Что вас беспокоит?
Температура до 40, насморк. ОАК. Продолжать ли антибиотик.
Здравствуйте. В семье дети 2года и 4года. С 3 апреля заболели, симптомы одинаковые, температура 38-39(в течение 2х дней, потом результат прошла),насморк, красноватое горло, покашливание. К 9 апрелю вроде как выздоровели, но оставался небольшой насморк. и кашель периодический влажный, видимо из за насморка. Диагноз ОРВИ. 11 апреля у младшего ребёнка резко в течение дня повышается температура до 39, зелёный насморк, сдали самостоятельно ОАК, после чего два дня давала супракс, на третий день педиатор сменил на аугментин по 5мл 3р/день, т. к. на фоне супракса температура на третий день также 39. По ОАК признаки бак.инфекции.Сейчас 6 день болезни, температура не повышалась более через сутки от начала приёма аугментина. Теперь касаемо старшей, собственно которой возник вопрос. Через пару дней после заболевания младшей (13 апреля) резкий подъем темп. до 39,5 , зелёный насморк, 14го ездили к педиатру без ОАК, сказали вирус скорее всего, так как горло чуть красноватое и насморк стал прозрачный, и такой же кашель, но лучше сдать ОАК. В легких чисто. На третий день болезни 15.04 промежутки между подъемами температуры сокращаются 4-5 часов, температура максимально 40 ночью, озноб, холодные руки, сбила уколом литички. И в этот же день 15.04 с утра стала давать самостоятельно аугментин, так как длительность заболевания и симптомы схожи как у младшей. Также полидексу в нос, и номидес, но к сожалению номидес начала давать только к концу вторых суток. Сегодня 16.04 сдали ОАК. К врачу только послезавтра.Немного отличается с анализом младшей (прикреплю оба анализа для сравнения, извиняюсь за качество). Первый анализ младшей (Ксения, 2г). Второй- старшей девочки (Ангелина 4г). Теперь вопросы: 1. Есть ли по ОАК признаки бак инфекции? Смущает что лейкоциты в норме, а нейтрофилы повышены и лимфоците понижены как при бак инфекции? 2. Почему повышены тромбоциты? В то время как у младшего ребёнка они в норме. Это опасный признак. 3. Продолжать ли приём аугментина? Если да, то верна ли дозировка, как и младшей даю 400мг+57мг по 5мл 3/р день? Вес ребёнка 18,5 (а младшей 13,5). Напомню, даю аугментин второй день. Вчера ночью темп 40. Сегодня только поднялась с 15:00 колеблется в пределах 38. И когда ждать эффекта от антибиотика, на третий день? 4. Может ли это быть грипп? Или симптоматика не та? Но у двух детей абсолютно всё одинаково за исключением анализа. Спасибо заранее за ответы!
Здравствуйте. При бактериальной инфекции нейтрофилы повышаются, лимфоциты понижаются, а общее количество лейкоцитов может быть в норме особенно если это было присоединение к вирусной инфекции. Следует учесть что лейкоформула до 5 -6 лет и после - различается. Тромбоциты повышены от недостаточного питьевого режима. Антибиотик если начали допиваем весь курс чтобы не провоцировать резистентность микрофлоры. Насчёт того - грипп ли это - надо смотреть по анализу. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, прикрепила анализы, посмотрите пожалуйста (второй файл старшего ребёнка)
желательно принимать антибиотик.
Михаил Николаевич, спасибо. Извините, не подскажите ещё по одному вопросу. У младшего ребёнка вчера появилась сыпь на стопах, тыльная сторона и подошва, красные пятна. И жалуется на боль в ногах, при ходьбе испытывает боль, отказывается идти. Фото прикрепила. Ездили ночью к врачу, сказали возможно энтеровирусная инфекция, по поводу жалоб на боль- испытывает дискомфорт на фоне сыпи. Суставы посмотрели нормальные. Лечения на данный момент сказали не требуется, наблюдать. Хотелось бы услышать ваше мнение. Смущает имено боль в ногах.
сыпь орошать антисептиком Мирамистин в спрее до 5 раз в день, разрешен на кожные покровы с рождения.
Здравствуйте !🤝
У детей до 5 лет нормы по ОАК отличаются от взрослых, поэтому нужно оценивать полный анализ
Тромбоциты могут быть повышены, если ребенок пил мало воды перед сдачей крови
По описанию можно предположить течение вируса гриппа
Экспресс тест на грипп не проводили?
Номидес наиболее эффективен при начале приема в первые 2 суток от появления симптомом
Если курс антибиотика был начат, то обычно прерывать его не рекомендуют. Эффект оценивается через 72 часа от приема первой дозы
У Ангелины в ОАК нейтрофилы превышают лимфоциты, повышено СОЭ - что может говорить о течении бактериальной инфекции
Тромбоциты вариант нормы по возрасту
Дарья Евгеньевна, прикрепила (второй файл старшего ребёнка). Нет, тест на грипп не делали.
Дарья Евгеньевна, поняла. А дозировка аугментина верная?
Дозировка зависит от диагноза, по весу обычно рекомендуют 50 мг/кг, это по 3,8 мл 3 р/сут
Пробиотик даете вместе с антибиотиками?
Дарья Евгеньевна, пробиотик пока не даю, давала обычно уже после того как курс антибиотиков пройдет
Поняла! Обычно рекомендуют ещё во время приема антибиотика (но в разное время, не одновременно). Например, Баксет бэби по 1 саше 1 р/сут
Дарья Евгеньевна, пожалуйста посмотрите, загрузила фото младшей. Вчера заметила появление незначительных пятен на стопах, сейчас вот они заметила увеличились в количестве, пятна именно на стопах с обеих сторон и распространяются на голени. Что может быть?
Можно проявление вирусной сыпи (энтеровирус), ладошки и зев чистые?
Дарья Евгеньевна, да чистые, ещё жалуется на ножки, и когда ходит осторожно наступает будто больно.
В таких случаях обычно показан повторный осмотр врача🙏🏼
Дарья Евгеньевна, здравствуйте, ездили в стационар ночью. Сказали возможно энтеровирусная инфекция, а болт из за того что ребёнок испытывает дискомфорт при такой сыпи. Лечение пока не требуется, наблюдать. Суставы посмотрели сказали нормальные. Но я заметила будто бы немного отечные стопы, но нам ничего не сказали. Всё же, при артрите реактивном может быть такая сыпь?
Здравствуйте !🤝
На сегодня как самочувствие?
Всё же сыпь больше не энтеровирусу похожа, при болях возможен прием Нурофена внутрь
Дарья Евгеньевна, пока она спит, сыпь такая же. Температура не повышалась. Просыпалась ненадого, спросонья боялась шевелить ногами. Ещё сыпь единично есть на голенях, но на стопах конечно больше. Значит действительно может при данном заболевании быть дискомфорт боль? Могут ли быть осложнения при таком заболевании? Насколько знаю возможен менингит, или же он был возник сразу?
Принятый ответ
Если вчера ребенка осматривали, вероятно менингит исключили
Боль может быть из-за самого заболевания, не связанной быть с сыпью
При энтеровирусе обычно болей нет
Дарья Евгеньевна, ещё говорили, что может быть на фоне приёма антибиотика такая сыпь. Но опять таки боль смущает.. Ну будем наблюдать в течение дня. Спасибо!
Здравствуйте
Тромбоциты повышаются после или при инфекциях( в норме до 500)
Эффект от антибактериальной терапии оцениваем через 72 ч( удлинение интервала между подъёмами температуры является положительным эффектом)
Алиса Сергеевна, поняла спасибо. А дозировка аугментина верная?
На ваш вес выходит 3,4 мл 3 р в день
Ничего страшного не будет из-за того что суть превысили
В дальнейшем придерживайтесь данной дозировки и все
Алиса Сергеевна, так педиатр назначил младшей у которой ещё меньше вес. Поняла вас, спасибо.
Вес ребёнка 18,5*50 = 925*5:457=10.1 суточная дозировка
Делим на 3 и получаем 3,4 округленно
Алиса Сергеевна, пожалуйста посмотрите, загрузила фото младшей. Вчера заметила появление незначительных пятен на стопах, сейчас вот они заметила увеличились в количестве, пятна именно на стопах с обеих сторон и распространяются на голени. Что может быть?
В таких случаях рекомендуют купить в аптеке стрептотест и провести натощак в домашних условиях
Для исключения скарлатины
Здравствуйте!
1.По оак отмечается течение бактериальной инфекции ( увеличены нейтрофилы, ускорено СОЭ)
2.Норма тромбоцитов до 500.
3. Если у детей нет пневмонии, то расчёт аугментина 50мг/кг в сутки, по предоставленной дозировке расчёт 90мг/кг, как при пневмонии.
4. Вариант гриппа может быть, но чаще всего при гриппе другие показатели в крови, но возможно присоединение бактериальной инфекции на фоне гриппа, отсюда и изменения в показателях.
Виктория Вячеславовна, поняла, спасибо большое
Виктория Вячеславовна, продолжать давать тогда в такой максимальной дозировке не уменьшать раз начали? Педиатр так назначила, младшей, с ещё меньшим весом.
Если прием уже начат,рекомендуют продолжать, как назначили.
Для веса 18.5 кг аналогичный расчёт, но по 7 мл 3 раза в сутки.
Виктория Вячеславовна, пожалуйста посмотрите, загрузила фото младшей. Вчера заметила появление незначительных пятен на стопах, сейчас вот они заметила увеличились в количестве, пятна именно на стопах с обеих сторон и распространяются на голени. Что может быть?
Подобная сыпь на ладонях и стопах возникает при энтеровирусной инфекции, необходимо осмотреть зев для наличия высыпаний.
Виктория Вячеславовна, при энтеровирусной же ещё жидкий стул? Заметила что сегодня она ходила как бы осторожно наступая на ножки и жаловалась что больно
Виктория Вячеславовна, здравствуйте. Ездили ночью в стационар, врач сказал возможно энтеровирусная инфекция, пока наблюдения. Но смущает боль в ногах, ребёнок жалуется, боится ходить. Сказали что из за сыпи возможен дискомфорт в ногах. Суставы сказали безболезненны. Но мне всё равно волнительно. Действительно ли при данном заболевании из за сыпи может быть боль или же нужно искать причину дальше?
Здравствуйте, на фоне сыпи обычно ножки не болят, это может как вирусный миозит, так и реактивный артрит тоже на фоне вируса, в таких случаях рекомендуют только нурофен и наблюдение за суставами.
Виктория Вячеславовна, сегодня сыпь слилась особенно на подошвах стопы, чуть побледнела. Также появилось большое красное пятно на тыльной стороне кисти около мизинца около косточки, при надавливании больно. Во рту сыпи нет. Разве что белый налёт на языке, но возможно на фоне антибиотика
Принятый ответ
Сыпь на ладонях тоже характерный признак для энтеровирусной инфекции, в любом случае рекомендуют продолжать лечение, при ухудшении состояния - повторный осмотр педиатра
Здравствуйте!
Если начали прием антибиотиков-то Обязательно продолжить .
Эффективность оцениваем через 72 часа ) должны увеличиваться интервалы между подъемами температуры)
Тромбоциты увеличиваются на фоне болезни , а так же от недостатка питьевого режима ( перед сдачей анализа выпивать 100-200 мл воды, в течение дня питьевой режим из расчета 30’мл на кг массы тела )
Алина Тиграновна, спасибо большое!
При гриппе действительно может держаться высокая температура 10 дней .
Так же желательно сдать ОАМ.
Алина Тиграновна, здравствуйте, подскажите пожалуйста по ещё одному вопросу. прикрепила фото. У младшей вчера появились пятна на стопах, тыльная сторона, подошва, пятна красные, и боль в ногах, боится ходить жалуется на боль. Ездили ночью в стационар. Врач сказал, возможно энтеровирусная инфекция. Пока наблюдать. А боль из-за того что при сыпи есть дискомфорт. Но мне волнительно, действительно ли при данной сыпи может быть больно? Суставы осмотрели сказали не в них проблема. Ещё мне показалось что стопы немного отечные стали, но на это нам ничего не сказали. Ребёнок пальцы на ногах в принципе сгибает разгибает. Но встать на ножки боится.
По характеру и локализации высыпаний можно предположить энтеровирусную инфекцию, сыпь действительно может болеть при попытке наступить на ножки
Алина Тиграновна, теперь сыпь стала сливаться, особенно в подошвенной части стопы и чуть побледнела. Также появилось большое и красное пятно тыльной стороны кисти около мизинца, при надавливании больно. Но во рту сыпи нет. Разве что налёт на языке белый, но возможно он антибиотика
Принятый ответ
Фото посмотрела
На аллергическую сыпь не похоже
Больше данных за вирусную этиологию
Похожие вопросы по теме
- 28 Февраля 20172 ответа
- 2 Августа 20171 ответ
- 15 Августа 20173 ответа
- 24 Июня 201828 ответов