Что вас беспокоит?
Корь, описторхоз, инфекция?
Здравствуйте. Мужчина, 21 год, несколько дней назад появилась температура 37.6, поднималась до 38, но в основном держится в районе 37.5. Спустя сутки по рукам и ногам появилась мелкая сыпь (фото прикреплю), ночью дико чесалась, ни одни препараты от аллергии не помогли. Сейчас сыпь все ещё есть, но меньше и чешется тоже меньше. Вчера ночью температура опять поднималась до 38. Сейчас пришли анализы крови, что делать дальше? Самочувствие среднее, слабость, головная боль. До этого было подозрение на описторхоз. Сегодня будет ещё биохимия (прикреплю). У нас в городе вспышка кори, это может быть корь в таком виде? Или это описторхоз и поражение печени? Какие анализы нужно сдать и куда обращаться? Кал на яйца глист ничего не выявил. Рост 183, вес 107 Заранее спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте! По фото сыпь с геморрагическим компонентом, такая сыпь не характерна для кори.
В анализе крови обращает внимание низкие показатели тромбоцитов и лейкоцитов.
Общий анализ крови надо повторить, проверить свертывающую систему крови. Из инфекций сдать кровь на геморрагическую лихордку с почечным синдромом, ВИЧ, гепатиты В и С.
Мочеиспускание у вас не нарушено? Мочитесь не меньше, чем обычно?
По поводу описторхоза для уточнения наличия паразитов в организме делают дуоденальное зондирование.
Нина Владиславовна, здравствуйте, мочеиспускание не нарушено вроде бы. Анализы на вич, гепатиты сдавал перед тем, как ложиться в стационар, но сам анализов не видел, завтра заберу. Все вроде бы было нормально ,кроме биохимии, завтра я прикреплю эти анализы.
Меня напугали уровни тромбоцитов, ну и то, как сильно чесалась сыпь, сначала думал, что корь все-таки
Это не корь, точно. Кровь обязательно повторите.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Общая кровь вирусной этиологии и также указывает что есть аллергическая нагрузка на организм.
В данной ситуации симптомы в виде повышения температуры и отклонения в анализах крови маловероятно что связаны с описторхом. Рекомендуют обследование на ВЭБ, ЦМВ, исключить мононуклеоз, симптомы могут указывать на герпес вирусы, исключаются вирусные гепатиты В,С, сдается кровь на антитела к ВИЧ.
На корь не похоже клинически.
На счет описторхоза с целью уточнения есть ли он выполняют дуоденальное зондирование.
Также (если не сдавали кровь) рекомендуется исключить токсокароз.
Инна Сергеевна, инфекционный мононуклеоз был в детстве, может быть снова возобновился?
Инфекционный мононуклеоз это термин обобщающий, может возникнуть на фоне ВЭБ, или ЦМВ, герпеса 6 типа.
В детстве был какой-то один тип, а сейчас например, произошел первичный контакт с другим вирусом. Но эту теорию я бы проверила.
Инна Сергеевна, спасибо!
Пожалуйста! Скорейшего выздоровления!
Принятый ответ
Здравствуйте, Максим!
В анализе крови обращает на себя внимание низкий уровень тромбоцитов, лимфоцитов и нейтрофилов+ характер сыпи по фото похож геморрагический.
Такая картина крови с лихорадкой может быть при таких инфекциях , как : ГЛПС (мышиная лихорадка), некоторые инфекции, передающиеся клещами (анаплазмоз, риккетсиоз), так может выглядеть острая ВИЧ инфекция.
Возможно течение вообще не инфекционной патологии - пурпура шенляйн-геноха (я к ней даже больше склоняюсь).
Здесь требуется диф диагностика. Быстрее это выполнят в стационаре+ будет более частый мониторинг показателей крови.
Для кори такая сыпь не характерна.
Я бы рекомендовала госпитализацию в стационар т.к уровень тромбоцитов мне не нравится. При ещё большем снижении (менее 15-20) возможны кровоизлияния .
Принятый ответ
Здравствуйте! Я доктор Рогожина Екатерина Владимировна инфекционист – гепатолог сервиса «Спроси врача»! По фото высыпания не характерны для кори. В ОАК эозинофилы до 18%. Для исключения глистно-паразитарной патологии рекомендую сдать кал на яйца глистов + простейшие №5, дуоденальное зондирование.
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».
Кожные проявления описторхоза быть могут, но обычно они как крапивница или дерматит
Наиболее точная диагностика описторхоза дуоденальное зондирование
В вероятно эта сыпь неспецифическая вирусная экзантема
Здравствуйте. В описанной вами ситуации, по представленным вами анализам и фото геморрагическая сыпь, причина сыпи вирус вэб ( в анализе крови повышены моноциты, можно сдать анализ крови методом ифа IgM и IgG на вэб), или глистная инвазия (в анализе крови повышены эозинофилы, можно сдать анализ кала на яйца глистов, цисты простейших и соскоб на энтеробиоз ещё 2 раза с разницей в 3-5 дней). По фото это не корь.
Похожие вопросы по теме
- 14 Февраля 20192 ответа
- 7 Октября 20201 ответ
- 30 Декабря 20204 ответа
- 26 Марта 20219 ответов