Что вас беспокоит?
Высыпания на теле,нерегулярные месячные
Здравствуйте, мне 18 лет. Беспокойства: нерегулярный цикл месячных, снижение либида и высыпания на теле. Месячные и либидо: Примерно в 13-14 лет у меня началось рпп ( булимия) в этот период месячные пропали на полгода, в 2021 году я смогла выбраться из этого и начать сбалансированно питаться, на тот момент месячные вернулись, но стали нерегулярными. в конце 2023 года начала вести половую жизнь, но не могла испытывать секскуального возбуждения и до настоящего времени изменений нет. далее в 2024 году на узи малого таза у меня выявили поликистоз правого яичника. Месячные до сих пор идут нерегулярно. Иногда первые 2-3 дня имеют густую структуру и очень темный цвет ( коричневатый) Высыпания: Все началось с 2017 года (мне было 11) начался переходный возраст и пошли высыпания на спине. мама мне говорила что это нормально и к 18 пройдет, но оно не прошло. Также начали появляться бородавки на пальце руки, избавилась от них чистотелом, но снова полезли уже на другой руке. По поводу бородавок к врачам не обращалась. В конце 2024 года обратилась к дерматологу по поводу высыпаний, она поставила мне фолликулит и назначила антибиотики (минолексин) мне было плохо от них и я не пропила их до конца, далее она заменила их на доксициклин. В этот момент я обратилась к другому дерматологу, она сказала что полностью не согласна с тем диагнозом и сказала что это просто акне и я перестала пить и вторые антибиотики. К тому моменту, высыпания начали появляться уже на ногах и руках. Она сказала просто отказаться от сладкого, жирного, мучного, соленого и мыться с гелем для душа от bioderma( чего я не сделала, потому что не было возможности его приобрести). Недавно стала использовать дегтярный шампунь и заметила, что воспалений стало гораздо меньше, остались постакне. Хочу узнать что с чем может быть связано и что с этим делать. Может есть вероятность какой-то инфекции в крови или чего-то вроде того?
Принятый ответ
Добрый день. Ознакомившись с вашими анализами необходимо произвести диагностику с СПКЯ и адреногенитпльным синдромом. Скажите у вас есть узи малого таза в загрузках? Есть еще анализы на 17-оксипрогестерон? Вы сможете написать вам рост и вес?
Здравствуйте, этих анализов к сожалению нет, рост 170, вес +-55-56 кг
также прикрепила фото высыпаний
Добрый день! Учитывая что недостаточно информации для дифдиагностики вам стоит пройти дообследование: узи малого таза на 5-7 день мц, гормональный профиль на 2-5 день мц ( фсг, лг, эстрадиол, дга-s, пролактин, св тестостерон), на 20 день мц-прогестерон.
Принятый ответ
Добрый день
Для лучшего понимания ситуации и постановки диагноза необходимо:
- осмотр с оценкой выраженности клинической гиперандрогении (выраженность акне, рост волос в зонах, зависимых от влияния мужских половых гормонов), степень развития молочных желез, наличия выделений из сосков молочных желез
- знание роста, веса
- первичная оценка гормонального статуса: ФСГ, ЛГ, ПРЛ, Е2 на 2-5 день цикла
- подробная оценка УЗИ малого таза (матка, эндометрий, яичники)
- оценить прием препаратов, которые могут влиять на менструальную функцию
На основании этих данных можно предположить диагноз и определиться с дообследованием.
Кроме того, в представленных результатах обследования есть алиментарные дефициты, требующие коррекции. Например, низкий уровень ферритина. Не исследованы уровень фолатов, цинка, витамина D
Принятый ответ
Здравствуйте.
Общий анализ крови не выявил отклонений от нормы. Однако был обнаружен низкий уровень ферритина, который должен соответствовать весу тела человека. Гормоны щитовидной железы и тестостерон находятся в пределах нормы.
Описанная вами клиническая картина может быть связана с синдромом поликистозных яичников. Для подтверждения диагноза рекомендуется пройти повторное ультразвуковое исследование на экспертном аппарате. В ходе исследования необходимо подсчитать количество антральных фолликулов в яичниках.
Также рекомендуется провести анализ на инсулинорезистентность и глюкозотолерантный тест. В каждой пробе необходимо измерить уровень инсулина. Кроме того, важно измерить индекс массы тела, который поможет оценить степень ожирения и другие параметры.
Также сделать обследование на гормоны:
на 5-7й день цикла:
ФСГ ЛГ ЭСТРАДИОЛ ТЕСТОСТЕРОН ОБЩ АМГ ДЭАСТ АЛЬДОСТЕРОН 17ОН ПРОГЕСТЕРОН ГСПГ ИНДЕКС СВОБОДНЫХ АНДРОГЕНОВ ПРОЛАКТИН
➖За день до анализа не посещайте бани/сауны/горячие ванны.
➖Информативнее сдавать анализ в течение нескольких часов после пробуждения натощак.
➖Не курить с утра .
➖Перед забором крови отдохните 10 минут перед кабинетом.
➖Исключите стресс, секс,физическую активность накануне обследования,утром не трогайте грудь .
Высыпания могут быть связаны с повышенным уровнем андрогенов,в таких ситуациях тактика будет зависеть от многих факторов(веса,репродуктивных планов,сопутствующих заболеваний).
Принятый ответ
Здравствуйте, исходя из вашего анамнеза и представленных результатов обследования можно предположить наличие синдрома поликистозных яичников. В качестве дообследования рекомендуется пройти узи органов малого таза на аппарате экспертного класса на 5-7 день менструального цикла для оценки яичников и сдать анализы на гормональный профиль - ФСГ ЛГ пролактин ттг эстрадиол и тестостерон.
Похожие вопросы по теме
- 26 Января 20192 ответа
- 7 Мая 20202 ответа
- 16 Июля 202015 ответов
- 7 Ноября 202118 ответов