Протрузии и грыжи ,боли
Здравствуйте! Появились сильные боли в пояснице ,сделала МРТ (протокол прилагаю) ,оказывается по всему позвоночнику протрузии и грыжи ,пропила Аркоксиа (7дней) ,сейчас принимаю еще Дулоксетин Сильные боли прошли ,только отдает иногда болью в ногу ,и тянет поясницу когда нахожусь долго в одном положении Так же уже давно на постоянной основе болят переодически суставы,плечо,колено,пальцы ЛФК уже потихоньку подключаю ,корсет одеваю,тибетский аппликатор используюПодскажите пожалуйста что делать и как избавиться от этих грыж и протрузий? Может есть какие то препараты для восстановления? Чего то может костям не хватает и они слабые ? Какие хондроппотекторы нужны мне ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Кристина. По результатам МРТ у вас имеются дегенеративные изменения позвоночника, но это не означает, что позвоночник разрушается или кости стали слабыми. Основная причина поясничной боли, вероятнее всего, связана с перегрузкой межпозвонковых дисков и фасеточных суставов. Особого внимания заслуживает грыжа L2-L3 размером 4 мм и протрузии L4-L5, L5-S1. Периодическая боль в ноге может указывать на раздражение нервного корешка, однако для подтверждения необходимо сопоставить МРТ с неврологическим осмотром. Хорошо, что после Аркоксиа выраженная боль уменьшилась. Сейчас главная задача не растворить грыжи лекарствами, а восстановить нормальную работу мышц и предупредить обострения. Продолжайте щадящую ЛФК, постепенно укрепляя мышцы живота, спины и ягодиц. Избегайте длительного сидения, каждые 30–40 минут меняйте положение тела. Корсет используйте только кратковременно при нагрузках, постоянное ношение ослабляет мышечную поддержку. Дулоксетин может уменьшать хроническую боль, особенно при её нейропатическом компоненте, эффект оценивают через несколько недель. Хондропротекторы, коллаген и препараты кальция не восстанавливают диски и не устраняют грыжи. Некоторые грыжи со временем самостоятельно уменьшаются. Боли в плечах, коленях и пальцах нельзя объяснить изменениями позвоночника. Здесь важно исключить воспалительные заболевания суставов, особенно при утренней скованности и припухлости. Рекомендую осмотр ревматолога, СОЭ, СРБ, общий анализ крови, при показаниях ревматоидный фактор и АЦЦП.
Мне прописали еще ЭНМГ, HILT и SIS терапии
Подскажите нужно ли мне это,так как стоят эти процедуры не дешево
Учитывая, что сильные боли у вас уже прошли и осталось лишь периодическое потягивание поясницы и отдающая боль в ногу, я бы пока не советовала тратить деньги на все назначенные процедуры. ЭНМГ представляет собой исследование проводимости нервов и работы мышц. Оно не лечит, а помогает определить, имеется ли повреждение нервных волокон. При сохраняющейся боли в ноге без онемения, мышечной слабости и выпадения рефлексов проводить его сейчас необязательно. HILT представляет собой высокоинтенсивную лазеротерапию, которая может временно уменьшать боль, однако убедительных доказательств её долгосрочной эффективности при грыжах дисков недостаточно. SIS терапия основана на воздействии высокоинтенсивного магнитного поля. Доказательств того, что она уменьшает грыжи, освобождает нервные корешки или предотвращает обострения, также нет. Поэтому обязательными эти процедуры я не считаю. Гораздо полезнее вложить средства в несколько занятий с грамотным специалистом по лечебной физкультуре, который подберёт упражнения с учётом ваших симптомов. Продолжайте ежедневную ходьбу, постепенно увеличивайте нагрузку, избегайте длительного пребывания в одной позе. Если боль в ноге начнёт усиливаться, появится онемение или слабость, необходим повторный осмотр невролога. Сейчас ваша положительная динамика позволяет сделать основной акцент на активном восстановлении, а не дорогостоящей физиотерапии.
Спасибо большое
Получается мне просто принимать дулоксетин 60 мг и каждый день делать ЛФК укреплять мышцы ?
И подскажите пожалуйста дулоксетин принимать один раз в день утром или на ночь ? И сколько дней ?
Да, сейчас основой восстановления будет регулярная ЛФК, но без чрезмерных нагрузок, и постепенное укрепление мышц спины, живота и ягодиц. Дулоксетин 60 мг обычно принимают один раз в сутки, независимо от еды, желательно в одно время. Чаще начинают с утреннего приёма, поскольку препарат иногда нарушает сон. Если появляется сонливость, можно обсудить перенос на вечер. При хронической боли эффективность оценивают через 2–4 недели, иногда через 6 недель. Если препарат помогает и хорошо переносится, курс может продолжаться несколько месяцев, часто 3–6, но фиксированного срока нет. Поскольку выраженная боль у вас уже уменьшилась, необходимость длительного приёма следует оценивать по оставшимся симптомам. Самостоятельно резко отменять дулоксетин нельзя, дозировку снижают постепенно, чтобы избежать синдрома отмены.
Спасибо большое
Здравствуйте
Хондропротекторы сомнительны с точки зрения доказательной медицины, все самые необходимые микроэлементы мы получаем с пищей . Холодец , ржаной хлеб , овощи , фрукты , курица, индейка и т д
Лучшая профилактика болей в спине регулярный спорт, лфк , упражнения можно смотреть в телеграмме- Физиобот.
Цель укрепить мышечный корсет, замедлить рост грыж , протрузий.
В какой дозировке принимаете дулоксетин?
30мг на ночь 2 недели
Мне прописали еще ЭНМГ, HILT и SIS терапии
Подскажите нужно ли мне это,так как стоят эти процедуры не дешево
Показаний для энмг не вижу , рабочая дозировка дулоксетина 60 мг в сутки , поэтому боль не ушла
По 2таблетки принимать на ночь получается? И сколько дней принимать ? Я уже сегодня 7й день принимаю его
Суточная дозировка 60 мг как правило утром , антидепрессант лечит , в похожих случаях рекомендуется минимум 6 мес приема
Спасибо большое
Получается мне просто принимать дулоксетин 60 мг и каждый день делать ЛФК укреплять мышцы ?
И подскажите пожалуйста дулоксетин принимать один раз в день утром и пол года ?
Все верно , раз в сутки 60 мг в похожих случаях 6-12 мес
Спасибо большое,подскажите пожалуйста витамины группы В нужно принимать? Или какие то еще?
Только при лабораторно подтвержденном дефиците. На боль они никак не влияют
Добрый день! Если честно, то вот прямо физически избавиться от грыж и протрузий невозможно. это естественный результат износа позвоночника, а не болезнь. Никакие хондропротекторы, препараты кальция или витамины вернуть дискам первоначальный вид не могут ,таких лекарств в медицине нет. Главная защита ваших костей и дисков это сильный мышечный корсет, который формируется только регулярной лечебной физкультурой. Увы ). Боль в ноге дает грыжа l2-l3 и вторичный мышечный спазм, давние боли во всех суставах это результат центральной сенситизации (избыточной болевой чувствительности нервной системы). Дулоксетин выписан правильно, но доза 30 мг от боли не помогает (ее рабочая доза 60 мг), обсудите с врачом плавное повышение.
Назначенные физиопроцедуры (HILT и SIS) это коммерческие методы. они могут временно расслабить мышцы, но саму причину не уберут, поэтому тратить на них большие деньги необязательно. ЭНМГ показана только в том случае, если в ноге или руке сохраняется стойкое онемение и потеря силы. Основа вашего лечения дулоксетин 60 мг и ежедневная правильная ЛФК. Есть в телеграмме - приложение, называется Физиобот: @feeziobot
там упражнения ЛФК. Обучающие видео с профессиональными инструкторами.
( программы : 163, 162, 78, 77)
+ для грудного отдела : 76, 67. Начать можно с этого
Спасибо большое
Получается мне просто принимать дулоксетин 60 мг и каждый день делать ЛФК укреплять мышцы ?
И подскажите пожалуйста дулоксетин принимать один раз в день утром или на ночь ? И сколько дней ?
Да, по сути, так и есть. Но! Понимать, что укрепление мышц и лфк - играет супер важное значение . Это не быстро, это ежедневная работа, но она принесет колоссальный результат. Дулоксетин принимают отвесно утром, дозировка 60 мг, обычно это 1таблетка ( ну или 2 по 30). Прием в вечернее время может нарушать сон
Длительность приема до 12 мес, не меньше
Полгода это очень мало, для достижения стойкого результата
Спасибо большое,и подскажите пожалуйста витамины группы В нужно принимать? Или какие то еще?
Витамины группы В , по современным исследованиям и в доказанной неврологии НЕ обладают доказанным действием в отношении лечения болевых синдромов, их назначают только есть подтвержденные дефициты по анализам. Поэтому использовать в вашем случае их не рекомендуется
Здравствуйте! Учитывая , что боли сохраняются, рекомендовано увеличить дозу Дулоксетина до 60 мг в сут. Хондропротекторы с точки зрения доказательной медицины малоэффективны. Основная профилактика -ежедневная Лфк и плавание. Упражнения можете посмотреть в телеграмм канале -Физиобот. Корсет рекомендовано за весь день носить не более 3-4 часов.
Спасибо большое
Похожие вопросы по теме
- 22 Января 202220 ответов
- 24 Декабря 20219 ответов
- 12 Ноября 20218 ответов
- 31 Июля 202111 ответов
- 15 Июня 20214 ответа
- 7 Июня 202128 ответов
- 26 Мая 20214 ответа
- 26 Апреля 20216 ответов
- 12 Мая 202027 ответов
- 12 Апреля 201923 ответа