Что вас беспокоит?
ГПОД, гастроптоз.
Добрый день! Два года у меня присутствуют следующие симптомы: жжение, ком в горле, першение, осиплость голоса, заложенность носа, постоянно стекает слизь по задней стенке глотки, слизь во рту горько-кислая, всегда налёт на языке желтый либо белый. По мнению ЛОРа — внепищеводные проявления ГЭРБ, он же ЛФР. Ранее были симптомы, которые удалось значительно снизить при помощи гастроэнтеролога, невролога, психотерапевта, огромного количества выпитых лекарств, выполнения всех возможных антирефлюксных мер, диеты, изменения образа жизни, снижении массы тела с 94 до 76 кг: постоянная отрыжка (каждые 10-15 минут, только в вертикальном положении, а так же отрыжка всегда при изменении положения тела — сел-встал и т. п.), боль в эпигастрии. Лор видит ожоги от кислоты/желчи, но считает что это не ЛОР-заболевание, а гастроэнтеролога, гастроэнтеролог не видит существенных изменений по результатам гастроскопии и колоноскопии, поэтому считает что я здоров и лечение уже мне не назначает, отправляет к неврологу/психотерапевту, назначения невролога я все выполнил, несколько курсов медикаментозной терапии я прошёл, психотерапию прошел, но все симптомы из первого абзаца как были, так и сопровождают меня. ИПП (Разо, Нексиум) принимал в течении 8 недель утром и вечером по 20 мг, каждые пол года в течении этих двух лет. Так же пробовал принимать утром ИПП (Разо) 20 мг, а вечером перед сном блокатор Н2-гистаминовых рецепторов Квамател 20 мг. Эффект вроде был, но совсем незначительный, примерно 15 % из 100 %, что в целом можно сравнить с эффектом плацебо. Последние 2 месяца принимаю УДХК 500 мг/день, существенного эффекта так же добиться пока не удалось. По результатам ренгена с барием ГПОД и гастроптоз. Всё чаще задумываюсь о фундапликации, что бы убрать ГПОД и укрепить НПС, знаю, что не панацея и так же мне известны недостатки данного метода и в целом отношение гастроэнтерологов к фундопликации. Но симптомы значительно снижают качество жизни, а главное я не могу их даже на время купировать. Очень хотелось бы услышать мнение хирургов по поводу проведения фундапликации с учетом моих симптомов. И как быть с гастроптозом? Так же у меня были гипотезы по поводу повреждения блуждающего нерва (либо храническое постоянное раздражение на уровне диафрагмы, в следствии скользящей ГПОД, либо повреждения на уровне шейного отдела из-за остеохондроза, много лет хрустел шеей). Но к сожалению мои гипотезы мне так и не удалось не подтвердить, не опровергнуть. Но весь ЖКТ дал сбой, т. к. с появлением симптомов стул стал так же не сформированным, и появилось ощущение бездонного желудка (по началу очень много ел, но не мог наесться, при том теряя вес). Заранее большое спасибо за Ваше мнение!
Принятый ответ
Здравствуйте , если у вас , по описанию именно так, выраженная симптоматика гэрб при сГПОД, в таких случаях рекомендовано выполнение лапароскопической фундопликации в плановом порядке, если нет каких- либо противопоказаний по другим органам и системам, будьте здоровы !
Принятый ответ
Добрый день. По совокупности ваших жалоб, обследованиям можно предположить СГПОД и что все проблемы связаны с ней. Рекомендуется обратиться в клинику где занимаются хирургическим лечением СГПОД за консультацией по поводу плановой операции.
Как правило выполняют лапароскопическую фундопликацию по Ниссену или Тупе.
Принятый ответ
Здравствуйте! К операции обычно прибегают , если консервативное лечение не помогает и симптоматика остается , качество жизни снижается . Для решения вопроса о операции желательно обратиться к хирургу / торакальному хирургу , где выполняют данные операции - фундопликации. Да , по статистике 90% с грыжами под помогает консервативное лечение , но 5-10% все же необходима операция . По поводу гастроптоза 3ст , по снимкам я бы сказала у вас не более 1-2 ст .
Елена Рамильевна, здравствуйте! Гастроптоз может быть причиной формирования ГПОД? Как решается вопрос с гастроптозом? Какие профилактические меры рекомендуют хирурги в случае с ГПОД и гастроптозом? Какие ограничения после операции?
Нет , гастроптоз как правило при снижении веса возникает , но потом желудок (это мышца) можно натренировать - питаться малыми порциями часто , умеренная (не тяжести ) физ нагрузка , набирать именно мышечную мышцу , больше белка . Грыжа возникает при неправильном питании годами , так же физ нагрузке , поднятие тяжести , предрасположенности .
После операции около 1-2 месяца будет отек манжеты , сложности с питанием возможны , все жидкое или как каша протертое кушать только сможете , могут быть боли и спазмы . Отек спадет станет лучше , начнете питаться нормально , но потом пожизненного не переедать , 2 часа не ложиться после еды , тяжести не поднимать , в наклон ни чего не делать , ранний ужин за 3 часа до сна - антирефлюксный режим .
Елена Рамильевна, тяжести не поднимать, это какой вес?
Сразу после операции до 5 кг , далее не более 10 кг , особенно рывками снизу вверх .
Елена Рамильевна, А какова долгосрочная эффективность фундопликации? Качество результата зависит от квалификации оперирующего хирурга, надо искать специализирующегося на ГПОД хирурга?
Желательно да , хирурга лучше специалиста в данной области найти . Очень много зависит от режима после операции , ели его нарушать эффекта от операции может не быть , особенно первые несколько месяцев строго соблюдать . После операции эффект на всю жизнь вполне может быть .
Принятый ответ
Добрый день. Судя по вашим симптомам и проведённым обследованиям, можно предположить, что проблемы связаны с СГПОД. Рекомендуется обратиться в специализированную клинику для консультации по хирургическому лечению, включая возможность плановой лапароскопической фундопликации. Эта операция помогает при ГПОД, что может значительно улучшить состояние и качество жизни.
Андрей Владимирович, здравствуйте! А что можете сказать по поводу гастроптоза? Гастроэнтеролог предположил что возможно симптомы связаны так же с гастроптозом.
Похожие вопросы по теме
- 24 Марта 202013 ответов
- 5 Февраля 20213 ответа
- 27 Июня 20216 ответов
- 18 Октября 202125 ответов