.
У меня боли когда холодно
Даже и не боли просто дискомфорт
Как будто мышца сокращается
В таких случаях достаточно массажа, можно использовать аппликатор Кузнецова или пластырь версатис местно. + спорт.
Медикаментозная терапия в таких случаях не показана
Спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста полностью протокол мрт в виде фотографии.
Как давно беспокоят жалобы описанные? Болевой синдром локально в шейном отделе беспокоит или иррадиирует в верхние конечности?
Здравствуйте прикрепил
Три года будет
По описанию есть грыжа с влиянием на нервные корешки, что может проявляться болевым синдромом локально и с иррадиацией в верхние конечности.
Боль отдает в руки?
Боль никуда не отдаёт
Боль никуда не отдает
Когда дома все нормально
А когда холодно продувает, прихватывает шейный отдел позвоночника, чуть ниже плеча
Вероятно, жалобы не связаны с наличием грыжи.
При подобных симптомах обычно ставят диагноз мышечно-тонический синдром(мышечный спазм по другому).
Причинами могут быть длительная статическая нагрузка(работа за компьютером, телефоном), отсутствие спорта, переутомления, стрессы, тревога, избыточный вес, плохая осанка.
Назначают обычно лечение нпвс+миорелаксант, одна из схем может выглядеть так:
Таб.Ксефокам 8 мг по 1 таб 2 р/д 7-10 дней + капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Таб.Сирдалуд 4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 10-14 дней;
Местно можно наносить гель Долгит или Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Версатис/Нанопласт на 10-12ч в день 10 дней.
При уменьшении болевого синдрома назначают массаж лечебный 5-10 процедур, занятия ЛФК для позвоночника, подбирают комплекс упражнений для себя с врачом-ЛФК(пока посмотрите упражнения по шишонину/по бубновскому).
Из спорта рекомендуют плавание, велотренажер, медленный бег.
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.
Спорт и лфк должны быть регулярными, они позволяют сократить количество обострений.
Принятый ответ
Здравствуйте
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в руку , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дексаметазон по 8 мг ( 2 мл) вм утром 3 дня
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез за 20 минут до еды 20 мг.
Сирдалуд 4 мг на ночь 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
А вот я в конце января делал лечение
Щас повторно можно ли делать ?
Можно и потом обязательно лфк добавить
Боли бывают в холоде когла продувает
Даже не боли а прихватывает
Это возникает мышечный спазм из-за переохлаждения
Массаж помогает ?
Легкий массаж можно.
Принятый ответ
Здравствуйте, Расул! Смотрел ли Вас невролог очно? Важно оценить неврологический статус. Есть ли чувство покалывания, онемения в руках, ногах? Слабость в руках, ногах? Не тяжело ли держать какой-либо предмет в руке? Также важно избегать подъема тяжести с переразгибанием в шейном отделе позвоночника, прыжков и бега (ударной нагрузки). Также рекомендуется препарат Габапентин в таких случаях (препарат рецептурный). Необходимо компенсировать ортопедическую патологию, если она есть, например плоскостопие, путем подбора ортопедических стелек, это часто помогает уменьшить боль в шейном отделе позвоночника.
Здравствуйте
Здравствуйте
Онемения ничего такого не бывает
Слабость в руках в ногах тоже не бывает
Просто когда холодно продует уже прихватывает
Летом нормально бывает
Дома тоже не беспокоит
А вот когда холодно выйду уже все может прихватить
Это очень хорошо. Важно обратить внимание, если вдруг появится слабость в руках, ногах или чувство онемения, то это повод проконсультироваться с нейрохирургом.
А где именно боль появляется на холоде?
Трапециевидная мышца левой стороны
В холоде как будто мышца сокращается
Дискомфорт
Когда продует в холоде уже прихватывает
Да очно посмотрел невролог
Это связано с мышцей, не с грыжей.
А что вы посоветуете?
Посмотрите, пожалуйста, в моем 1-ом ответе. Также в таких случаях рекомендуется курсовой прием НПВС - мелоксикам 15 мг 1 раз в день 7 дней или Аэртал по 100 мг 2 раза в день 5 дней (противопоказание -язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, бронхиальная астма) , затем с переходом на Габапентин, начиная с 300 мг на ночь в первые 3 дня, затем по 300 мг 2 раза в день и нужно смотреть обезболивающий эффект. Если хватает дозы 300 -600 мг на них и остаться на 1 месяц. Если боль остается, то увеличить до 300 мг 3 раза в день.
Не было ли у Вас травмы мышцы? Какого-то резкого движения?
Не помню вроде бы не было
Принятый ответ
Здравствуйте
В таких случаях рекомендую рассмотреть к приему габапентин
1-3 дня 300 мг на ночь
4-6 дни 300 мг 2 р в день
С 7 го дня 300 мг 3 р в день
Можно увеличить до 1800 мг в сутки , при недостаточном эффекте
Длительность приема 1-2 мес
Отменять в том же порядке
Здравствуйте, их только принимать да ?
Да
Мышечный спазм это у меня получается да ?
Если от грыжи были бы боли, они другими были бы да?
Трапециевидная мышца левой стороны в этом области прихватывает
Когда холодно бывает, или же когда продует уже прихватывает, и от нагрузки бывает ну от нагрузки не так сильно
Да, вероятнее мышечно -тонический синдром
Габапентин принимать и все ?
Я отвечала на этот вопрос выше
Здравствуйте! в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Похожие вопросы по теме
- 37 минут назад4 ответа
- 1 час назад11 ответов
- 1 час назад1 ответ
- 2 часа назад2 ответа